Как лечить варикоз на ногах у беременных. Варикозное расширение вен, варикоз при беременности, причины, симптомы, лечение

Каждая женщина хочет хорошо выглядеть. Поэтому будущих мам зачастую огорчают появляющиеся на поздних сроках беременности косметические дефекты на ногах в виде усиления сосудистого рисунка, «звездочек» и мелких вен на голенях. Подруги и знакомые часто ставят беременной женщине в этом случае диагноз «варикоз» (и обычно бывают правы). Они могут также посоветовать средства для борьбы с этим недугом, которые когда то помогли им самим. Но не бросайтесь в аптеку, дорогие будущие мамы! Не все препараты, которые ват рекомендуют знакомые, разрешены беременной женщине. Сегодня мы попытаемся разобраться, как бороться с варикозным расширением вен, или, как его называют медики, с хронической венозной недостаточностью, варикозно болезнью.

Варикозное расширение вен наблюдается у 20-40% будущих мам. К сожалению, это заболевание часто возникает именно во время беременности: из 15-20% больных с патологией вен 2/3 составляют женщины, при этом в 60-80% случаев заболевание связано с беременностью. Довольно часто расширение вен развивается не только у женщин, ранее страдавших легкими формами этого недуга, но и у здоровых, на первый взгляд, будущих мам. Причина этого такова: плод, находящийся в матке, своим весом сдавливает вены (нижнюю полую и подвздошную), проходящие в брюшной полости. В итоге возникает препятствие обратному кровотоку, что влечет за собой повышение венозного давления и, как следствие, нарушение эластичности стенок венозных сосудов ног. Замедление кровотока в варикозных венах ног создает оптимальные условия для образования тромбов и может привести к венозным тромбозам - закупорке вен. Такая ситуация является причиной развития или обострения варикозной болезни. Этому процессу наиболее подвержены женщины с отягощенной наследственностью, у матерей которых тоже наблюдается варикоза вен. Кроме того, увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. В итоге возникает венозная недостаточность.

Помните, что будущей маме лечение должен назначить только врач, поскольку только он может определить механизм развития заболевания и подобрать оптимальный препарат. Беременным женщинам с диагнозом «варикозное расширение вен» лучше наблюдаться в специализированных центрах. Возьмите у наблюдающего вас акушера-гинеколога направление к специалисту-флебологу или к хирургу, если такой возможности нет.

Именно флеболог подскажет, какой метод консервативного лечения во время беременности облегчит ваше состояние. Он может назначить вам препараты, способные улучшить циркуляцию крови, уменьшить проницаемость сосудистой стенки, предупредить образование тромбов. К таким препаратам системного действия (для внутреннего применения) относится ДОКСИ-ХЕМ. Этот препарат нельзя применять в первые 3 месяца беременности.

К препаратам местного действия относится ГЕПАТРОМБИИ (гель и мазь), который выпускается в дозировке 30 000 и 50 000 ЕД. Лечение начинают с применения ГЕПАТРОМБИНА 50 000. При улучшении состояния лечение продолжают ГЕПАТРОМ-БИНОМ 30 000. Мазь или гель наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2- 3 раза в день. ГЕПАТРОМБИН можно применять при любом сроке беременности, но только при регулярных визитах к врачу, поскольку только он может оценить необходимость его назначения и эффективность. При необходимости лечение ДОКСИХЕМОМ и ГЕПАТРОМБИНОМ можно комбинировать (эффективность лечения в этом случае увеличивается).

В комплексную терапию могут быть добавлены так называемые флеботоники - таблетки с венотонизирующим, веноукрепляющим эффектом (ДЕТРМЕКС, ГИНКОР-ФОРТ, ВЕНОРУТОН, ЭНДОТЕЛОН, ЭСКУ-ЗАН, ДОКСИУМ и др.). Предпочтительным препаратом для лечения варикозной болезни во время беременности признан ДЕТРАЛЕКС, однако из-за отсутствия данных относительно проникновения препарата в молоко кормящим матерям его прием не рекомендован. ВЕНОРУТОН противопоказан к применению в первом триместре беременности, но его можно применять в период грудного вскармливания. Применение ЭН-ДОТЕЛОНА, ЭСКУЗАНА, ДОКСИУМА в периоды беременности и грудного вскармливания противопоказано.

Наряду с флеботропными лекарственными средствами при варикозной болезни ног используют препараты других фармацевтических групп. Это могут быть:

нестероидные противовоспалительные средства (ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕМАК и др. - в мазях и гелях) и при необходимости - антибиотики;
гепариносодержащие препараты (ЭССАВЕН-ГЕЛЬ, ЛИОТОН 1000-ГЕЛЬ и др.);
ферментные препараты (ВОБЭНЗИМ, ФЛОГЭНЗИМ);
препараты, нормализующие свертываемость крови (ПЕНТОКСИФИЛИН, АСПИРИН, ДИПИРИДАМОЛ (КУРАИТИЛ), производные никотиновой кислоты и др.)

Применение указанных препаратов во время беременности и грудного вскармливания крайне ограничено, они назначаются по строгим показаниям лечащим врачом, поскольку все они влияют на развитие плода и формирование органов и тканей, а их неконтролируемый прием во время беременности может привести к уродствам и/или недоразвитию органов. А препараты, воздействующие на реологические свойства крови (на ее текучесть и свертываемость) применять необходимо еще и под контролем свертываемости крови, чтобы избежать кровотечений и кровоизлияний. Именно по этим причинам применять их нужно с осторожностью, под контролем врача-флеболога. Следует предостеречь от бездумного применения тех или иных видов терапии: только их разумное сочетание может быть залогом успеха в лечении венозной недостаточности. Грамотное лечение позволяет в течение довольно короткого времени (как правило, за 3-4 недели) добиться компенсации венозного кровотока и ликвидирован, клинические проявления осложнений.

Разнообразные мази и гели проникают на ограниченную глубину и, в лучшем случае, могут воздействовать на внутрикожные сосуды, не оказывая влияния на другие органы и системы, которые часто и бывают одной из причин развития варикозной болезни. К тому же, хотя и в минимальной дозе, при проникновении под кожу они всасываются в системный кровоток, а следовательно - могут оказывать влияние на плод, которое практически у всех гелей и мазей не изучено.

Помните: если при применении гелей и мазей вы заметили сильное покраснение в области варикозной вены, чувствуется сильная боль, поднялась температура, появилось учащенное сердцебиение или одышка - немедленно вызывайте «скорую помощь»! Это первый признак воспалительного поражения вены - тромбофлебита.

В целом, варикоз, или хроническая венозная недостаточность, не является противопоказанием к беременности - это лишь повод внимательнее относиться к своему здоровью. Не пытайтесь спрятать больные вены под длинной юбкой или брюками - лучше сходите к врачу и через некоторое время при правильном лечении вы сами поймете, что варикоз можно победить.

Компрессионный трикотаж

Оптимальным средством профилактики прогрессирования варикозного расширения вен и одновременно - профилактики тромбозов является бинтование эластичным бинтом и ношение компрессионных (сдавливающих) трикотажных изделий.

Надевать чулки или бинтовать ноги следует утром, не вставая с постели. Носить чулки (или эластичный бинт) надо весь день. Эти средства необходимо сочетать с применением антиварикозных препаратов.

Компрессионные трикотажные изделия выглядят как обычные женские колготки, гольфы, но очень плотные в определенных местах, за счет чего они не дают венам расширяться. При правильном применении каждая пара такой «спецодежды» носится поменьше полугода. Самое главное - это нисколько не нарушает привычный жизненный уклад женщины. Вам нужно просто надеть компрессионные колготки или чулки - забыть о них, ведь компрессионный трикотаж удобен, он не мешает двигаться, ноги в нем свободно «дышат».

Стоимость такого трикотажа колеблется от 30 до 100 у.е. за пару. Степень компрессии подбирается врачом. Учтите, что она измеряется в миллиметрах ртутного столба, а не в «денах».

Обычные поддерживающие колготки, которые чаще всего продаются в аптеках, сдавливают ногу равномерно и не обеспечивают правильного распределения компрессии, в то время как лечебный трикотаж обеспечивает поддержку именно в нужных областях. Если принять максимальное давление (в области лодыжки, где чаще всего возникают отеки) за 100%, то на колено придется 70%, а областью минимального давления (40%) будет бедро.

Очень важно начать использовать такое белье как можно раньше, лучше - до беременности, тогда к самому ответственному моменту в жизни у вас будут здоровые вены. Да и сама беременность будет протекать легче. Естественно, профилактику нужно будет продолжать и после родов, особенно если у вас уже есть варикозное расширение вен.

Как не стать жертвой варикозной болезни во время беременности?

Избегайте чрезмерного или резкого увеличения веса.
На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях желательно носить компрессионные колготки.
После горячей ванны или душа ополаскивайте ноги прохладной водой, наклонившись вперед.
Не работайте на корточках.
Не поднимайте тяжестей.
Носите обувь на среднем каблуке (3-4 см).
Не сидите, закинув ногу на ногу.
Не курите: отмечена связь между курением и варикозным расширением вен.
Принимайте аскорбиновую кислоту и рутин (витамины С и Р). Они оказывают укрепляющее действие на стенку сосудов и уменьшают их проницаемость. Обычно эти вещества включены в состав поливитаминных комплексов.
Держите ноги в приподнятом положении во время сна и отдыха, кладите их на диван, когда читаете или смотрите телевизор.

Варикозное расширение вен (варикоз) – это стойкое и необратимое их расширение, возникающее в результате патологических изменений стенки и клапанов вен. Наиболее часто расширяются поверхностные вены на ногах, поскольку при стоянии и ходьбе на них приходится повышенное давление. Варикозное расширение вен – одно из заболеваний, которое может появляться или прогрессировать при беременности. Из-за этого женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

Венозная система нижних конечностей представлена тремя системами:

1. Система поверхностных вен – большой и малой подкожных вен. Эти вены находятся прямо под кожей, при тонкой коже могут просвечивать и хорошо видны даже в норме.

Большая подкожная вена начинается с тыла стопы, затем проходит по внутренней поверхности голени и бедра. Малая подкожная вена проходит по наружной поверхности стопы, затем, по задне-наружной поверхности голени, затем в подколенной ямке уходит под мышцы. Большая подкожная вена подвергается варикозному расширению чаще.

2. Система глубоких вен. Глубокие вены находятся между мышцами ног или под ними, снаружи они не видны.

3. Коммуникантные вены, соединяющие поверхностные и глубокие вены.

В норме кровь по венам на ногах идет снизу вверх, из поверхностных вен по коммуникантным венам сбрасывается в глубокие, собирается в подвздошных венах, затем идет в нижнюю полую вену, которая впадает в сердце. Обратному току крови препятствуют клапаны, расположенные на стенках вен. Кровотоку по глубоким венам помогают мышцы, которые, сокращаясь при ходьбе, сжимают вены и выталкивают по ним кровь вверх (мышечно-венозная помпа).

Основной кровоток осуществляется по глубоким венам. Когда глубокие вены не справляются, либо нарушена функция коммуникантных (соединяющих) вен, увеличивается кровенаполнение поверхностных вен, возникает венозный застой в них.

При возникновении венозного застоя повышается венозное давление, стенки вен растягиваются. Но истинное (необратимое) варикозное расширение вен появляется тогда, когда вены не просто растягиваются, а происходят необратимые изменения в их строении. Становится меньше гладкомышечных клеток и больше соединительной ткани, из-за чего тонус венозной стенки стойко снижается, она становится не плотной, вена напоминает мешок. Чаще всего причиной подобных изменений является длительное растяжение венозной стенки при венозном застое. Нарушается при этом и функция клапанов, они не смыкаются полностью, и возможен обратный ток крови сверху вниз, при этом стенки вен растягиваются еще больше. Кроме того, при нарушении функции клапанов коммуникантных вен кровь переходит в поверхностные вены и глубоких, чего в норме быть не должно.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность. Если изначально от рождения клапаны вен слабые, неполноценные, а венозная стенка слабая, то кровь застаивается в нижних конечностях и возникает варикоз, даже при отсутствии каких-либо других факторов.

При беременности возникновению варикозного расширения вен способствуют следующие причины:

– Нарушение оттока крови из вен нижних конечностей. Это происходит потому, что растущая матка давит на нижнюю полую вену – крупную вену брюшной полости, собирающую кровь от нижней половины туловища и нижних конечностей.

При беременности кровь более вязкая, течет медленнее, это также способствует венозному застою.

Увеличение массы тела при беременности увеличивает нагрузку на ноги.

Развитию варикозного расширения вен способствуют ношение обуви на высоких каблуках, длительная работа в положении стоя, поднятие тяжестей, избыточная масса тела.

Симптомы

Первый симптом – это видимое расширение вен нижних конечностей. Вены синего или фиолетового цвета, извитые, выступают над поверхностью кожи, могут быть змеевидной или шишковатой (узловой) формы. На начальной стадии заболевания женщину беспокоит только косметический дефект.

В дальнейшем присоединяются и другие жалобы. Появляются отеки, усиливающиеся к вечеру и уменьшающиеся или полностью проходящие после отдыха и ночного сна. В ночное время могут беспокоить судороги. При ходьбе наблюдается быстрая утомляемость, может быть чувство распирания и боли.

В поздней стадии заболевания отеки не проходят, боли усиливаются. Наблюдается гиперпигментация кожи, уплотнение подкожно-жировой клетчатки.

Осложнениями заболевания могут быть тромбофлебит поверхностных вен (заболевание, которое характеризуется образованием тромба - сгустка крови - в просвете вены и сопровождается воспалительными явлениями - болью и покраснением), тромбоз глубоких вен (когда тромб полностью перекрывает просвет вены и блокирует кровоток по ней), кровотечение из варикозно-расширенных вен, трофические язвы на ногах, частые рожистые воспаления.

При тромбофлебите пораженная поверхностная вена становится плотной, болезненной на ощупь. При тромбозе появляется боль в ноге (в той, в которой произошел тромбоз), отек одной из голеней, вследствие чего одна голень становится толще другой, кожа больной ноги горячая.

Расширение вен нижних конечностей наблюдается у 50% беременных, однако далеко не все из них страдают истинным варикозным расширением вен, когда в венозной стенке появляются необратимые изменения. У большинства расширение вен носит функциональный характер, то есть оно временное, и после родов, когда устраняются факторы, препятствующие нормальному венозному оттоку, вены приходят в нормальное состояние. Это обычно происходит в течение года.

Обратного развития не происходит, если предрасположенность к варикозному расширению вен есть независимо от беременности. При этом обычно есть варикозное расширение вен у близких родственников, либо у самой женщины еще до беременности были какие-то симптомы.

Флебография, когда в вены вводят контраст и делают рентгеновский снимок, при беременности не проводится. При необходимости можно провести УЗИ вен.

Лечение

Лечение истинного варикозного расширения вен – хирургическое. При операции варикозно расширенные неполноценные вены удаляются. При беременности оперативное лечение не проводят.

Современный метод лечения – склеротерапия, когда в просвет вены вводится химическое вещество, которое приводит к склерозированию вены и смыканию ее просвета. Этот метод может быть альтернативой хирургическому лечению. Но только при начальных стадиях заболевания. Однако при беременности и лактации этот метод также противопоказан.

Все остальные методы направлены лишь на то, чтобы не дать заболеванию развиваться и временно уменьшить симптомы.

Чаще всего используются различные мази и гели, которые наносят на пораженную конечность. Например, гепариновая мазь снижает свертываемость крови и препятствует образованию тромбов. Троксевазин и венорутон (разрешены только со второго триместра беременности) оказывают противоотечное и противовоспалительное действие и укрепляют стенки вен.

Тромбофлебит лечится нанесением на кожу гелей и мазей, содержащих противовоспалительные и уменьшающие вязкость крови вещества. При беременности можно использовать гепариновую мазь.

При тромбозе назначаются препараты, уменьшающие свертываемость крови, противовоспалительные препараты, антибиотики. Лечение проводится в стационаре.

Профилактика

1. 18-21 мм.рт.ст.

2. 23-32 мм.рт.ст.

3. 33-48 мм.рт.ст.

4. более 49 мм.рт.ст.

При беременности рекомендуется использовать 1-2 класс компрессии. Третий класс компрессионного трикотажа используется при поздней стадии варикозного расширения вен, четвертый класс – только при тяжелых врожденных аномалиях венозной системы.

Колготки должны быть специально для беременных, чтобы они не давили на растущий живот, а поддерживали его.

После 20 недель нужно носить бандаж. Он поддерживает матку и уменьшает давление на крупные сосуды брюшной полости, благодаря чему улучшается отток крови от нижней половины тела.

Компрессионное белье и бандаж нужно покупать в аптеках, важно правильно подбирать их по размеру.

Рекомендуется посещать гимнастику для беременных или делать упражнения дома. Особенно хорошей профилактикой варикоза являются занятия в бассейне. Занятия спортом укрепляют стенки сосудов и улучшают кровоток. Кроме того, гимнастика является профилактикой избыточного веса.

Полезен контрастный душ на икроножные мышцы.

Если вы считаете, что у вас есть предрасположенность к варикозному расширению вен, следует избегать сауны и тепловых процедур.

Как можно чаще старайтесь придавать ногам возвышенное положение. Не сидите подолгу положа ногу на ногу.

Носите удобную обувь на небольшом каблуке.

Можно использовать кремы для беременных «для снятия усталости с ног», такие кремы обычно содержат растительные вещества, которые при регулярном использовании укрепляют стенки поверхностных вен.

Дорогие друзья!
Вынашивание и рождение ребенка — это большая радость и большой труд. Как будет проходить беременность и какими будут роды, никто не может предсказать заранее. Но у каждой супружеской пары, ожидающей малыша, есть возможность сделать предстоящие девять месяцев беременности самыми запоминающимися, самыми увлекательными в жизни! Нужно лишь приложить некоторые усилия и с минимальными потерями пережить возможные (но необязательные!) трудности.
Этому и будет посвящена серия статей нашего постоянного автора Ольги Николаевой. Предлагаем вашему вниманию первый материал.

Варикозное расширение вен (лат. "varicis" — вздутие на венах) — это заболевание, характеризующееся неравномерным увеличением вен и истончением венозных стенок. Наблюдается преимущественно у женщин и нередко начинается во время беременности.

Почему? Потому что именно в этот момент жизни за счет увеличения матки, роста в ней малыша увеличивается объем циркулирующей по венам крови (к концу беременности — в два раза) и, соответственно, в венах возрастает давление крови (прежде всего в вене брюшной полости, тазовой вене и венах ног). Кроме того, увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов.

Более того, ноги — не единственное место, где может "выскочить" варикоз: возможно его появление на шее и, что неприятнее, во влагалище. Кстати, такое явление, как геморрой (тоже порой сопровождающее беременность), по сути является варикозным расширением вен в прямой кишке.

Из истории вопроса (очень личное)

В первые две беременности проблема варикозного расширения вен прошла мимо меня. Как и многие другие. Хотя я не понаслышке знаю о ней много неприятных и не очень распространенных деталей. Так, у одной моей близкой родственницы так называемый внутренний варикоз (влагалища) "пропустили", женщина в 30 лет рожала первого ребенка и испытала, мягко говоря, много неприятных минут во время родов... Болевой шок закончился нервным срывом такого масштаба, что потребовалось вмешательство психиатров. Вот такой родственной историей мои знания о варикозе и ограничивались.

В настоящую, третью по счету, беременность ко мне по наследству от подруги попали специальные колготки для беременных — компрессионные (70 den), очень удобные, приятно поддерживающие нижние конечности. И, как выяснилось, попали они ко мне не зря (случаются же такие странные вещи!). Потому что через некоторое время обнаружилась немного выступавшая синяя ленточка вены на внутренней поверхности левого бедра (уж извините за терминологию).

Сначала я очень испугалась. И чуть ли не по двадцать раз в день осматривала себя — а вдруг еще где-нибудь выскочит? Затем перерыла гору литературы и проконсультировалась очно-заочно с многочисленными специалистами. Об итогах своих поисков мне и хотелось бы рассказать.

Кстати, я обратила внимание на то, что в последнее время термины "варикоз", "варикозное расширение вен" все чаще заменяются аббревиатурой "ХВН" — хроническая венозная недостаточность.

О профилактике варикоза (очень важное)

Если у вас нет наследственной предрасположенности, избыточного веса и варикозного расширения вен в добеременном состоянии, то не так уж трудно избежать его во время беременности. Но с каждой следующей беременностью риск возникновения варикозного расширения вен возрастает — об этом забывать тоже не стоит.

Тщательно выбирайте удобную, на низком каблуке, обувь — нагрузка на ноги и их вены будет минимальной.
На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки, "самыми" профилактическими (пока еще не лечебными) являются колготы и гольфы в 70 den.
Благоприятное воздействие на сосуды конечностей оказывают контрастный душ и плавание.
Приучите себя спать только на левом боку (знаменитая "поза крокодила"): именно такой отдых облегчит давление матки на вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях. Очень удобно подкладывать под животик небольшую подушечку.
В течение дня постарайтесь равномерно распределять положение своего тела в позициях "стоя-лежа-сидя". Не нужно долго стоять на месте, ходить до изнеможения или лежать на диване десять часов кряду. Найдите золотую середину в сочетании активной ходьбы, сидения в удобном кресле и отдыха в горизонтальном положении.
Освойте еще одну прекрасную привычку — научитесь сидеть так, чтобы нижняя часть бедра не опиралась на край стула, то есть на самом краешке стула. Когда животик подрастет значительно, такое положение будет наиболее удобным (даже если нет никакого варикоза!).
Никогда не сидите, закинув ногу на ногу, тем более — на низком сидении.
Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5-2 литра полезной жидкости в день — подойдет зеленый чай, фруктовые соки, минеральная вода, вегетарианские овощные супы.

Общее состояние здоровья и настроение во время беременности, как всегда, играют немаловажную роль. Мне кажется, спокойное отношение к варикозу как к одной из возможных особенностей данной беременности наиболее оптимально. Тем более что, по статистике, через некоторое время (обычно 3-5 месяцев) после родов в абсолютном большинстве случаев все приходит в норму.

Зарядка для вен

Подберите для себя упражнения, исходя из самочувствия и срока беременности.

Сидя на стуле, согните ноги в коленях, руки опустите вниз. Вдох — встать, выдох — сесть.
Стоя, ноги на ширине ступни. Не отрывая носки от пола, попеременно сгибайте ноги в коленях — то правую, то левую. Дышите спокойно и ритмично.
Стоя, руки опущены, ноги на ширине ступни. Вдох — руки поднимите вверх, выдох — руки опустите, выставив левую ногу вперед. Затем приставьте к ней правую ногу. То же самое сделайте, выставляя первой правую ногу.
Сидя на стуле и не отрывая пяток от пола, совершайте круговые движения стопами.
Встаньте на цыпочки, постойте в таком положении несколько секунд, затем опуститесь.
Встаньте на цыпочки и походите по комнате, пройдитесь до ванны или кухни. Варианты: чередуйте хождение на цыпочках с хождением на пятках, с хождением на внутренней и внешней стороне ступни. Вспомнили детсадовские годы?
Сидя на стуле, ноги вместе. Поставьте их на пятки, затем прижмите всю стопу к полу. Пятки не сдвигать! Повторите несколько раз.
И обратное упражнение: сидя, ступни полностью стоят на полу. Оторвите пятки от пола, поднимите их как можно выше, а затем прижмите всю стопу к полу.
Стоя, на вдохе встаньте на носки и поднимите руки вверх. На выдохе опустите руки вниз и опуститесь на всю стопу, чуть согнув колени.
Хорошее тонизирующее воздействие на сосуды и вены ног оказывают легкие танцевальные движения. Хотя бы один-два раза в день подвигайтесь (попереминайтесь с ноги на ногу) под ритмичную музыку.
Стоя на правой ноге (левую вытяните вперед), вращайте по кругу сначала ступней, затем голенью, затем всей ногой. Поменяйте ноги. То же самое проделайте, вытянув "рабочую" ногу в сторону. Вариант для первых месяцев беременности: упражнение делайте лежа на спине с немного приподнятыми ногами.

Все упражнения нужно повторять 5-10 раз, желательно несколько раз в день.

Если варикоз уже с вами (очень специальное)

Если вы и раньше страдали варикозным расширением вен, то в период ожидания малыша вероятность обострения заболевания достаточно велика. Варикоз может доставлять вам весьма ощутимые неудобства, и не только косметические. Чтобы минимизировать его последствия, нужно соблюдать одно правило — избегать повышения давления в ногах.

Тщательно следите за весом во время беременности: старайтесь не поправляться "скачками", неравномерно.
Берегите свои вены: не поднимайте тяжести, не принимайте горячие ванны.
Если есть возможность, то через каждые 2-3 часа отдыхайте лежа, положив ноги на 2-3 небольшие подушечки. Для полноценного ночного сна поднимите ножной конец кровати на 10-15 см.

С помощью лечащего врача подберите специальные компрессионные колготки (с поддерживающим эффектом) — 100, 140, 280 den. Надевайте их всегда утром перед тем, как встать с постели, носите весь день. Лечебные чулки и колготы дают хороший эффект за счет снижения венозной "емкости" ног: диаметр вены уменьшается, вследствие чего возрастает скорость кровотока, повышается давление в тканях, что уменьшает риск отеков и образования тромбов.
Некоторые специалисты в качестве альтернативы компрессионным колготкам советуют забинтовывать ноги эластичным бинтом, снимая его только на ночь. Выбор лучше делать под руководством врача. Во время родов при прогрессировавшем во время беременности варикозе наличие эластичных бинтов на ногах тоже желательно, если не сказать обязательно! Предупредите о своем состоянии врача-акушера.
Беременным женщинам с диагнозом "варикозное расширение вен" лучше наблюдаться в специализированных центрах. Возьмите у наблюдающего вас акушера-гинеколога направление к специалисту-флебологу. Именно флеболог подскажет, какой метод консервативного лечения во время беременности облегчит ваше состояние. Это могут быть:
- флеботоники , таблетки с венотонизирующим, веноукрепляющим эффектом (например, "Детралекс", "Эскузан", "Гинкор-форт" и др.);
- компрессионная терапия , то есть применение специальных медицинских лечебных чулок или эластичных бинтов, о которых уже говорилось выше;
- местное лечение в виде специальных мазей и гелей (например, гепаринсодержащего геля "Лиотон-1000", троксевазиновой мази и т.д.).
- антикоагулянты (препараты для разжижения крови, не позволяющие крови свертываться и образовывать тромб) во время беременности не применяются: их использование может привести к родовым и послеродовым кровотечениям и к отслойке плаценты
  Важно
  Если сильно заметно покраснение в области варикозной вены, чувствуется сильная боль, поднялась температура, появилось учащенное сердцебиение или одышка — немедленно вызывайте скорую помощь!
После родов необходимо следить за состоянием вен и в случае необходимости проводить соответствующее лечение с помощью консервативных или даже хирургических методов.

Некоторые неувязочки (очень спорное)

При наследственной предрасположенности к варикозу специалисты советуют не слишком увлекаться физическими упражнениями, поскольку это может привести к перегрузке венозной системы: противопоказаны активные и резкие движения. Но ведь часто как бывает? Скажет врач, что нежелательна излишняя физическая активность, а мы и вовсе прекращаем что-либо делать — на всякий случай. В случае с варикозом это совершенно не оправданно: правильно подобранная физическая нагрузка, чередование отдыха и ходьбы значительно улучшает состояние. Ежедневно совершайте пешие прогулки, по возможности плавайте, подберите комплекс лечебной физкультуры для беременных с варикозом.

Еще хочу остановиться на одном простом, но важном упражнении для укрепления мышц тазового дна и подготовки промежности к родам — сидение на корточках, с широко разведенными ногами. Так вот оказывается при варикозном расширении вен это упражнение нежелательно. Мне кажется, если ситуация не критическая, лишать себя столь важного тренинга не стоит. Главное, соблюдать меру. То же самое можно сказать и о массаже: излишне энергичный массаж ног не нужен, но приятные, комфортные поглаживания пойдут только на пользу.

И, пожалуй, самый спорный момент касается посещения сауны. Сама постановка такого вопроса многим во время беременности может показаться странной — какая баня, о чем вы? Нет, нет и нет! А уж при варикозе вообще противопоказано, это любой врач скажет... Хотя в книжках о банях-саунах, часто написанных именно медиками, первое, о чем говорится: сауна — прекрасная тренировка сосудов, контраст температур и влажности положительно влияет на состояние сосудистой системы организма. Обратите внимание, что контрастный душ при варикозе всячески приветствуется и пропагандируется. А сауна запрещается... Как решить данную дилемму? Как всегда — исходя из здравого смысла и самочувствия на данный момент.

Статья предоставлена журналом "Наш малыш"

Обсуждение

А я не знала,что во время беременности можно пить таблетки от варикоза. Нам всем говорят белье носить или бинтовать, но толку как-то маловато...Особенно, когда варикоз был уже ДО, теперь совсем тяжко.

Интересная и полезная статья для тех, кто собирается беременеть или уже забеременел! У меня появились первые симптомы варикоза после родов. Сначала появилась тяжесть в ногах, но я подумала из-за того, что сильно устаю, но когда ноги стали отекать и я не смогла в свою обувь влезть, то я поняла, что пора делать профилактику от варикоза, чтобы он не перешёл в следующую стадию и у меня не появились выпуклые вены на ногах, как у моей бабули. Пропила 2 месяца Детралекс, после окончания курса я чувствовала лёгкость в ногах и они совсем перестали отекать.

у меня предрасположенность к варикозу, ношу колготки компрессионные, мне в буду мамой подобрали небольшой компрессии. нравятся, ходить легко, на ножках ттт пока ничего нет.

У меня варикозное расширение вен началось во время беременности, за месяц до родов. Спасалась только контрастным душем, но он только боли облегчал, а через время боль опять появлялась. Многие знакомые говорили, что рожу и вены спрячутся. Родила дочурку, а от варикозного расширения вен, так и не избавилась.

У меня вены вылезли во время беременности, хотя и носила профилактические колготы. Сейчас уже пятый месяц после родов, но улучшения не видно. Да и неудивительно - ведь риходится ребенка таскать, а то и с коляской. Что же делать?

08.11.2002 22:11:10, Anita

Комментировать статью "Беременность: что делать с варикозом?"

Девочки, привет всем! у меня третья беременность - самое начало. Была вчера на узи и там обнаружилось,что у меня конкретный такой варикоз малого таза. До 10мм вены расширены. это, если верить инэту -вторая стадия варикоза.

Обсуждение

У меня было плановое кесарево, и на операции врач вдруг обнаружила этот самый варикоз, причем довольно сильный. Почему она не обратила внимание на него, когда делала УЗИ - для меня загадка. Но ничего, просто зашивали там все подольше. И страху я натерпелась, конечно, на операционном столе))) выписали в срок, зажило все нормально.

Я вообще не по теме! Ну ничего себе))) почему беременность то третья, не поняла?
Я вот с третьим никак не могу очухаться, а тут такое))) умираю от любопытства кто же там завелся)))))

Варикоз и ЕР. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Варикоз и ЕР. А есть кто-нибудь, кто уже рожал сам при варикозе вен матки? Если вы и раньше страдали варикозным расширением вен, то в период ожидания малыша...

Обсуждение

У меня был варикоз, на большом сроке сильное давление в промежности и нащупывались в районе лобка вены. Родила сама. Врача мой варикоз как то не сильно волновал. Только сказал что на роды обязательно чулки, собственно в них и рожала.
А вот с первым ребёнком было ЭКС и обнаружили сильный варикоз матки. Была кровопотеря во время КС литр. Но там же была операция..Думаю при ЕР такой проблемы не должно быть. Варикоз нормальное явление для беременных.

Я рожала. Второго ребенка.
Вены вышли даже наружу, гроздьями, в районе 30 недель.
Ребенок в это время уже весил 3200, родился 4650.
После родов в роддоме делали УЗИ - сказали варикоз очень сильный.

Сейчас ребенку 1,5 года. Делала недавно УЗИ, ГВ закончила в 1г3мес. Никаких претензий в плане состояния сосудов малого таза. Узистка сказала, что в отличии от варикоза конечностей, варикоз матки от гормонов, и он рассасывается.

Рожала сама, у меня еще -5, возраст был - 37,5 лет.
С врачом договаривалась, но больше из-за моих общих страхов.
Врача варикоз совершенно не смущал.

Профилактика варикозного расширения вен. При отсутствии варикозной болезни до беременности и при правильном поведении во время беременности и после родов Кесарево при варикозе матки.

Терапевт посоветовала использовать для лечения варикозного расширения вен (несильного) лиотон или венорутон + бинтовать ноги. Во время родов при прогрессировавшем во время беременности варикозе наличие эластичных бинтов на ногах тоже желательно, если не...

Обсуждение

У меня тоже вены - лечить сейчас нельзя, но можно обезопасить себя от ухудшения, применяя несколько методов:
- после душа обливать ноги от колена холодной водой;
- носить антиварикозные колготки или чулки (гольфы не рекомендуются, поскольку выше колена могут вылезти вены);
- использовать профилактические кремы для ног специально для беременных (я купила Мама Комфорт).

нет, во время беременности лекарствами у нас варикоз не лечат.
1. вредно для ребенка
2. бесполезно совершенно.
все профилактические процедуры - колготы специальные (бинтами ноги заматывать извините, каменный век. сегодня есть специальные чулки и колготы для проблем с венами). контрастный душ на ночь, в особых случаях кремы и гели на вены. постоянно пытаться поднимать ноги выше уровня сердца (сидеть с закинутыми на стол ногами). часто двигаться, менять положение ног. это все приветствуется.
но лечение таких вещей до родов и до окончания кормления у нас не проводиться.
это моя проблема еще ДО первой беременности. лечить меня будут только после окончания кормления, не раньше.

Варикозное расширение вен – как не допустить и что делать. Девочки, в эту беременность варикоз проявляется сильно. Во время родов при прогрессировавшем во время беременности варикозе наличие эластичных бинтов на ногах тоже желательно, если не Вижу...

Обсуждение

Очень помогает компрессионный трикотаж, к тому же в нём ноги устают ГОРАЗДО меньше. Купила себе колготки Relaxsan, правда, пока обычные, не для беременных, зато с убойной компрессией - 22-28мм.рт.ст.(280 ден). Ноги практически не устают и не отекают, только одевать их - занятие в высшей степени утомительное:)))
Ничего, вот порастёт пуз - куплю беременные, 140 ден, чего и вам советую.

18.03.2003 22:21:38, Larissa(16-ая)

Уже? Начали выступать? У тебя ж еще срок не такой большой:(Я так надеялась что эта беда постигает на последних месяцах... У меня полная наследственная предрасположенность, что называется. Читаю тут, что девочки советуют колготки специальные, и гель для ног Наша Мама. Эх..

У меня с венами еще с подросткового возраста проблемы и во время беременности, конечно, они усиливаются. Варикозное расширение вен – как не допустить и что делать. Забеспокоиться стоит, если на коже ног появляются т.н. сосудистые звездочки...

Обсуждение

У меня с венами еще с подросткового возраста проблемы и во время беременности, конечно, они усиливаются. Но я стараюсь предпринимать что-либо уже когда чувствую, что без этого не обойтись(боюсь "избаловать" вены), хотя большинство врачей считают, что надо действовать превинтивно. Здесь уж Вам выбирать - можете со своим врачом поговорить. В это воскресенье съездила на ВДНХ. Там в павильоне Медицина очень большой выбор антиварикозных колготок, в т.ч. специально для беременных. Я купила за 450 руб. фирма RelaX, кажется. Успехов!

Нам на курсах сказали пользоваться кремами "Венол" или "Венитал" (это крема от варикоза). Нужно делать с ними массаж снизу-вверх. Можно делать примочки и обертывания с творожной сывороткой или прикладывать капустные листы. Сама я ничего из этого не пробовала, т.к. проблем пока нет (тьфу-тьфу-тьфу!!!) Но для профилактики собираюсь завтра купить себе спец.колготки 70 den в аптеке за 315 реблей. Но 70den - это только для профилактики. Если проблемы УЖЕ есть, то нужно 100-140den. Правда, ходить в них - сродни подвигу. Но - что делать?

Профилактика варикозного расширения вен. При отсутствии варикозной болезни до беременности и при правильном поведении во время В первые две беременности проблема варикозного расширения вен прошла мимо меня. одном простом, но важном упражнении для...

Организм беременной женщины подвергается колоссальным нагрузкам, ведь теперь он вынужден обеспечивать жизненными силами не только свою «хозяйку», но и развивающийся внутри нее плод. И далеко не каждой девушке удается стойко перенести этот период, избежав любого рода осложнений и негативных проявлений.

Среди всевозможных осложнений, особого внимания со стороны беременных удостаивается варикоз: встречается он достаточно часто, выглядит мягко говоря не эстетично, да и ощущения доставляет не самые приятные.

Далее вам предлагается ознакомиться с ключевыми сведениями в отношении рассматриваемой проблемы. Вы узнаете, что способствует развитию варикоза, каким он бывает, насколько опасно данное проявление для будущей мамы и ее ребенка, могут ли возникнуть осложнения во время родов из-за варикоза, как лечить болезнь и можно ли предотвратить ее появление.

Варикоз возникает по причине слабости венозных стенок и нарушения функции венозных клапанов. Главный симптом рассматриваемой проблемы – опухание и увеличение вен в размерах, что весьма заметно при визуальном осмотре пациентки.

Наиболее часто варикоз встречается именно на ногах, но проблема также может затрагивать и другие участки тела, о чем будет отдельно сказано далее. Хотя варикоз зачастую и доставляет лишь косметические неудобства, у некоторых пациенток в местах опухания и увеличения вен отмечаются болезненные ощущения.

При возникновении варикоза в период вынашивания малыша (а предрасположенны м пациенткам еще на стадии планирования беременности), будущей маме нужно обязательно проконсультирова ться с врачом-флеболого м. Ситуацию ни в коем случае нельзя пускать на самотек, т.к. со сроком беременности напрямую увеличивается риск возникновения осложнений варикозного расширения вен. К примеру, если дело дойдет до тромбофлебита (одно из тяжелых осложнений варикоза, встречающееся достаточно часто при отсутствии своевременного лечения), последствия для женщины и ребенка могут быть самыми неблагоприятными, вплоть до угрозы летального исхода.

К числу дополнительных факторов, способствующих развитию рассматриваемой проблемы, относятся нижеперечисленны е положения:

наследственная склонность к варикозу;
наличие проблем с венами и капиллярами до беременности;
ожирение или стремительное увеличение веса;
малоактивный образ жизни;
бесконтрольное и чрезмерно продолжительное пребывание на солнце.

На практике установлено, что риску появления варикоза в большей степени подвержены повторнородящие женщины.

В период беременности гормональный строй организма претерпевает существенные изменения. Параллельно с этим, матка увеличивается в размерах и начинает давить на вены, обеспечивающие кровоснабжение ног, ввиду чего отток крови затрудняется. Еще большая нагрузка на вены оказывается при наличии у женщины чрезмерного веса. В результате вены заметно расширяются и набухают.

Варикоз: только ли ноги в опасности?

Важно учитывать и тот факт, что варикоз может появиться не только на ногах. Регулярно осматривайте свое тело. Даже если ваши ноги в полном порядке, не исключено, что проблема присутствует в других местах. Информация на этот счет приведена в следующей таблице.

Таблица. Места, подверженные появлению варикоза

Часть тела	Пояснения и примечания
Область паха	В некоторых ситуациях внешнее проявление проблемы отсутствует, однако недуг обязательно проявляет себя чувством «распирания» в пораженной области.
Матка	Чаще всего варикоз в области матки отмечается у пациенток, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию. Дополнительное «масло в огонь» подливает более интенсивная работа подвздошных вен. Также к возникновению варикоза в данной области могут приводить нарушения менструального цикла, затяжные воспаления, искусственные прерывания беременности и пр.
Влагалище	Одна из наиболее распространенных форм варикоза. Чаще всего встречается у женщин с наследственной предрасположенностью к рассматриваемому недугу.

Варикоз и роды: есть ли поводы для волнения?

В подавляющем большинстве ситуаций варикоз на ногах не является противопоказание м к беременности и существенной угрозы здоровью матери и плода не представляет. Женщине с данной проблемой надо лишь более внимательно относиться к состоянию своего здоровья и следовать указаниям специалиста.

При необходимости лечащий специалист назначает препараты и дополнительные мероприятия для профилактики воспаления вен и образования тромбов. Возможность применения методики кесарева сечения – если появится необходимость его использования – будет обсуждаться в обязательном присутствии флеболога и гинеколога. В целом же, если это возможно, специалисты всегда рекомендуют рожать природным путем. Пациенткам с варикозом на ногах для исключения осложнений на время родов надевают компрессионные чулки либо попросту перематывают конечности эластичными бинтами. Благодаря этому будет исключен риск обратного заброса крови в процессе родовых потуг.

Необходимость лечения и порядок проведения терапии устанавливаются врачом-флеболого м с учетом обстоятельств конкретной ситуации. Во время беременности лечение обычно ограничивается применением компрессионного трикотажа и специальными упражнениями. При необходимости доктор может назначить лекарственные препараты либо рекомендовать хирургическое лечение, однако к этому прибегают лишь в крайних случаях, т.к. использование многих препаратов в период беременности противопоказано, а операция может быть рискованной.

Заниматься самолечением варикоза категорически нельзя. Бесконтрольная терапия может не просто нанести вред здоровью пациентки, но и крайне негативно отразиться на состоянии развивающегося внутри нее ребенка.

Варикоз после родов: методы решения проблемы

Многих будущих мам с варикозом интересует вопрос их дальнейшей жизни после родоразрешения. Дать однозначный ответ в плане «поведения» заболевания после появления малыша на свет невозможно – все решают особенности конкретного организма. К примеру, у некоторых женщин после родов варикоз полностью отступает, иногда облегчение носит временный характер, а в отдельных случаях ситуация остается прежней или даже обостряется.

Вариантов решения проблемы 2: либо использовать медикаменты (консервативная терапия) либо прибегать к хирургическому вмешательству (оперативное лечение).

В особенности быстро нужно действовать в случае возникновения осложнений. К примеру, у некоторых молодых мам в дополнение к варикозу появляются тромбозы и воспаления. Признаки в большинстве случаев одинаковы:

боли, усиливающиеся при ощупывании пораженных участков;
напряженное состояние вен;
покраснение кожи в пораженных местах и т.д.

При обнаружении вышеперечисленны х симптомов, постарайтесь как можно быстрее проконсультирова ться с врачом и следуйте его дальнейшим рекомендациям.

В целом же после родоразрешения пациенткам с варикозом назначается постельный режим. Ноги, при этом, большую часть времени должны быть несколько приподнятыми. Что касается медикаментозного лечения, преимущественно используются противовоспалите льные средства и антибиотики. В случае необходимости врач назначает обезболивающие.

В некоторых ситуациях для решения проблемы применяются коагулянты – это специальные препараты, под воздействием которых уменьшается свертываемость крови. Принимать подобные лекарства можно минимум спустя 3-4 дня после родоразрешения. При более раннем использовании высок риск маточного кровотечения.

Коагулянты, группа	Описание	Название
1 группа	Прямые и непрямые коагулянты	Тромбин, фибриноген, викасол
2 группа	Средства, стимулирующие агрегацию и адгезию тромбоцитов
3 группа	Средства, понижающие проницаемость сосудов	Адроксон, этамзилат натрия, рутин
4 группа	Ингибиторы фибринолиза	Эпсилон-аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, апротинин

Профилактика варикоза: рекомендации для будущих мамочек

Практически каждый человек на личном опыте знает: предотвратить появление болезни гораздо легче, нежели потом заниматься ее лечением. Именно поэтому каждой женщине, в особенности, планирующей беременность либо уже находящейся в положении нужно знать о профилактических мероприятиях в отношении варикоза, вне зависимости от того, присутствует ли у нее данный недуг.

Если у ваших предков по женской линии и непосредственно у вас никогда не было рассматриваемой проблемы, вам не приходится проводить большую часть своего времени «на ногах» и проблема избыточного веса вам не знакома, с профилактикой варикоза каких-либо сложностей не возникнет. При наличии же перечисленных факторов, к мерам предосторожности придется отнестись с удвоенным вниманием.

Прежде всего, при обнаружении проявлений варикоза обратитесь к врачу-флебологу либо, при отсутствии такого специалиста в месте вашего проживания, к хирургу. При этом с врачом придется встречаться регулярно. Конкретный план консультаций составит непосредственно лечащий специалист.

Профилактических мероприятий, способствующих уменьшению вероятности появления варикоза, достаточно много. Во-первых, старайтесь больше гулять. В день вы должны ходить не менее 2 часов спокойным неспешным шагом. Так вы не только хорошо разомнете свои икроножные мышцы, но и поспособствуете значительному улучшению кровообращения. От прогулок в сильную жару и заморозки, конечно же, следует воздерживаться.

Во-вторых, при отсутствии противопоказаний со стороны врача, займитесь плаванием. Такие тренировки оказывают положительное воздействие на весь организм. В особенности неоценимой является польза в отношении позвоночника, который во время беременности подвергается гораздо более существенным нагрузкам. Дополнительно можете принимать контрастный душ с небольшой разницей температур. В целом прислушивайтесь к своим ощущениям, ведь у каждой беременной они могут различаться.

В-третьих, выбирайте правильную обувь. От каблуков настоятельно рекомендуется отказаться вообще. Если это невозможно, следите, чтобы высота каблука не превышала 3-4 см и он был устойчивым. Завязки, резинки и прочие декоративные элементы, сдавливающие и стягивающие ноги, исключаются. От носков с тесными резинками также откажитесь.

В-четвертых, ежедневно старайтесь по несколько раз лежать с приподнятыми ногами в течение 15-20 минут. Достаточно попросту положить под ноги мягкую подушку – и удобно, и для вен полезно.

В-пятых, старайтесь спать лишь на левом боку – это должно войти у вас в привычку. В таком положении матка меньше давит на вену, расположенную справа от нее, в результате чего кровяное давление в конечностях уменьшается.

В целом же специалисты рекомендуют будущим мамам научиться правильно распределять свое время на протяжении дня, проводимое в стоячем, лежачем и сидячем положении. Главное – избегать крайностей. Хождение до изнеможения, равно как и 12-часовой отдых на диване в положении лежа не пойдут на пользу.

Для минимизирования риска возникновения варикоза будущей маме нужно пересмотреть свой рацион. Первостепенная задача сводится к нормализации работы кишечника и обеспечению нормального состояния вен.

Прежде всего, пейте достаточно жидкости. В особенности полезным является красный виноградный сок: выпивая ежедневно по половине стакана этой вкусной жидкости, вы существенно уменьшите активность тромбоцитов и снизите риск возникновения варикоза.

Снижению свертываемости крови хорошо способствуют помидоры, клюква, вишня, лук, киви и ряд других продуктов. Чтобы стенки сосудов стали более эластичными, в диету следует включить йодированную соль, морепродукты и другую еду с содержанием йода. В целом же любые изменения рациона питания следует предварительно обсудить с доктором. Квалифицированны й специалист подберет наиболее эффективную диету с учетом индивидуальных особенностей вашего организма и «интересного положения».

Таким образом, варикоз хоть и является неприятным недугом, существенной опасности для здоровья мамы и ребенка он не представляет. Разумеется, если женщина будет своевременно обращать внимание на неблагоприятные изменения своего организма и следовать врачебным рекомендациям.

Здоровья вам и вашему малышу!

Видео – Как предотвратить варикоз во время беременности

Видео -Лечение варикоза при беременности

Варикоз - одна из распространенных проблем, с которой знакомо более половины женщин. Часто первые проявления или усугубление заболевания приходятся на период вынашивания. Связано это с множеством факторов: от изменения гормонального фона и наследственной предрасположенности до давления растущей матки на сосуды малого таза. Но эта проблема имеет решение. Если знать, что делать при варикозе на ногах при беременности, можно не дать недугу прогрессировать и обезопасить от осложнений и себя, и малыша.

Варикозная болезнь характерна только для человека, ее проявления затрагивают нижнюю часть тела. Обусловлено это в первую очередь прямохождением и длительным пребыванием в вертикальном положении. Огромная нагрузка создается на вены, которым приходиться сопротивляться силе тяжести и «перекачивать» кровь по венозным сосудам от ступней до нижней полой вены и далее в сердце. Когда вены не справляются, возникает застой крови и все вытекающие последствия.

Что такое варикоз

Варикоз - заболевание, связанное с деформацией вен, чаще всего нижних конечностей, и нарушением тока крови в них. В развитии недуга играют роль следующие моменты.

Патология венозной стенки. В норме стенка вен включает в себя мышечный и соединительнотканный компоненты. Благодаря этому обеспечивается их упругость, способность к сопротивлению току крови. При дряблости стенок расширенные вены уже не могут принять первоначальное положение. Так возникают «змеи» под кожей.
Нарушение клапанной системы вен. В норме на протяжении всего хода вен изнутри есть специальные клапаны, которые не дают току крови идти в обратном направлении. При варикозе возникают нарушения в их работе. В итоге кровь под действием силы тяжести частично возвращается назад.
Изменение работы мышц ног. Мышцы нижних конечностей играют важную роль в профилактике варикоза. Они как дополнительная «насосная система», поддерживают тонус вен и препятствуют обратному току крови.

Достаточно одному фактору «дать слабину», и запускается механизм варикозной болезни, остановить который не так просто.

Что его провоцирует

Варикозная болезнь очень коварна. Незаметно для человека она может годами прогрессировать, пока ее проявления не приводят к серьезным осложнениям. Беременность - период, когда все системы органов находятся в максимальной напряженности, часто на исходе собственных возможностей. Поэтому в это время варикоз часто появляется впервые, или женщина отмечает значительное прогрессирование недуга.

Основные факторы при вынашивании

Важно понимать, что если проблема была замечена во время вынашивания, она существовала уже не один год. Следующие факторы можно назвать провокаторами варикоза при беременности.

Растущая матка. Уже со 2 триместра матка занимает большую часть пространства в малом тазу. Это ведет к сдавлению сосудов и нервных окончаний. По мере увеличения срока ухудшается отток венозной крови от нижних конечностей, она начинает депонироваться в уже измененных венах и провоцировать расширения других. Именно во время беременности женщины часто сталкиваются с варикозом в паху или в интимных местах (в области клитора, больших и малых половых губ).
Увеличенный объем крови. Появление второго круга кровообращения (у ребенка) и необходимость в обеспечении питательными веществами развивающегося плода приводят к увеличению объема циркулирующей крови. Возрастает нагрузка на сосуды. При имеющейся предрасположенности к варикозу или начальной стадии болезни вены начинают расширяться, а кровь в них застаиваться.
Гестагены. Необходимым условием для нормального протекания беременности является достаточный уровень прогестерона. Он создает условия для роста и развития плода в матке. Одновременно с этим прогестерон расслабляет гладкие мышцы - в стенке кишечника, бронхах, матке, а также в сосудах. Это приводит к тому, что вены теряют эластичность, не могут сопротивляться повышенному току крови и варикозно изменяются.
Снижение активности. Во время вынашивания женщины ведут не такой активный образ жизни, как прежде. Особенно с увеличением срока гестации, когда большой живот дает дополнительную нагрузку. Работа мышц крайне важна для профилактики варикоза: их сокращения дополнительно проталкивают кровь вверх, не давая возможность обратному току.

Другие причины

Также на прогрессирование недуга влияют следующие моменты.

Наследственность. У женщин со склонностью к варикозу болезнь развивается и прогрессирует быстрее. Как правило, при тщательном обследовании у них обнаруживается дефект соединительной ткани. Поэтому стенки вен, состоящие именно из нее, даже при малейших нагрузках подвергаются варикозному изменению. У таких женщин можно отметить длинные пальцы рук и ног, повышенную гибкость, склонность к растяжениям связочного аппарата. Часто у них диагностируются различные виды тромбофилий (нарушений в свертывающей системе крови), замершие беременности на разных сроках.
Условия труда. В группе риска по развитию варикоза находятся женщины, кому по роду деятельности приходится долго стоять на ногах. Это продавцы, парикмахеры, врачи.

Как проявляется болезнь

Многие женщины считают, что знают основные симптомы варикоза при беременности, имея в виду расширенные и утолщенные вены. Но клиническая картина намного разнообразней, она начинает проявляться задолго до видимых глазом варикозных вен.

Признаки недуга во многом зависят от стадии. Варикозным изменениям могут подвергаться не только вены нижних конечностей, но наружных и внутренних половых органов. Основная причина полового варикоза в период беременности - растущая матка.

Клинические проявления варикоза на ногах известны многим, но далеко не все связывают начальные его состояния с нарушением венозного оттока. Можно выделить пять стадий развития заболевания.

«Синдром уставших ног». Возникает ощущение тяжести и ломоты в ногах к вечеру, частые ночные судороги, покалывание по ходу нормальных еще вен, множественные сосудистые звездочки. Если варикозные вены в паху, женщина ощущает тянущие боли в этой области.
Появление видоизмененных вен. Со временем женщина отмечает, что вены на ногах, которые раньше были едва заметными, набухли и выступают. Чаще всего проступают сосуды на внутренней поверхности голени, в подколенной ямке, на половых губах. Со временем они превращаются в «клубки змей».
Появление отечности ног. По мере прогрессирования заболевания отеки нижних конечностей с трудом проходит после ночного отдыха.
Изменение цвета кожи ног. На последних стадиях недуга, когда вследствие постоянного застоя крови в нижних конечностях нарушается питание тканей, возникает потемнение (гиперпигментация) кожи. Она приобретает коричневый оттенок. При прощупывании определяются бугристости по ходу всей конечности.
Появление трофических язв. Последняя стадия характеризуется появлением язв, которые очень плохо заживают - месяцами, даже годами. Подобное проявление варикоза характерно после 20-30 лет развития болезни, а у беременных встречается крайне редко.

Классификация

Флебологи на практике пользуются чаще определением варикоза по стадиям и CEAP (международная классификация). Градация по МКБ-10 (международная классификация болезней от 2010 года пересмотра) не отражает тяжести болезни и применяется только для шифровки болезни в документации.

Выделяют следующие шифры варикоза по МКБ-10:

I83.9 - варикозное расширение вен без осложнений;
I83.1 - варикоз с явлениями воспаления или дерматита;
I83.0 - варикоз вен нижних конечностей с наличием язв;
I83.2 - поражение вен с глубокими изменениями тканей (и с язвой, и с воспалением).

Классификация CEAP - более детальная шифровка болезни. Она учитывает определенные симптомы, причины, анатомическое расположение измененных сосудов и патофизиологические аспекты болезни. Возле каждой буквы (CEAP) дополнительно устанавливается цифра, которая показывает степень выраженности симптомов.

«С» . Указывает на стадию развития заболевания. Например, если указан индекс «0» - видимых проявлений нет, «1» - есть телеангиэктазии - «звездочки», «2» - единичные варикозные вены.
«E» . Кодирует причину недуга. Например, наследственная предрасположенность, после оперативных вмешательств или неизвестной этиологии.
«A» . Указывает на то, какие отделы вен поражены варикозом. Например, только поверхностные или вместе с глубокими.
«P» . Определяет другие изменения. Например, есть ли обратный ток крови, тромбы.

Пройдет ли заболевание само по себе после родов

Некоторые женщины считают, что признаки варикоза во время беременности пройдут самостоятельно после родов. Однако надеяться на полное исчезновение болезни не стоит. Многие провоцирующие факторы уйдут (гормональный фон, беременная матка), поэтому симптомы станут менее заметными. Уйдет варикоз половых губ, влагалища и паха (если был), но само заболевание будет продолжать прогрессировать, если вовремя не заняться лечением.

Важно помнить, что варикоз протекает годами. Если не обратить на него внимание сразу после родов, через 10-15 лет гарантирован уже «букет» проблем.

Чем грозит варикоз при беременности

Опасно не само варикозное расширение вен при беременности, а осложнения, которые могут развиваться. Вероятность их возрастает ближе к 3 триместру.

Образование тромбов

Застой крови в измененных венах провоцирует изменение ее свойств. Повышается риск образования тромбов, особенно на поздних сроках. Они могут мигрировать в другие органы, вызывая серьезные изменения. Все это может приводить к ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), инфаркту структур головного мозга.
Вероятность подобных осложнений возрастает накануне родов и сразу после них. Поэтому в это время особенно тщательно необходимо уделять внимание профилактике недуга.

Образовавшийся тромб в нижних конечностях может сопровождаться его воспалением - возникает тромбофлебит. Часто такое возникает во время беременности. Основные проявления:

пораженная нога отекает;
вена болезненна при касании;
кожа над ней красная и горячая;
сама вена плотная наощупь.

При возникновении подобных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Данное состояние увеличивает риски более серьезных тромбозов (легочной артерии, бедренной и нижней полой вены), которые могут иметь негативные последствия для плода и матери.

Кровотечение из узлов

Кожа над варикозными венами часто более тонкая и легкоранимая. Сами же стенки сосудов перерастянуты. Даже малейшие травмы приводят к разрыву вен и сильному кровотечению.

При локализации измененных сосудов в области половых органов вероятность такого осложнения возрастает в родах. Кроме того, кровотечение из варикозных узлов сложно остановить. Обычная компрессионная повязка не всегда помогает, часто приходится накладывать специальные швы.

Как подтвердить диагноз

Для того чтобы узнать, опасен ли варикоз при беременности для ребенка и женщины, важно не просто констатировать факт болезни, а установить все сопутствующие нарушения. Иногда незначительно выраженный варикоз может сопровождаться тромбозом центральных сосудов и представлять реальную угрозу. Всем беременным с варикозной болезнью необходимо чаще сдавать анализы на свертываемость крови, чтобы вовремя отслеживать вероятность образования тромбов.

Для уточнения стадии болезни используются следующие методы.

Функциональные пробы. Они имели актуальность в диагностике в то время, когда еще так широко не использовалось ультразвуковое исследование. Сегодня ими можно воспользоваться для предварительной оценки тяжести заболевания и подтвердить/опровергнуть предположения. Суть одной из простых функциональных проб заключается в следующем. В положении лежа с приподнятыми ногами пальцем пережимается большая подкожная вена в области бедра. Затем в положении стоя изучается кровенаполнение поверхностных вен нижней конечности. В норме они должны быть спавшимися в течение 15-20 секунд, после чего наполняются венозной кровью. Если это происходит быстрее, значит, существует патологический сброс крови и несостоятельность клапанной системы.
Ультразвуковое исследование. УЗИ вен помогает не только определить функционирование сосудов, но и наличие тромбов в них. Для большей информативности используются различные техники, чаще всего это допплерометрия (исследование скорости кровотока).
Рентгенфлебография. Суть метода заключается во введении контраста в вены и выполнении рентгеновских снимков для изучения пути следования вещества. Во время вынашивания не проводится из-за возможного вредного влияния на плод.

Принципы лечения

Во время вынашивания комплекс всех лечебных мероприятий минимальный. Оперативные вмешательства проводятся только в крайних случаях. Основное лечение варикоза проводится после беременности. Принципы терапии недуга при вынашивании следующие.

Гимнастика для ног. Не дожидаясь прогрессирования заболевания начиная с 1 триместра, следует дозировано заниматься физической активностью. Пешие прогулки, плавание в бассейне, занятия йогой - все это будет улучшать кровоток в ногах. Полезно выполнять специальную гимнастику, особенно для женщин с профессиональной угрозой варикоза. Упражнения несложные, но эффективные. Например, необходимо подниматься на носок и опускаться. При этом работают икроножные мышцы, которые не дают крови застаиваться в глубоких венах.
Контроль массы тела. Каждый лишний килограмм будет увеличивать объем циркулирующей крови и нагрузку на сосуды. Поэтому беременным важно не превышать показатель в 12-15 кг за весь период вынашивания.
Ношение удобной обуви. Во время беременности не стоит носить обувь на высоких каблуках. Оптимально - не более трех-пяти сантиметров.
Использование компрессионного белья. Эластическая компрессия - одно из важных направлений лечения. Существует специальное белье (чулки, колготки, гольфы) для беременных, где разработаны особые вставки для растущего живота. Компрессионное белье обеспечивает дозированное внешнее давление на всю конечность. Причем у лодыжки оно максимально, у бедра - минимально. Это стимулирует направленное движение крови. К выбору компрессионного белья следует отнестись серьезно. Лучше всего приобретать его по согласованию с врачом. Только специалист может установить, необходимы профилактические изделия или лечебные. В подобных чулках или колготках необходимо пребывать на протяжении всего периода вынашивания и обязательно в родах и послеродовом периоде. Отзывы врачей подтверждают тот факт, что компрессионное белье - наиболее эффективное средство профилактики варикоза при вынашивании.
Препараты для улучшения свойств крови. При выраженном варикозе и отягощенном анамнезе (например, при тромбофлебите в прошлом) на усмотрение врача могут назначаться венотонизирующие средства, например, «Детралекс». Многие средства от варикоза при беременности запрещены. Например, «Трентал», «Гинкор-форте».
Местные препараты для профилактики осложнений. Для уменьшения симптомов варикоза во время вынашивания разрешено использовать гели и мази. Например, «Лиотон 1000», «Гепарин». Начинать применять их можно уже на ранних сроках.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

К выполнению операции и последующей реабилитации при варикозе во время беременности прибегают в крайних случаях. Обусловлено это многими факторами. Но главное - в период вынашивания невозможно провести радикальное лечение, так как сама беременность усугубляет состояние и несколько смазывает клиническую картину.

Хирургические вмешательства выполняются в тех случаях, когда под угрозой жизнь женщины и плода. Например, при формировании тромбов в нижних конечностях с высоким риском отрыва и дальнейшей миграции. В таких ситуациях рекомендуется установка кава-фильтров - специальных «сеточек» в нижнюю полую вену, которые задерживают тромбы на пути.

Народные средства

Все народные средства необходимо обсуждать с врачом. Подобное лечение в домашних условиях лучше проводить на фоне основных рекомендаций.

Яблочный уксус. Рекомендуется протирать кожу над варикозными венами уксусным раствором.
Настой крапивы. Это трава обладает комплексным действием. При варикозе рекомендуется использовать настой. Для приготовления необходимо взять две столовые ложки измельченных листьев крапивы, залить горячей водой и потомить на водяной бане 30-40 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике не более суток. Принимать по полстакана два раза в день.
Зеленые помидоры. Недозревшие домашние помидоры рекомендуется прикладывать на места измененных вен на ночь курсами по 10-14 дней.
Кислое молоко. Домашним кислым молоком необходимо смазать нижние конечности и замотать бинтом на ночь. Помогает снять усталость и отечность.

Меры профилактики

Каждая женщина, имеющая болезнь или склонность к ней, должна знать, как избежать прогрессирования варикозной болезни во время беременности. Рекомендации следующие:

больше двигаться;
выполнять самомассаж ног;
носить компрессионные чулки или колготки;
спать с приподнятым ножным концом;
использовать мази с гепарином, конским каштаном («Лиотон 1000»).

Варикозное расширение вен нижних конечностей часто встречается во время вынашивания, особенно у женщин, предрасположенных к недугу. Оперативное лечение варикоза в период беременности проводится только по жизненным показаниям. Основные меры - профилактика прогрессирования варикоза, выражается в приеме разрешенных при беременности лекарств (таблеток, мазей), ношении компрессионного белья и поддержании физической активности.

Распечатать

Возможно, будет полезно почитать: