Прерывание беременности. Аборт (прерывание беременности) - нелегкий выбор женщины! Сколько стоит медикаментозное прерывание беременности в женской консультации

Многие СМИ предоставляют населению неверную информацию о том, что бесплатный аборт в поликлиниках не осуществляется. Между тем, отказ врачей при наличии оснований для искусственного прерывания беременности и с соблюдением сроков, можно воспринимать как нарушение прав гражданина. Действующее законодательство предусматривает право женщины на бесплатный аборт при наличии полиса ОМС. Искусственное прерывание беременности осуществляется в государственной больнице по месту жительства. Так кто может рассчитывать на бесплатный аборт? Как и где можно сделать бесплатный аборт? Каковы причины внесения в Госдуму законопроекта о выведении бесплатного аборта из ОМС? Какие последствия могут наступить с его принятием? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Сроки и показания для искусственного прерывания беременности

Согласно законодательству каждая женщина имеет право прервать беременность на бесплатной основе в рамках программы ОМС. Сделать аборт бесплатно можно только в определенных ситуациях. во-первых, такая процедура возможна по желанию беременной женщины - до 12 недель беременности. При пропуске этого срока решение будет приниматься врачебной комиссией. Прервать беременность могут по социальным показаниям (например, беременность вследствие изнасилования), если ее срок составляет до 22 недель. Также аборт делают по показаниям медицинского характера (например, невозможность полноценного вынашивания ребенка) на любом сроке.

Выделяют медицинские и социальные показания для искусственного прерывания беременности. Изменения в них вносились в 1996 г., 2003 г., и 2012 г. В 2017 г. выделяют лишь одно социальное показание, на основании которого может осуществляться аборт – наступление беременности вследствие изнасилования, выступающего уголовным преступлением (ст. 131 УК РФ). К показаниям медицинского характера для прерывания беременности относятся следующие заболевания:

Туберкулез;
Тяжелая форма диабета;
Лейкоз;
Краснуха;
Расстройства ЦНС;
Наличие злокачественных образований и др.

Если основанием прерывания беременности служит медицинское показание, то для принятия решения о проведении аборта собирается консилиум врачей. В нем участвует профильный специалист (например, при туберкулезе - фтизиатр, при злокачественных образованиях - онколог и т.д.).

Что говорит закон?

Законодательную базу рассматриваемого вопроса составляет Федеральный закон № 323 от 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан на территории РФ». Согласно данному закону решение об аборте принимается непосредственно женщиной, находящейся в положении, причем на обдумывание такого решения дается определенное время:

Если срок составляет от 8 до 10 недель, то аборт осуществляется по личному решению женщины через 14 суток после ее обращения к врачу и внесения соответствующей записи в карту гинекологом женской консультации;
Если срок составляет от 8 до 10 недель, но решение об аборте принято по социальным причинам или медицинским показаниям, то он осуществляется не менее чем через 2-ое суток после обращения;
Прекращение беременности по решению женщины, если оно не обусловлено социальными причинами или медицинскими показаниями, возможно на 4,5,6,7 и 11, 12 неделях. В другие сроки врачи придерживаются тактики выжидания.

Лица, искусственно прервавшие беременность в нарушение норм ФЗ № 323 от 2011 г. (в другие сроки/по недействительным показаниям) подлежат уголовной ответственности в соответствии со ст. 123 УК РФ. Если женщина является недееспособной, то она не может единолично принимать решение о прерывании беременности. Основанием для аборта будет являться заявление, поданное ее законным представителем.

Законопроект об исключении бесплатных абортов из системы ОМС

Депутаты Государственной Думы предпринимали уже несколько попыток исключения абортов из перечня услуг, оказываемых в государственных клиниках на безвозмездной основе. Последний законопроект с подобной инициативой вносился на рассмотрение осенью 2013 года депутатами из Самарской области. Цель законопроекта - вывести искусственное прерывание беременности из ОМС по следующим причинам:

Предположение о том, что аборт является убийством;
Повышение ответственности потенциальных родителей;
Экономия средств федерального бюджета.

Особенностью законодательного проекта являлось сохранение возможности бесплатного аборта по социальным показаниям, к которым относится не только изнасилование, но и наличие у матери группы инвалидности, смерть мужа. Данный законопроект был отклонен, основанием для чего послужил ФЗ № 323 от 2011 г. В соответствии с действующим законодательством решение об аборте принимается женщиной самостоятельно, либо при наличии медицинских, социальных показаний. Прерывание беременности является медицинской процедурой, поэтому выступает в качестве отдельной услуги. Невозможность ее получения нарушает действующую Конституцию РФ в части получения женщиной права на медицинскую помощь.

Причиной обращения женщины к аборту могут стать медицинские, социальные и другие факторы. Очень часто женщина отказывается рожать следующего ребенка, потому что считает, что в семье достаточно детей. Меньше 10% от незапланированно забеременевших соглашаются на рождение ребенка. В остальных случаях назначается прерывание беременности.

Какие виды абортов существуют?

Всего существует 3 основных вида абортов:

На сроке до 8 недель проводится медикаментозное прерывание беременности. Процедура считается наиболее безопасной для женского организма. В данном случае назначаются лекарства, которые способствуют резкому сокращению матки и выталкиванию эмбриона наружу.
До 5 недель беременности используется вакуумный аборт. Процедура выполняется при помощи вакуумного аспиратора, которым доктор удаляет содержимое матки.
До 12 недель беременности применяется выскабливание. Это уже хирургическое вмешательство, во время которого доктор открывает шейку матки женщины и выскабливает специальными медицинскими инструментами содержимое.

Как проводится прерывание беременности?

Перед проведением процедуры женщине обязательно назначают комплексное обследование. В него входит:

Анализ крови на ХГЧ (определение срока беременности).
Осмотр у гинеколога.
УЗИ органов малого таза.
Мазок гинекологический на микрофлору.
Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С.
Анализ крови на подтверждение группы крови и резус-фактора.
Электрокардиограмма.
Мазок на цитологию.

Перед тем как назначить аборт, гинеколог определяет срок беременности, активность развития эмбриона. Каждой пациентке, решившейся на аборт, в клинике обязательно окажут помощь опытные психологи.

Особенности каждого вида аборта

Каждый вид аборта имеет свои особенности. Наиболее простым и безопасным считается метод медикаментозного прерывания беременности. В обязательном порядке процедуру должен проводить опытный гинеколог. Для этого он назначает пациентке комплекс таких препаратов, как мизопростол и мифепристон в определенной комбинации. Процедура проходит в несколько последовательных этапов:

Доктор проводит полное обследование пациентке.
Берет документально удостоверенное согласие на проведение аборта.
Дает выпить 3 таблетки, в каждой из которых содержится 200 мг мифепристона. Препарат вызывает смерть эмбриона. Таблетки нужно пить натощак, после приема запрещено есть 2-3 часа.
Через 4 суток доктор дает женщине следующий препарат — мизопростол. Эти таблетки тоже нужно принимать на голодный желудок.
После них возможны боль в нижней части живота, повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота, расстройство желудка, кровянистые выделения.

Через 10-14 дней после обращения пациентки проводится повторный осмотр с целью контроля качества проведения процедуры, вероятных осложнений. Самое частое из них — неполное очищение матки. В разных клиниках могут использоваться лекарства от разных фармацевтических компаний. В частности, это и является важным фактором, влияющим на стоимость прерывания беременности в медучреждениях. Здесь очень важно понимать, что дешевые услуги, оказываемые сомнительными клиниками, могут нанести здоровью женщина непоправимый вред.

Если женщина приняла решение делать медикаментозный аборт, она должна узнать у лечащего врача о возможных последствиях и получить его разрешение на подобную процедуру.

Вакуумное прерывание беременности проводится при помощи вакуумного отсоса. Это прибор, внутри которого создается определенное давление, позволяющее отсасывать из полости матки ее содержимое. В некоторых случаях вакуумный прибор заменяется медицинским инструментом в виде большого шприца с подвижной трубкой.

Выскабливание или хирургический аборт проводится только в стационаре квалифицированными врачами. Этот вид аборта зачастую проводится под общим наркозом. Доктор расширяет шейку матки при помощи расширительных приборов, кюреткой (острым медицинским инструментом) выскабливает содержимое полости матки. Вместе с плодом снимается верхний слой эндометрия органа.

После проведенного вмешательства женщине на протяжении нескольких дней нужен полный покой. Доктор может посоветовать пациентке остаться в стационаре под наблюдением на несколько часов или дней.

Показания и противопоказания к аборту

Показания к проведению аборта делятся на два типа: медицинские и социальные. По медицинским показаниям беременность прерывают в следующих случаях:

сердечно-сосудистая недостаточность;
инсулиновая зависимость, диабет;
порок сердца;
серьезные заболевания печени, почек;
нарушения работы костного мозга;
психические заболевания;
наркозависимость.

Если у плода обнаружены серьезные патологии, доктор порекомендует прерывание беременности, но без согласия женщины делать аборт никто не будет.

Противопоказаний к прерыванию беременности множество:

внематочное развитие эмбриона;
аллергические реакции на составляющие препаратов;
острые воспаления;
недостаток железа в организме, сопровождающийся анемией;
срок беременности выше 7 недель.

При хирургическом вмешательстве тоже существует ряд противопоказаний:

доброкачественные новообразования в половых органах;
недостаточная свертываемость крови;
инфекционные заболевания;
миома матки;
отрицательный резус-фактор.

Аборты нередко вызывают ряд серьезных осложнений:

Прокол матки или разрыв шейки матки происходят по вине врача. В данном случае доктор по неосторожности наносит повреждения внутренних органов острой кюреткой.
Недостаточное выскабливание или неполный аборт.
Прогрессирующая беременность чаще всего бывает после медикаментозного аборта.

Позже могут возникнуть полипы, являющиеся остатками околоплодных тканей, оставшихся в матке при недостаточной чистке. Они вызывают ряд серьезных заболеваний женских половых органов. Впоследствии прерывание беременности может быть чревато расстройствами менструального цикла, воспалительными процессами, невынашиванием последующих беременностей, миомами и т. д. Эта процедура может оказать негативное влияние и на яичники, молочные железы, матку. Свести риск осложнений к минимуму поможет выбор хорошего врача и клиники.

Аборты в медицинских центрах в Москве всегда проводятся квалифицированными врачами акушерами-гинекологами, имеющими большой стаж работы.

Цены на аборт

Безусловно, роль матери для каждой женщины - важная и желанная, однако обстоятельства часто складываются так, что молодые девушки и женщины просто не могут себе этого позволить.

Как безопасно? Где лучше сделать аборт в Москве - вот проблема, которая волнует многих.

Аборт в больнице или аборт в клинике, делается ли аборт в день обращения? С чего начать?

Для начала нужна квалифицированная консультация гинеколога. Потому что именно врач гинеколог, может посоветовать и ответить на все интересующие вас вопросы.

Ввиду большого количества клиник и медицинских учреждений, женщине порой бывает сложно определиться, куда именно обратиться. Решившись на осуществление аборта в Москве, лучше довериться настоящим специалистам, которые точно определят, какой вид процедуры вам подойдет, уделят вам должное внимание, понимание и проявят заботу. В медицинских центрах, работают опытные врачи, которые помогут вам в эту трудную минуту.

Задача врача не просто сделать аборт в Москве недорого, главная задача - обеспечить максимальную безопасность при проведении процедуры, свести к минимуму все возможные осложнения и сохранить репродуктивную функцию женщины, решившейся на аборт в Москве.

Прерывание беременности в клиниках может проводиться различными способами:

Медикаментозный аборт (безоперационный аборт)

Миниаборт (вакуумный аборт)

Хирургический аборт (аборт на позднем сроке)

Какой из этих вариантов выбрать, решают врач и сама пациентка после предварительного обследования.

Медикаментозный аборт в клинике

Определившись с тем, где лучше сделать процедуру аборта, непременно проконсультируйтесь с врачом о возможности проведения безопасного аборта. Самый безопасный на сегодняшний день это медикаментозный аборт. Этот способ прерывания беременности, который широко используется в современной медицине. Фармаборт считается самым безопасным, щадящим, методом прерывания беременности, поскольку производится минимальное вмешательство в организм женщины. Пациентке назначают препарат, блокирующий действие прогестерона - гормона, поддерживающего беременность. А затем прописывают простагландины, способствующие повышению интенсивности работы маточной мускулатуры.

Мини-аборт в клинике

Мини аборт, или иначе вакуум-аспирация - это метод искусственного прерывания беременности посредством вакуумного отсоса. Обычно такое прерывание беременности возможно на раннем сроке (до 4-5 недель). Это значительно менее опасная процедура, чем хирургический метод, предполагающая отсутствие негативных последствий или минимальные осложнения. Стоит такая процедура дешевле, чем другие. Для проведения аборта в больнице в день обращения, необходимо пройти предварительное обследование и сдать анализы.

Хирургический аборт

Проведение хирургического аборта в Москве - наиболее традиционный, классический метод прерывания беременности. Его делают на сроке от 6 до 12 недель по желанию женщины. Из всех существующих способов, хирургический является самым опасным и травматичным, поскольку предполагает оперативное вмешательство. Как правило, к данному методу прибегают только в крайних случаях, когда сроки использования других способов уже упущены. Для проведения аборта в больнице в Москве, необходимо пройти предварительное обследование: сделать ультразвуковую диагностику, проконсультироваться с врачом-гинекологом, сдать соответствующие анализы.

Казалось бы, криминальные аборты давно ушли в прошлое. И сегодня каждая женщина имеет возможность прервать беременность в цивилизованных условиях, не обращаясь к услугам «мясников», причем совершенно бесплатно.

И тем не менее подпольные абортарии в Москве по-прежнему процветают. А все потому, что, во-первых, лицензию на медицинскую деятельность сегодня может получить кто угодно; во-вторых, проверить деятельность коммерческого медцентра можно лишь в исключительных случаях; и, наконец, в-третьих, спрос на эти услуги стабильно держится.

Об этом мало кто знает, но в 1920 году Россия стала первой в мире страной, официально разрешившей аборты. Кстати, и по сей день искусственное прерывание беременности под запретом в 77 странах мира! Впрочем, уже в 1936 году страна взяла курс на увеличение рождаемости и вновь запретила прерывать беременность искусственно. Однако дамы принялись проявлять чудеса изворотливости: избавлялись от нежелательных «залетов» с помощью вязальных спиц, ванн с марганцовкой, даже листьев фикуса!

Несмотря на то что индульгенцию на аборты женщинам окончательно вернули в 1956 году, они по-прежнему продолжают себя калечить. Как рассказали обозревателю «МК» врачи-акушеры, они нередко сталкиваются с варварскими способами прерывания беременности в домашних условиях. «Среди них стоит отметить горячие ванны, всевозможные физические манипуляции (падения, надавливания на живот), введение в полость матки твердых и жидких инородных предметов, прием повышенных доз лекарственных препаратов. Перечисленные мероприятия грозят тяжелейшими последствиями, среди которых отравления, маточные кровотечения, заражение крови, ожоги тканей, воспалительные процессы. Все это может стать причиной тяжелых внутренних заболеваний, бесплодия и смертельного исхода», - говорят врачи.

Но это еще не самое ужасное. В столице пруд пруди фирм, практикующих настоящие криминальные аборты. И они процветают, несмотря на то, что сегодня каждая гражданка РФ имеет право на бесплатное прерывание беременности в официальных медицинских учреждениях.

Одни пытаются скрыть как свое интересное положение, так и факт избавления от него. Некоторые попросту не имеют регистрации в нашей стране. Такие дамы и становятся основной клиентурой подпольных абортариев, где избавиться от беременности раньше положенного срока можно не только официально разрешенным хирургическим методом, но и с помощью весьма сомнительных таблеток, нередко китайского производства. К тому же не так уж проблематично отыскать в столице место, где вам согласятся сделать аборт на любом сроке беременности (официально он разрешен лишь до 12 недель; при наличии социальных показаний - до 22 недель и при наличии серьезных медицинских показаний - в любое время). И эта услуга особенно востребована. Увы, некоторые дамы замечают свое интересное положение, когда скрыть его от окружающих довольно сложно, то есть на весьма приличном сроке. Официально получить разрешение на прерывание такой беременности можно, лишь пройдя специальную комиссию, которой придется доказать наличие либо медицинских, либо социальных (а оно теперь только одно - изнасилование) показаний. В Интернете же полно фирм, где никаких показаний у вас не потребуют - только деньги. «Все виды абортов. На любом сроке. От 2 тысяч рублей» - таких объявлений в Сети мы встретили не один десяток.

Чаще всего, как отмечают врачи, пострадавшие от криминальных абортов женщины скрывают, куда именно обращались за медицинской помощью. Судятся они крайне редко, а последствия их обращений в такие центры приходится расхлебывать врачам столичных больниц и роддомов. Одного из них мы застали после скандала с многочисленной родней кавказской пациентки, которой врачи еле спасли жизнь после нелегального аборта. Во всех последствиях родня почему-то обвиняла врачей московского роддома, а не тот абортарий, где даму едва не отправили на тот свет.

Хотя аборт официально разрешено делать до 12 недель, в нашей практике немало случаев, когда пациентки поступали к нам после прерывания беременности на 16, 17, 18 неделях. Иными словами, аборт им делали нелегально, - говорит заместитель главврача роддома № 36 Андрей Подтетенев. - Любое прерывание беременности - это серьезная операция, которая сопряжена с рядом осложнений. Иногда даже летальных - ежегодно в мире умирает 5 тысяч женщин после прерывания беременности по медицинским показаниям. И чем больше срок - тем выше вероятность этих осложнений.

Подтетенев вспоминает, как однажды пациентку после прерывания беременности на сроке 18 недель доставили к ним в крайне тяжелом состоянии, с очень низким уровнем гемоглобина. Кровопотеря была фактически несовместимой с жизнью. Пульс и артериальное давление не определялись. «Выжила она чудом, благодаря нашим реаниматологам: ей оперативно остановили кровотечение и перелили кровь. Оказалось, кровотечение открылось у нее еще в частном медцентре, где она прерывала беременность. У нее была большая матка, которая не сокращалась. Так вот, ее там понаблюдали часа три, пока она истекала кровью, потом повторно выскоблили и, лишь когда кровопотеря составила 2,5 литра, догадались обратиться за помощью. Слава богу, что центр этот находится в 5 минутах от нашей больницы. Это была москвичка, абсолютно социально адаптированная. Проблема в том, что у нее недавно родились двое детей, и через 8 месяцев опять наступила беременность, про которую она не сразу узнала. А обнаружила ее уже на большом сроке. Вот она и пошла в частный медцентр, где ей пообещали уладить проблему», - вспоминает наш собеседник.

Топорная работа

Впрочем, иногда нелегальные аборты делают и на вполне себе легальных сроках. Но без осложнений не обходится, поскольку выполняют их неквалифицированные специалисты, иногда даже незнакомые с правилами гигиены. В некоторых центрах женщин завлекают абортами «в день обращения», даже без сдачи необходимых на сей случай анализов (а это - кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В; мазки, определение группы и обязательное УЗИ).

У ряда пациенток после абортов у частников развивались сепсис, лихорадка, гнойно-септические воспаления... А один раз был совершенно дикий случай. Женщина поступила к нам в крайне тяжелом состоянии. При осмотре выяснилось, что в полости матки у нее... нагноившиеся салфетки. По всей видимости, после аборта у нее развилось кровотечение, и эти эскулапы затампонировали ей полость матки огромными марлевыми салфетками. Такая методика, кстати, практиковалась в конце XIX века. Но самое удивительное, что ее после этого отпустили домой и даже не сообщили, что салфетки надо удалить! В итоге салфетки нагноились, поднялась высокая температура. Действия врача совершенно непонятны - эти салфетки, коль уж он их туда поместил, нужно было удалить на следующий день! Женщина эта была иностранкой, но не какая-то там бродяжка или нелегалка. Дама из приличной семьи, у нее в Москве квартира. Видимо, мусульманское вероисповедание не позволило ей открыть правду близким, и она решила сделать аборт нелегально. Да и нам она ничего не рассказывала. То, что было кровотечение, - лишь наше предположение, - вспоминает Подтетенев.

Еще одно распространенное осложнение после посещения подпольных абортариев - травмы. В основном речь идет о перфорациях органов. Нередко во время прерывания беременности горе-хирурги проходят инструментом матку насквозь.

Конечно, такие истории говорят в пользу того, что операции в перечисленных центрах делались, скорее всего, непрофессионалами. И в этом нет ничего удивительного: получить лицензию на медицинскую деятельность сегодня архипросто, а вот лишиться ее - это надо очень сильно постараться.

Лицензия на убийство

«После каждого случая прерывания беременности с осложнениями, на большом сроке, мы информируем компетентные органы. Надеемся, таких центров становится меньше», - замечает доктор Подтетенев.

С точки зрения закона нелегальный аборт как уголовно наказуемое деяние - это тот аборт, который делается лицом, «не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля» и «вне медицинского учреждения». Получается, вышеперечисленные случаи на это громкое определение вряд ли потянут. И ни оштрафовать их исполнителей, ни привлечь к исправительным работам, ни тем более посадить невозможно. «Вопрос, легально проведен аборт или нет, всегда очень сложен. Ведь если он делался в медцентре дипломированным врачом - он легален», - говорит Подтетенев.

При этом огромное количество произведенных в Москве абортов попросту не попадает в статистику. По данным бюро медицинской статистики Департамента здравоохранения города Москвы, количество абортов в государственных учреждениях здравоохранения ежегодно снижается. А вот сколько их проводят в коммерческих структурах - кто знает?

Увы, достоверно судить о масштабах проблемы незаконных абортов тоже невозможно. Ведь даже такого понятия, как «лицензия на проведение аборта», не существует! Теоретически их может проводить любая фирма, получившая лицензию на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии; практически же их нередко делают в центрах, лицензии которым выданы совсем на другие медицинские профили. И это, увы, общая проблема для Москвы. К примеру, печально известный центр, который обманывал пациентов, обещая вылечить рак с помощью обычной водопроводной воды, получил лицензию по профилю «сестринское дело, амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе в условиях дневного стационара и стационара на дому: терапия». При этом коммерсантам удалось выбить себе бессрочную лицензию! В итоге, несмотря на то что идейную вдохновительницу центра уже отправили в места не столь отдаленные, сама структура продолжает работать и принимать наивных пациентов!

А ведь еще недавно лицензию на осуществление медицинских услуг выдавали сроком на 5 лет, потом ее нужно было продлять. Теперь коммерсанты даже не парятся на этот счет: в 2011 году Госдума приняла поправки в соответствующий закон и разрешила получать медфирмам лицензии с неограниченным сроком действия. Тем более что проверки им грозят в очень редких случаях: плановые, о которых предупреждают заранее, - раз в три года. Чтобы добиться проведения внеплановой проверки, нужны очень веские основания (жалобы пациентов), а главное - разрешение прокуратуры, которая чаще всего его не дает.

Еще один момент. Далеко не каждый рядовой москвич знает, что по закону можно считать нарушением лицензионных требований в области коммерческой медицины (а жалоба должна быть составлена грамотно!). Крики из серии «нас обокрали!», «обещали вылечить, а не вылечили!», «развели на анализы!», с которыми чаще всего обращается народ, тут не проходят. Это совсем не основание для проведения проверки. В итоге пациенты должны чуть ли не провести собственное расследование, чтобы доказать, что, например, диплом врача не соответствует заявленному.

Сейчас в Едином реестре лицензий АИС Росздравнадзора содержатся сведения о более чем 800 организациях, расположенных на территории Москвы, имеющих лицензии по акушерству и гинекологии. Однако, увы... Ни одна частная медфирма не представляет в бюро медицинской статистики Департамента здравоохранения столицы информацию о своей деятельности, включая производство абортов. А вот Управление лицензирования на территории Москвы сообщает другие данные: лицензию на осуществление медицинской деятельности по профилю акушерство и гинекология имеют 1544 лечебно-профилактических учреждения, из которых 744 - частные центры и лишь 531 - государственные и муниципальные, в том числе женские консультации, акушерские стационары, гинекологические больницы и пр. Значит, частникам перепадает значительно больше клиенток, чем государственным структурам? Не хочется порочить частную медицину, однако дела, творящиеся в Москве, говорят, увы, не в ее пользу.

Остается добавить, что доступную информацию о современных методах профилактики нежелательной беременности можно получить в окружных центрах планирования семьи, кабинетах контрацепции женских консультаций, где врачи помогают подобрать подходящий безопасный и эффективный метод контрацепции. Женщины, берегите себя...

Возможно, будет полезно почитать: