Тонус матки во время беременности: что скрывается за одним из самых распространенных диагнозов? Повышенный тонус матки - опасность которая не терпит промедления Тонус матки не проходит несколько дней

С телом матки во время беременности будут происходить различным изменениям. Не редко женщине ставят диагноз тонус матки. Разберемся со всеми вопросами в этой статье.

Что такое тонус матки

Матка - это мышечный орган. Он состоит из трех слоев - периметрия, миометрия, эндометрия. Мышечный слой - это средний миометрий. При любых движениях - занятиях спортом, смехе, кашле, матка слегка напрягается, то есть приходит в тонус. При беременности существует понятие - гипертонус, это когда тонус матки значительно увеличивается.

Что происходит при повышенном тонусе матки

Во время беременности матка естественно увеличивается в размерах. Ее мышечный слой увеличивается вместе с ней примерно в 10-12 раз и заодно утолщается в 4-5 раз. Сокращения матки у беременных иногда происходят даже при нормальном протекании беременности, это бывает уже ближе к родам и называется - тренировочные схватки. Они не опасны для плода и быстро проходят. Но в основном матка находится в расслабленном состоянии, что позволяет выносить здорового малыша и родить ровно в срок (+/-). Однако могут возникнуть факторы, которые влияют на тонус матки, он повышается и мышечная ткань сжимается. К сожалению, это очень опасный и тревожный процесс, который может вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Как определить тонус матки

Понять, что тонус матки повысился можно по таким признакам:

Ноющая боль в нижней части живота.
На поздних сроках твердеет живот.
Появляются кровянистые выделения, обычно розового или коричневого цвета.

Если тонус незначительный, то женщина может вообще его не ощущать.

Почему возникает повышенный тонус матки при беременности

Причины повышенного тонуса матки очень разнообразны, но ведь вывод один - опасность потери плода. Почему у беременной может возникнуть повышенный тонус матки:

многоплодная беременность;
многоводие;
слишком крупный плод;
нервные напряжения, стрессовая ситуация;
физическое перенапряжение;
вредные привычки;
результат перенесенных гинекологических заболеваний и оперативных вмешательств;
воспалительные процессы в матке (миома, поликистоз, эндометриоз);
проблемы со спиной (сколиоз, остеохондроз, мышечная грыжа, защемление нерва).

При повышенном тонусе у женщины появляются ноющие и тянущие боли внизу живота, резко ухудшается самочувствие, появляется чувство жара, живот становится твердым, начинает тянуть мышцы спины и поясницы, появляется ощущение позывов к дефекации. Следует немедленно отреагировать на это и принять незамедлительные меры.

Сколько длится тонус матки

Зависит от ее состояния и уровня тонуса. В среднем спазматические ощущения длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Бывают разной частоты, 1-2 раза за час или целая серия спазмов. На поздних сроках, когда появляются так называемые тренировочные схватки, тонус матки может держаться достаточно долго по ощущениям.

Когда тонус матки норма

Время от времени матка приходит в тонус и это абсолютно нормально. От интенсивных действий тонус повышается. Если сокращения не сильные и возникают не часто, то причин для волнения нет.

Чем грозит тонус матки

Регулярный гипертонус на раннем сроке может привести к выкидышу или плодное яйцо не сможет прикрепиться внутри. На поздних сроках повышенный тонус может закончиться преждевременным появлением ребенка на свет. Так же повышенный тонус препятствует нормальному обмену веществ между материнским организмом и плодом. В результате нарушается нормальное развитие будущего ребенка. Он недополучает кислород. Может развиться плацентарная недостаточность.

Чем снять тонус матки

Беременность, конечно же, не болезнь и у беременных женщин ровно столько же забот, как и у остальных, если не больше. В любом случае, как только тонус матки повысился, мышцы живота стали твердыми и сжались, бросайте моментально все дела и делайте все, чтобы расслабить мышечную ткань. Устранить повышенный тонус помогут следующие действия:

Что делать если вы находитесь вне дома

Во-первых, если вы находитесь в душном помещение вам следует выйти на воздух (даже зимой, свежий морозный воздух немного проветрит вас и успокоит) присядьте, глубоко вздохните, вытяните ноги, распустите тугую прическу и послабьте одежду, равномерно дышите, постарайтесь полностью расслабиться. Посидите так спокойно минут 20. Как только вы почувствуете что вас "отпускает" не вздумайте резко вставать. Потихоньку поднимитесь и постарайтесь как можно быстрее добраться до дома или в поликлинику.

Если вы находитесь дома

Лягте на диван, подложите под голову твердую подушку, полностью расслабьтесь, дышите глубоко. Полежите с пол часика в таком расслабленном положении. После того как тонус нормализовался резких движений делать не рекомендуется.

Расслабляющие упражнения. Нужно выбрать удобную позу, подышать глубоко и спокойно. Вдох короче выдоха. Вдыхать носом, выдыхать ртом. При этом следует сконцентрировать внимание на мышцах лица, затем шеи и постараться добиться их расслабления. Вместе с мышцами лица расслабляется все тело.
Принять позу кошки. Можно прогнуться и побыть некоторое время в таком положении, затем выгнуть спину и тоже задержаться. Повторить 3-4 раза. Если нет желания выполнять упражнение полностью, то можно стать на четвереньки в коленно-локтевую позицию и так нужно постоять несколько минут.
Принять теплую ванну с расслабляющим ароматическим маслом, например, лавандовым.
Пить травяной чай или отвар из ромашки, валерианы или пустырника.

Если приступы не проходят, то лучше пораньше обратиться к врачу.

Тонус матки, что кушать

Рекомендуется при повышенном тонусе матки употреблять в пищу:

Куриные яйца.
Нежирное мясо.
Отварную рыбу, можно жирную, но не в больших количествах.
Отварные овощи.
Яблоки, но не кислые.
Крупы.
Кисломолочные продукты.

Следует отказаться от свеклы, сырых продуктов, мягких сыров с плесенью, алкоголя, газированных и кофесодержащих напитков, крепкого чая, в том числе, зеленого, вредной пищи наподобие фастфуда, копченостей, консервации, маринадов.

Как лечить тонус матки

Обычно при угрозе выкидыша, женщине рекомендуется пройти лечение в стационарном отделении. Там медикаментозно снимают тонус матки. Если ситуация не настолько серьезная, то врач выписывает препараты с магнием, возможно специальные витаминные комплексы. Рекомендуется отказаться от сексуальных контактов, снизить физические нагрузки, соблюдать постельный режим, чаще отдыхать и пребывать в горизонтальном положении.
Следует помнить, что гипертонус матки чаще возникает от стресса, постоянной тревоги, негативных мыслей, неправильного образа жизни. Не всегда физическая активность приводит к повышенному тонусу, такие занятия как плавание или йога очень хорошо помогают справиться со стрессом и сохранить превосходную физическую форму.

Какие препараты снижают тонус матки

Беременные должны всегда носить с собой бутылочку с водой и упаковочку спазмолитиков, которые в любой момент придут на помощь.

Но-шпа (дротаверин)
Папаверин (таблетки, вагинальные свечи);
Магне-В6.

Любой препарат должен назначать только врач. Не занимайтесь самолечением.

Если тонус матки из периодических тренировочных сокращений превращается в хронический, можно и нужно принять меры для его снижения. Постоянно напряженная в любом триместре — это стрессовый фактор и для матери, и для ребенка, которому он угрожает кислородным голоданием и нехваткой питательных веществ.

В первую очередь разберемся с теми симптомами тонуса матки, которые укажут на то, что ситуация становится опасной:

тянущая, ноющая боль внизу живота, которая не проходит даже после продолжительного отдыха;
непроходящая острая боль внизу живота, в промежности или в области ануса;
кровянистые выделения из влагалища.

Но зачем же доводить беременность до трагедии, а себя — до изнеможения? При первых признаках неприятного напряжения матки можно принять следующие неврачебные меры:

Остановиться здесь и сейчас. Где бы и с кем бы вы ни находились, сделайте паузу в том, что делаете. Прогуливаетесь по парку? Остановитесь, обопритесь на дерево или присядьте на скамейку и глубоко подышите. Опаздываете на важную встречу? Остановитесь и подумайте: что в мире может быть важнее, чем ваш растущий ребенок? Догоняете общественный транспорт? Плюньте! Придет следующий. А дела всегда подождут. Торопитесь в детский сад за старшим ребенком? Позвоните воспитателю или родственникам — используйте помощников! Торопитесь убрать дом и приготовить ужин к приходу мужа? Позвольте ему проявить свои лучшие качества и помочь вам по хозяйству. В конце концов, вы носите его ребенка — берегите его! В любой ситуации, где бы вас ни застало болезненное напряжение, можно перестать спешить сию же минуту.
Расслабиться прямо сейчас. Сумели остановить суету? Хорошо! Теперь важно расслабить тело. Из любого положения тела можно всегда найти выход в еще более комфортное. Тут полезно помнить правило Генри Форда, сказавшего однажды: "Зачем стоять, если можно сидеть, и зачем сидеть, если можно лежать?" Откиньтесь на спинку стула или положите голову на локти, лежащие на столе, — если вы на работе, а дома найдите возможность прилечь и "отпустите" тело. Совершите мысленное путешествие внутри себя, не забыв каждую клеточку, — вы удивитесь, как много внутри напряжения! Отпускайте его, расслабляйте все, что возможно, — каждый пальчик, каждый мускул, до которого "дотянетесь" своим вниманием внутри и снаружи. В идеале надо ощутить все тело, как мягкую мокрую тряпочку.
"Отпустите" лицо и рот . Лицо — зеркало души, а мышцы лица — отражение наших эмоций. Также верно и обратное: расслабив мышцы лица, можно быстро добиться снятия эмоционального напряжения. В случае с повышенным тонусом матки это крайне важно, поскольку именно эмоциональное напряжение в первую очередь приводит к ее болезненному тонусу. Уделите внимание своему лицу — расслабьте мышцы лба, виски, щеки, мышцы вокруг глаз, веки, мышцы вокруг рта, подбородок, шею... Большое внимание уделите рту и мышцам горла — губы мягкие и расслабленные, язык тяжело лежит во рту и не готов ворочаться, даже если вас сию минуту спросят о чем-то важном, голосовые связки расслаблены, дыхание ровное и глубокое... Считается, что рот и горло энергетически связаны с маткой. Напряжение, "ком", невысказанные слова в горле — это и зажим в области матки. Зачем вы это держите? Отпустите!
Дышите, "выдыхая" боль. Когда ощутите свое сознание, лицо и тело полностью расслабленными, уделите внимание низу живота. Глубоко вдохнув, "протяните" напряжение из области матки вверх. На выдохе представляйте, как выдыхаете боль через расслабленное, податливое горло. Можно представить напряжение в виде горячего упругого шара: на вдохе вы поднимаете его вверх, на выдохе — растворяете и выпускаете из себя навсегда. Другой образ: вдыхая полной грудью, направляйте мягкий спокойный выдох в область матки. Представляйте, что матка может дышать — через промежность вы "выдыхаете" боль и напряжение с намерением расстаться с неприятным ощущением... Придумайте любой образ, который будет работать именно для вас. Образное мышление — сильное оружие против любых психосоматических напряжений. Этот навык довольно быстро нарабатывается — к родам вы заметите, что "обмякание", непроизвольное расслабление и глубокое дыхание становится вашей естественной реакцией на любой раздражающий фактор. Это ли не есть лучшая подготовка к родам?
Используйте расслабляющие ароматы. Чтобы не оказаться застигнутой врасплох внезапным напряжением, носите с собой ладанку или аромамедальон с одним из расслабляющих ароматов. Из числа известных релаксантов выбирайте те, которые вам приятны. Нежный жасминовый аромат снимает стрессы, помогает организму мобилизовать скрытые резервы. Чуть терпкий и сладкий запах лотоса не только успокаивает, но и избавляет от усталости. Этот аромат принято использовать в различных духовных практиках. Мирра — мягкий антидепрессант, который помогает справиться со стрессовым состоянием и бессонницей. Сладкая, "конфетная" роза снимает нервное напряжение, борется со стрессами и паническими состояниями, избавляет от кошмаров, но некоторым ее запах кажется слишком приторным. Сладкий аромат ванили создает ощущение уюта и покоя. Аналогичное действие оказывают эфирные масла ромашки, мелиссы, мяты, валерианы, герани и полыни лимонной. Дома можно использовать аромалампу, капнуть несколько капель любимого аромамасла на носовой платок и положить его в шкаф с бельем или у изголовья кровати. Хороши также ванны с аромамаслами — для лучшего растворения в воде капните несколько капель масла на соль или добавьте эфирное масло в столовую ложку спирта, а затем влейте эту эмульсию в воду.
Расслабляющая ванна. Придя домой с ощущением перенапряжения матки, сделайте себе теплую — но не горячую! — ванну. Даже в отсутствие аромамасел сама по себе теплая вода будет способствовать расслаблению и снятию напряжения. Следите за тем, чтобы в ванной не было душно, — приоткройте дверь, чтобы у вас не закружилась голова. Лежа в теплой воде, расслабляйтесь и дышите, как рассказано выше. После ванны запланируйте отдых. Лучше всего, если вы примете ванну перед сном. Если нет такой возможности, постарайтесь, приняв ванну, полежать хотя бы час и лишь затем приступать к делам.
Успокаивающий чай. Смешайте 2 части мелиссы, 2 части мяты, 1 часть валерианы и 1 часть пустырника. Если пустырник кажется вам слишком горьким и неприятным на вкус, уменьшите его количество, но не отказывайтесь от него совсем. Заварите смесь в термосе (в течение 30 минут) или на водяной бане (в течение 15 минут). Примите в теплом виде с медом. Укутайтесь теплым пледом, дайте себе отдых. Не спешите вскакивать и бежать по делам, даже если острые симптомы напряжения прошли, — дайте себе время восстановиться.

У некоторых женщин при гинекологическом исследовании и на УЗИ определяется высокий тонус матки при беременности – симптомы его не всегда опасны, но в сочетании с другими признаками могут свидетельствовать об угрозе прерывания беременности. Существует три основные группы причин повышения маточного тонуса в гестационный период: опухоли матки, воспалительные заболевания и недостаточность прогестерона. Эпизодическое возрастание тонуса матки при беременности возможно на фоне высоких психоэмоциональных нагрузок или стресса.

Недостаточность лютеиновой фазы

Повышенный тонус матки в первые 3 месяца гестации может говорить о существующей угрозе прерывания беременности. Причиной часто становится лютеиновая недостаточность. Это состояние, при котором желтое тело не способно вырабатывать достаточное количество прогестерона, либо расположенные в матке рецепторы к этому гормону имеют недостаточно высокую восприимчивость к нему.

Прогестерон называют гормоном беременности. Он оказывает ряд важных физиологических эффектов, в том числе снижает тонус матки при беременности и уменьшает выраженность иммунных реакций. Плод – чужеродное тело с точки зрения материнского организма. Угнетение иммунитета (физиологическая иммуносупрессия) в период гестации позволяет избежать реакции отторжения. Но если прогестерона не хватает, увеличивается маточный тонус и активизируется иммунная система, что может обернуться самопроизвольным абортом.

Лютеиновая недостаточность – вторая по частоте причина невынашивания беременности после генетических дефектов эмбриона. Она часто развивается:

при гормональных заболеваниях (патологии яичников, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников);
после вспомогательных репродуктивных технологий;
у возрастных женщин.

Тем не менее, это одна из немногих причин самопроизвольного аборта, которая поддается врачебному контролю. Существуют препараты прогестерона, позволяющие компенсировать недостаточность лютеиновой фазы, снизить тонус матки при беременности. Их всегда назначают после вспомогательных репродуктивных технологий, а также при наличии 2 и более эпизодов невынашивания беременности в анамнезе. Кроме того, врач может назначить прогестерон, если обнаружит у беременной повышенный тонус матки, сочетающийся с другими клиническими и лабораторными симптомами.

Диагноз лютеиновой недостаточности может быть легко установлен до зачатия ребенка. Для этого измеряют уровень этого гормона в крови в первую и вторую фазу цикла, определяют реологические свойства цервикальной слизи, проверяют «симптом зрачка» (закрытие цервикального канала с 21 дня цикла), берут мазок на гормональную кольпоцитологию. При этом в период беременности диагноз может быть установлен не всегда. Иногда в крови выявляют пониженный уровень прогестерона. Но даже если он нормальный, лютеиновая недостаточность всё равно возможна: иногда гормон вырабатывается в достаточном количестве, но рецепторный аппарат матки не в полной мере на него реагирует.

Варианты решения проблемы:

назначение препаратов прогестерона в виде вагинальных таблеток (внутрь эти лекарства у беременных не используются по причине недостаточно высокой биодоступности при пероральном приеме);
назначение синтетических аналогов прогестерона, чаще всего дидрогестерона (Дюфастона) – отличаются тем, что имеют более высокое сродство с рецепторами матки, а также обладают хорошей биодоступностью при приёме внутрь в виде таблеток.

Угроза выкидыша

Чрезмерно высокий тонус матки при беременности может свидетельствовать об угрозе её прерывания. Как правило, появляются и другие неблагоприятные признаки. 80% перинатальных потерь происходят в 1 триместре. Именно в этот период происходит закладка органов и тканей плода. Наиболее частой причиной выкидышей становятся генетические дефекты эмбриона. Такую беременность сохранить невозможно. В иных случаях врачам удается пролонгировать беременность. В результате женщина успешно вынашивает и рожает ребенка.

Доля генетических нарушений эмбриона в структуре невынашивания составляет 55-60%.

Остальные 40-45% случаев приходятся на:

эндокринные нарушения (включая недостаточность лютеиновой фазы цикла);
воспалительные заболевания матки;
опухоли;
инфекции;
сильные стрессы;
аутоиммунные патологии;
нарушения в системе коагуляции крови;
соматические (не связанные с репродуктивной системой) заболевания.

В первом триместре плаценты ещё нет. Вместо неё функционирует хорион. Эта структура не способна в полной мере ни выполнять эндокринную функцию (образование прогестерона), ни защищать плод от инфекционных и других неблагоприятных факторов. Чаще всего остановка развития беременности происходит на сроке 6-8 недель. Плодное яйцо отторгается в период с 10 по 12 неделю.

Около 15% всех беременностей не завершаются родами, а прерываются на разных сроках. Приблизительно у 2% женщин невынашивание становится привычным (фиксируется 2 выкидыша подряд и более). У тех пациенток, кто перенес 3 выкидыша и более, риск самопроизвольного аборта при следующей беременности достигает 55%.

Миома матки

Протекание гестационного периода на фоне миомы матки часто становится причиной угрозы прерывания, сопровождающейся увеличением мышечного тонуса миометрия. Это осложнение наблюдается у 25% женщин. Риск значительно выше при крупной миоме или множественных миоматозных узлах. Именно миома является одной из наиболее частых причин перинатальных потерь после 12 недели.

Эта доброкачественная опухоль матки обычно появляется в позднем репродуктивном возрасте. У молодых женщин её, как правило, нет. 70% забеременевших на фоне миомы – это пациентки после 30 лет. Причем 50% из них ждут своего первого ребенка.

У женщин с миомой повышенный тонус матки на фоне беременности – лишь одна из многих проблем на пути к рождению малыша. У них чаще отмечается неправильное расположение плаценты, тазовое предлежание плода. Угроза аборта возникает на фоне повышения биоэлектрической активности миометрия (мышечного слоя матки). Реже причиной становится нарушение кровоснабжения миоматозного узла и его некроз.

Таких пациенток иногда ведут консервативно. В иных случаях проводится операция по удалению миомы. Показания к консервативному лечению (пролонгации беременности до как можно более позднего срока):

маленькие размеры опухоли, не превышающие 10 см;
отсутствие деформации маточной полости;
отсутствие смещения расположенных рядом органов;
срок беременности больше 22 недель;
отсутствие признаков нарушения кровоснабжения узла по данным ультразвукового исследования.

Если миома крупная или быстро растет, нарушается трофика узла, повышается тонус матки и возникают сильные боли, может потребоваться хирургическое вмешательство. Беременность можно сохранить даже при миомэктомии крупного узла, имеющего диаметр до 25 см. Тем не менее, оперируют беременных женщин только в крайних случаях, если есть реальная угроза жизни или потери плода. Большинство пациенток успешно вынашивают ребенка, несмотря на существующую миому.

Что делать при повышенном тонусе?

Если тонус матки повышен в 1 триместре, и констатирована угроза прерывания беременности, принимаются меры для её сохранения. В западной медицине такой подход не применяется. До 12 лет лечение не назначают вообще, считая самопроизвольные аборты в этот период естественным отбором. В медицине постсоветских стран принято предпринимать попытки пролонгации беременности. Это делают путем:

понижения тонуса матки;
остановки кровотечений;
изменения образа жизни.

Соответствующие меры принимаются только при наличии в матке жизнеспособного эмбриона или плода. Основные рекомендации в таких случаях:

постельный режим;
половой покой;
отсутствие физических нагрузок.

Для снижения тонуса матки при беременности назначаются спазмолитики (дротаверин) и препараты прогестерона интравагинально. Следует также помнить о влиянии стресса на сократительную активность миометрия. При необходимости пациентке назначают седативные препараты.

К сожалению, наличие положительного клинического эффекта от медикаментозных или немедикаментозных мероприятий по сохранению беременности в случае угрозы аборта не доказано. Исследования демонстрируют, что у женщин, которые получают сохраняющую терапию, и тех, кто не предпринимает никаких действий, процент выкидышей остается приблизительно одинаковым.

Преждевременные роды

Возрастание тонуса матки при беременности во второй половине гестационного периода свидетельствовать о начавшихся преждевременных родах. Клиническая картина при этом наблюдается точно такая же, как при своевременных родах. Основные симптомы:

повышение тонуса матки, которое клинически проявляется тянущими и схваткообразными болями в животе и пояснице;
ощущение распирания и животе и половых путях;
частое мочеиспускание.

Затем появляются выделения из влагалища. При обильном подтекании вод уменьшается окружность живота.

Основных причин родов раньше срока три:

инфекции;
гормональные нарушения;
коагулопатии.

Возрастание тонуса матки и преждевременные роды по причине инфекционных заболеваний чаще всего наблюдают на сроке 22-27 недель. В то время как на сроке 28-33 недель доля инфекционных причин не превышает 50%. С 34 до 37 недели инфекционный фактор как причина преждевременных родов практически не встречается.

Факторы риска преждевременной родовой деятельности:

тиреотоксикоз;
анемия;
бронхиальная астма;
сердечная патология;
истмико-цервикальная недостаточность;
профессиональные вредности;
употребление наркотиков;
курение;
пороки развития матки;
многоводие, многоплодие или другие причины перерастяжения матки;
хирургические операции во время беременности.

При физикальном обследовании беременной женщины отмечают возбудимость и высокий тонус матки, регулярные схватки. Зев шейки матки закрыт (у повторнородящих пропускает один палец). Иногда обнаруживаются признаки отслойки плаценты.

Повышение тонуса перед родами

У некоторых женщин отмечается повышенный тонус матки в период 36-40 недель. То есть, практически перед самыми родами. При этом отсутствуют схваткообразные боли, нет схваток (предвестников родов). Но женщин беспокоят постоянные ноющие болевые ощущения в нижней части живота и пояснице. Тонус матки остается повышенным вплоть до самых родов. Иногда он причиняет значительный дискомфорт и снижает качество ночного сна.

Одной из частых причин этого состояния являются хронические инфекции матки, в частности хламидийная и микоплазменная. Эти патологии часто протекают без симптомов длительное время.

Микоплазма – это условно-патогенный микроорганизм. Он может присутствовать в урогенитальной системе, не вызывая никаких симптомов. Но на фоне беременности инфекция иногда обостряется. В последние недели возможно повышение тонуса матки. Микоплазма иногда заражает ребенка во время родов с развитием у него воспаления структур бронхолегочной системы.

Влияние эмоционального состояния на тонус миометрия

Некоторые исследования демонстрируют зависимость тонуса матки при беременности от психоэмоционального состояния будущей матери. Установлено, что сократительная способность и возбудимость миометрия, которая приводит к тянущей боли в нижней части живота, может быть вызвана повышенной тревожностью. Иногда она становится причиной не только дискомфорта, но и реальной угрозы прерывания беременности.

Следующие проблемы чаще выявляются у женщин с повышенным тонусом матки, чем с нормальным:

внутриличностные конфликты;
подавленная агрессия;
чувство вины;
общая тревожность;
страх потери близких.

При этом отмечается разная реакция миометрия на одни и те же эмоциональные проблемы у разных женщин. У некоторых сильные эмоции, страх или тревога не приводят к гипертонусу. У других даже незначительное волнение оборачивается возрастанием мышечного тонуса, что может быть связано с особенностями функционирования симпатической и парасимпатической нервной системы.

Повышения тонуса матки может выявляться на любых сроках гестации. В 1 триместре это состояние может свидетельствовать об угрозе её прерывания. Особенно если сочетается с другими симптомами: кровянистыми выделениями из половых путей, болями в животе. Во 2-й половине беременности возрастание тонуса миометрия может говорить о высокой вероятности преждевременных родов. Часто это происходит на фоне инфекционных заболеваний, миомы матки, эндокринных патологий или перерастяжения матки (аномалии строения, многоводие, многоплодие и т.д.).

В первом триместре повышение тонуса матки сопровождается спазмами или болями внизу живота. Оно может говорить об угрозе прерывания беременности, поэтому требует консультации врача. Частыми причинами данного состояния становятся прогестероновая недостаточность, генетические дефекты эмбриона, реже это инфекции, коагулопатии, аутоиммунные патологии. Врачи традиционно назначают таким женщинам сохраняющую терапию: это спазмолитики, транексамовая кислота, гормональные препараты. Но в данный момент нет доказательств, что у пациенток, получающих лечение в первые 12 недель гестации в случае повышения тонуса матки, реже бывают выкидыши по сравнению с теми, кто не принимал никаких препаратов.

Будущим мамам нередко ставят диагноз «тонус матки при беременности». Те, кто вынашивает первого ребёнка, не распознают эту опасность и зачастую не понимает, чем всё может закончиться. Но даже более «опытные» беременные обычно боятся тонуса в 1 триместре и ошибочно полагают, что на позднем сроке ничего страшного уже не случится.

Почему возникает гипертонус матки, как его распознать, почему боль нельзя терпеть, какие препараты можно принимать, чтобы от нее избавиться? Ответы на эти и другие вопросы вы найдёте в нашей статье.

Орган женской репродуктивной системы – матка – состоит из внешней и внутренней слизистых оболочек, между которыми находится мышечный слой (миометрий). Как и все другие мышцы человека, миометрий имеет свойство сокращаться и расслабляться. Но если мышцами на руках и ногах женщина может «управлять», то мышечный слой матки она контролировать не может. Например, маточные мышцы сокращаются, когда женщина смеётся, кашляет или чихает.

Этот процесс происходит незаметно и безболезненно, но до тех пор, пока женщина не забеременеет. Когда внутри матки начинает расти плодное яйцо, женский организм пытается отторгнуть его, как инородное (как ему кажется, совершенно ненужное) тело. Миометрий сокращается, и будущая мама в этот момент испытывает боль. Это и называется гипертонусом маточных мышц.

Болезненные ощущения могут быть слабыми или сильными, длиться несколько секунд или минут, появиться пару раз или беспокоить постоянно. Если женщина ещё не знает о своей беременности, она зачастую не понимает, какая опасность угрожает ей и малышу. А если знает и гинеколог уже успел её напугать, что при беременности никаких болей быть не должно, она начинает переживать, и тем самым делает только хуже.

У женщины, которая была абсолютно здорова до зачатия малыша, во время беременности матка приходит в тонус по следующим причинам.

«Сидячая» работа или необходимость несколько часов стоять на ногах, поездки в общественном транспорте.
Стрессовые ситуации.
Сбой в работе гормональной системы в 1-м триместре: недостаток (его вырабатывает яичник для расслабления миометрия, в 3-м триместре эту задачу выполняет плацента) или избыток мужских гормонов.
Токсикоз, который сопровождается сильной рвотой (в 1-м триместре). Повышенный тонус миометрия возникает, потому что при рвотных позывах напрягаются мышцы органа. Токсикоз считается нормальным явлением в первом триместре. Но если беременная постоянно испытывает тошноту при одном только взгляде на еду, если она теряет вес, ребенок не получит необходимых питательных веществ. Это не лучшим образом отразится на его развитии.
Движение плода на позднем сроке (в этом случае гипертонуса маточных мышц не стоит бояться).

В группе риска оказываются будущие мамы, у которых есть:

вредные (табакокурение, пристрастие к спиртным напиткам);
большое количество абортов;
многоплодная беременность. Создается большая нагрузка на стенки матки. В некоторых случаях ей приходится растягиваться до огромных размеров;
особенное строение репродуктивного органа (двурогая, седловидная, детская матка);
отрицательный резус-фактор. Если у беременной группа крови с отрицательным резус-фактором, а у биологического отца ребенка – с положительным, организм матери пытается отторгнут плодное яйцо, как инородное тело. Но первая такая беременность обычно протекает хорошо;
дисфункция щитовидной железы;
многоводие;
вирусные и инфекционные заболевания, в том числе и те, что передаются половым путем (уреаплазма, хламидиоз, микоплазмоз, вирусы);
миома;
заболевания органов ЖКТ. Гипертонус матки появляется при сильном газообразовании.

Некоторые заболевания, например, половые инфекции, лечить можно только в третьем триместре, поскольку принимать приходится антибиотики. Отказаться от лечения тоже нельзя: плацента защищает ребенка, но некоторые вещества могут проникать через нее и негативно влиять на развитие плода.

Гипертонус матки на всем протяжении беременности проявляется по-разному. В 1-м триместре это:

головокружение, тошнота;
тупая тянущая боль внизу живота, как при менструации, в пояснице или промежности (она может быть одинаковой силы либо «накатывать», усиливаться, затем ослабевать).

Во 2-м и 3-м триместрах к ним добавляется «окаменелость» живота. Напряженную матку можно почувствовать, если приложить пальцы к животу.

Еще один признак повышенного тонуса – кровянистые выделения из половых путей. Они могут быть обильными или мажущими, бежевыми, коричневыми, розовыми или с прожилками крови. В норме наблюдаются только светлые выделения. Во всех остальных случаях нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

На позднем сроке, когда крупному ребенку становится мало места в утробе матери, можно увидеть, как малыш «вытягивается». В этот момент мышцы матки напрягаются, и женщина хорошо чувствует окаменелость живота, видит, как он меняет свою округлую форму (одна сторона живота словно западает, при этом другая, наоборот, начинает выпирать сильнее). Это длится буквально несколько секунд и не представляет никакой опасности ни для мамы, ни для малыша.

Диагностика

Для того чтобы понять, повышен ли тонус маточных мышц у пациентки, врачи используются три способа:

пальпация (прощупывание пальцами);
тонусометрия.

Во 2-м триместре беременности тонус матки врач может «нащупать» пальцами через переднюю стенку брюшной полости. Во время осмотра женщина лежит на спине и держит ноги согнутыми в коленях. В такой позе мышцы брюшной полости расслабляются, а матка, если она плотная, хорошо прощупывается.

Ультразвуковое исследование используется в качестве вспомогательного метода диагностики. Полученные результаты позволяют понять степень угрозы (осложнения, выкидыш) и необходимость госпитализации.

При тонусометрии напряженность мышц выявляется с помощью специальных датчиков. Этот метод используется редко, поскольку два других позволяют получить исчерпывающую информацию.

Методы устранения

Повышенный тонус матки лечат в амбулаторных условиях и в стационаре. Первый вариант выбирают, когда будущую маму беспокоят несильные боли внизу живота или пояснице. При этом у нее нет кровянистых выделений, и до этого момента беременность протекала без осложнений. Госпитализацию рекомендуют в том случае, когда долго не удается снять повышенный тонус.

Дома женщине следует больше отдыхать, на время забыть о половой жизни, принимать спазмолитики (Но-шпу, Дротаверин, Папаверин – раствор для внутримышечных инъекций или ректальные свечи), седативные (пустырник, валериана) и гестагенные (Утрожестан) средства, а также Magne B6.

У лекарственных средств есть противопоказания. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты. Сделать это должен доктор. Дозировку в каждом случае он подбирает индивидуально.

«Кошка». Выполняется оно следующим образом: встать на колени, упереться ладонями в пол, осторожно прогнуть спину, затем выгнуть. Повторить 5-10 раз. После этого лучше полежать полчаса или час, особенно в том случае, если упражнение выполняется на 3-м триместре беременности.
Напряженные мышцы лица способны вызвать сокращение матки. Расслабив лицевую мускулатуру, можно устранить и гипертонус матки. Для этого беременной нужно встать на четвереньки, опустить лицо вниз, расслабить мышцы лица. Дышать ртом.
Коленно-локтевая поза. Это упражнение выполняется следующим образом: женщине нужно встать на колени и упереться в пол локтями, постоять так 1-10 минут. В такой позе матка окажется в подвешенном положении и сможет расслабиться.

Выполнять упражнения нужно осторожно, в медленном темпе. Если боль усилилась, необходимо остановиться, отдохнуть, полежать. При сильной незатихающей боли лучше позвонить гинекологу, проконсультироваться или сразу же вызывать скорую помощь.

Если у беременной женщины высокий тонус мышц долго не удается снять или появились кровянистые выделения, врачи будут настаивать на госпитализации. В стационаре будущей маме придется соблюдать постельный режим.

На 1-м триместре ей будут делать внутримышечные инъекции Но-шпы, Папаверина, витаминов, успокоительных, Утрожестана. Если есть кровянистые выделения, их остановят с помощью Дицинона или Транексама.

Но все эти средства купируют симптомы и не решают главную проблему – устранение причины.

Во 2-м триместре врач беременной может назначить:

электрофарез с магнезией;
капельницы с Гинипралом;
витаминно-минеральный комплекс.

В 3-м триместре для лечения повышенного тонуса матки используются те же препараты. Если по результатам УЗИ станет понятно, что тонус сильный и ребенок получает мало кислорода и питательных веществ, будущей маме назначают Курантил или Трентал.

Указанные препараты разрешено принимать только по назначению врача. Например, от Курантила может сильно болеть голова. Но если женщина принимает несколько препаратов, она не сможет понять, что именно вызвало побочную реакцию. Нужно рассказать о своем состоянии доктору. Он решит, какой медикамент убрать.

Возможные негативные последствия и прогноз

Сокращение матки – это боль, которую нельзя терпеть в надежде на то, что со временем всё само пройдёт. Тонус несет в себе большую опасность, прежде всего, для развивающегося плода.

В 1-м триместре может произойти самопроизвольный выкидыш (отслойка плодного яйца). Беременность может не прерваться, а замереть из-за того, что плод не получал кислород и питательные вещества. В обоих случаях сохранить беременность не удается.

Во 2-м и 3-м триместре отслойка плаценты не происходит, но появляется другая проблема: матка, сокращаясь, сжимает плодный пузырь, в результате шейка матки открывается и начинаются преждевременные роды. В некоторых случаях , даже если шейка матки закрыта. Спасти малыша чаще всего удается, если срок беременности – 36-38 недель.

Профилактика

Для профилактики повышенного тонуса матки беременным рекомендуется выполнять несколько простых правил.

Сдать анализы на выявление половых инфекций еще на этапе планирования беременности.
Своевременно встать на учет, регулярно ходить на «явки» к гинекологу, выполнять его рекомендации.
Спать по 8-10 часов в сутки.
Обязательно дышать свежим воздухом, но от долгих пеших прогулок лучше отказаться.
Избегать стрессовых ситуаций.
Не создавать для себя чрезмерные физические нагрузки.
Исключить употребление спиртных напитков еще на стадии планирования беременности.
Отказаться от табакокурения.
Не поднимать тяжелые предметы, особенно в 3-м триместре.

Беременной женщине следует правильно питаться. В ее рационе обязательно должны быть продукты, богатые магнием:

овощи, зелень (капуста, базилик, шпинат);
злаковые культуры (пшеница, ячмень, гречиха);
молочные продукты (сыр, натуральный йогурт).

Этот микроэлемент способствует расслаблению гладкой мускулатуры кишечника и миометрия (мышечной ткани матки). Кроме того, он благотворно влияет на центральную нервную систему.

Заключение

Тонус матки при беременности – диагноз, который гинекологи ставят 60 % женщин. Симптомы гипертонуса – боль в нижней части живота или пояснице, «окаменелость» живота, кровянистые выделения. Спазм мышц может вызвать отслойку плаценты (выкидыш) или преждевременные роды.

Причин появления повышенного тонуса много, но не допустить его появления можно, если выполнять простые правила профилактики: побольше отдыхать, меньше нервничать, правильно питаться и слушать рекомендации доктора. Самолечение может привести к печальным последствиям.

Возможно, будет полезно почитать: