Почему у ребенка частое мочеиспускание. Какие обследования могут быть назначены? Всему виной уретрит

Поллакиурия – это учащенное мочевыделение в течение суток. Детский организм отличается от взрослого и анатомически, и физиологически. Возрастные особенности анатомического строения почек, мочевого пузыря и всей мочевыводящей системы в целом оказывают определенное влияние на функциональность данных органов.

Частота мочеиспускания зависит от возраста ребенка и в норме составляет:

Первые 5-7 дней после рождения – 4-5 раз за сутки ;
От 1 недели до 6 месяцев – частота мочеиспускания составляет 17-25 раз (в зависимости от объемов потребляемого грудного молока);
От 6 до 12 месяцев – 15-17 раз в сутки;
От 1 года до 3 лет – 10-12 раз в сутки;
С 3 до 7 лет – 7-8 раз в сутки;
От 7 до 10 лет – 6-7 раз в сутки;
От 10 лет и старше – 4-6 раз в сутки.

Если походы ребенка в туалет незначительно варьируются в течение нескольких дней, то это еще не является поводом для беспокойства.

Следует также помнить, что основной объем мочи должен выделяться днем.

Этиология

Существует несколько причин, в связи с которыми частое мочеиспускание у детей без боли является вариантом нормы:

Увеличение объемов потребляемой жидкости. Если ребенок приучен употреблять средние объемы жидкости, то увеличение выпиваемой жидкости без объективных на то причин (физическая нагрузка, высокая температура окружающей среды) и постоянное чувство жажды с увеличением диуреза может стать причиной для беспокойства, так как могут являться одним из проявлений сахарного или несахарного диабета;
Прием лекарственных средств с диуретическим эффектом: мочегонные препараты (диуретики), а также некоторые лекарственные препараты из противорвотных, противоаллергических групп, для которых диуретический эффект является одним из побочных действий;
Прием в пищу ягод, фруктов, овощей, а также напитков, которые обладают мочегонным свойством. К ним относят: черный и зеленый чай, травяные чаи, кофе, огурцы, морковь, клюква, газированные напитки, дыня;
Длительное пребывание на холоде может приводить к рефлекторному спазмированию почечных сосудов, что способствует ускорению фильтрации мочи и ускорению ее выведения из организма;
Стрессовые ситуации и эмоциональное перевозбуждение, которые ведут к выбросу адреналина. Адреналин увеличивает продуцирование мочи и повышает возбудимость мочевого пузыря, что приводит к частым позывам в туалет (даже при не полностью наполненном мочевом пузыре) и выделению мочи небольшими порциями.

Поллакиурия, вызванная влиянием данных факторов, является физиологической и не требует терапии. Такое учащение позывов к мочеиспусканию проходит после устранения воздействия соответствующего фактора. Однако если поллакиурия не проходит после ликвидации провоцирующего фактора, то следует более тщательно понаблюдать за состоянием ребенка, так как возможно учащенное мочеиспускание, даже без болевых ощущений, может быть симптомом заболевания.

Поллакиурия, как признак патологического процесса

Существует ряд заболеваний, которые сопровождаются поллакиурией без болезненных ощущений:

Уменьшенный объем мочевого пузыря. Причиной такого дефекта может быть врожденная анатомическая аномалия или сдавление стенок мочевого пузыря опухолью;
Нейрогенное нарушение функций мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу. Такая патология наблюдается при нарушении развития нервных центров ответственных за регуляцию работы мочевого пузыря. При этом нарушается сбор и выведение мочи из организма. Заболевание проявляется поллакиурией без признаков воспаления, возможно появление ;
Травмы и опухолевые процессы головного и спинного мозга, которые ведут к нарушению процессов иннервации, что проявляется учащением мочеиспускания (малыми порциями), ;
Сахарный диабет (заболевание эндокринной природы, связанное с инсулиновой недостаточностью) на первых этапах может сопровождаться постоянным чувством жажды, частым выделением больших объемов мочи, исхуданием (при повышенном аппетите);
Несахарный диабет (заболевание, связанное с нарушением синтеза гормона вазопрессина) приводит к образованию больших объемов мочи;
Нервно-психические нарушения (неврозы, неврастении, вегето-сосудистая дистония) провоцируют постоянную поллакиурию и сопровождаются также изменением эмоционального фона: частые смены настроение, головные боли, нервозность, развитие различных фобий.

Таким образом, если вы заметили тревожные изменения в здоровье своего ребенка, то следует немедленно обратиться к врачу и провести необходимую диагностику.

Диагностика

Диагностика включает лабораторные и инструментальные методы исследования. К обязательным лабораторным методам исследования относятся:

Клинический (общий) . Сбор мочи проводится утром, натощак, для анализа собирается средняя порция (полученная в середине мочеиспускания). Перед сбором анализа необходимо провести необходимые гигиенические мероприятия. В процессе исследования можно выявить наличие (повышение уровня лейкоцитов), что свидетельствует о воспалительных процессах; гематурии (увеличение числа ), что говорит о серьезных почечных нарушениях; (присутствие в моче белка);
Посев мочи для выявления присутствия в моче бактерий (.

Также обязательным является мониторирование частоты и объема мочеиспускания ребенка за сутки.

Лечение

Лечение ребенку назначается только после полной диагностики. Схема лечения будет зависеть от поставленного диагноза:

При воспалительных процессах мочевыделительной системы назначаются уросептические средства и антибиотикотерапия;
При выявлении сахарного и несахарного диабета проводят гормонально-заместительную терапию;
При неврологических причинах – седативные, ноотропные препараты, а также – физиотерапевтические процедуры;
При выявлении новообразований и при патологических состояниях ЦНС может проводиться хирургическое лечение.

Учащенное мочеиспускание среди детей является наиболее распространенной проблемой, связанной с самыми различными нарушениями. Родители, как правило, не предают большого значения подобным явлениям, полагаясь на то, что в силу возраста, дети неспособны полноценно контролировать свои позывы к опорожнению.

Причины частого мочеиспускания у детей бывают самые разные, а халатное отношение к здоровью малыша может привести к физиологическим нарушениям и серьезным патологическим изменениям внутренних органов.

Как работают почки детей?

Почки являются важной частью мочевой системы человека. Они служат природным фильтром, который помогает избавляться от всех ненужных и вредных для организма веществ. Чтобы данная система функционировала без сбоев, очень важно соблюдать внутренний баланс, следить за обменными процессами в организме. Только при слаженном синтезе работа почек будет осуществляться на должном уровне.

Работоспособность почек обеспечивается их размером, а именно размером фильтрующей поверхности почек. У новорожденного размер данной поверхности в 5 раз ниже от необходимого, пропорционально к размеру всего тела. Только ко 2 году жизни малыша размер почек немного увеличивается и может проводить некую фильтрацию ненужных для организма веществ, выводя их вместе с мочой. Размер почек увеличивается до 15 лет.

Если малыш в маленьком возрасте употребляет много вредной пищи (чипсы, сухарики, острые и соленые блюда, соусы, газированные напитки), наблюдается гиперактивность почек, которые просто не справляются с переработкой такого количества вредных веществ. Таким образом, учащается и мочеиспускание.

Это абсолютно нормальное явление, но при постоянной перегрузке данного органа, могут возникать различные патологии, появляются значительные отклонения от нормы. В некоторых случаях врачи диагностируют почечную недостаточность.

Нормальное мочеиспускание у детей

Вопрос о том, сколько же раз и с какой периодичностью должен мочится малыш при нормальных условиях, интересует абсолютно всех родителей. Контроль над мочеотделением у детей формируется пропорционально развитию нервной системы. Различают несколько этапов формирования мочеиспускания у детей:

Инфантильный . После рождения чада, в первые его месяцы, процесс мочеиспускания абсолютно рефлекторный. Опорожнение происходит, как только переполняется мочевой пузырь. Нормальным количеством считается от 20 до 25 опорожнений.
Незрелый . В возрасте от 1 до 3 лет нервная система начинает передавать информацию о скоплении урины головному мозгу. Малыш постепенно учится контролировать процесс мочеиспускания. За сутки ребенок может помочиться до 12 раз.
Зрелый . У деток старше 5 лет мочевик увеличивается и может вмещать относительно большие объемы мочи. Процесс мочеотделения уже контролируется и его кратность значительно уменьшается до 7 раз за сутки.
Зрелое мочеиспускани е. В возрасте 7-8 лет дети полностью контролируют опорожнение пузыря, чувствуют все позывы и способны к удержанию. Количество походов в туалет сокращается до 5 раз.

Согласно возрастным нормам можно с легкостью отслеживать количество мочеиспусканий ребенка. Если же чадо мочится значительно чаще указанных норм, существуют явные отклонения в работе мочевой системы.

Физиологическая поллакиурия

При различного рода нарушениях мочеполовой системы наиболее распространенным симптомом является , характерной особенностью которого становятся учащенные позывы к мочеиспусканию. При нормальном функционировании всех систем организма и пропорциональном употреблении жидкости, человек ходит в туалет в среднем до 8 раз в сутки.

За одно испражнение выделяется около 200мл жидкости, иногда больше. Физиологическая поллакиурия – это абсолютно нормальное явление, связанное с чрезмерным поступлением жидкости в организм. Если малыш много пьет, ведет активный образ жизни, в больших количествах кушает насыщенные соком овощи и фрукты (цитрусовые, арбуз, дыня, помидоры, огурцы), тогда будут полностью оправданы.

Признаки, указывающие на наличие заболевания

Внимательным родителям не составит труда понять, что с их малышом происходит что-то не так. К сожалению, в силу возраста, чадо не может четко описать симптомы, рассказать о своем самочувствие. Среди признаков, которые указывают на наличие заболеваний мочевыводящей системы у детей, можно отнести:

частые позывы к мочеиспусканию;
повышение температуры тела;
слабость, усталость, сонливость, резкие перепады настроения;
раздражительность, нарушение сна.

О наличии любого рода заболеваний, можно судить по поведению чада. Болеющие детки очень вялые, у них пропадает аппетит, появляется апатия и агрессия.

Любые изменения в мочевой системе не проходят бесследно. Как правило, такие нарушения сопровождаются определенной симптоматикой, которая особо ярко выражена у деток. К ряду таких симптомов относят:

Ребенок сразу даст понять, что естественный процесс справить нужду стал для него болезненным. Это первый повод обратится к специалистам.

Анализы при воспалении мочевых путей

Для установки точного диагноза при заболевании мочеполовой системы, проводят ряд исследований, которые включают:

Точный диагноз может быть установлен лишь на основе нескольких исследований.

Болезни и патологические состояния, при которых отмечается учащенное мочеиспускание

Поллакиурия у деток часто вызывает тревогу родителей, ведь перенесенные в раннем возрасте заболевания, часто влияют на дальнейшее развитие и функционирование организма.

Патология почек, мочевика и уретры

Самым распространенным заболеванием почек у детей является пиелонефрит. Это воспалительный процесс, который поражает , чашечки и внутренние каналы органа. Патологию чаще всего отмечают у детей возрастом до 7 лет. Основным симптомом данного заболевания является учащенное мочеиспускание и повышение температуры тела.

Также часто у деток можно встретить почечнокаменную болезнь. Под воздействием определенных факторов, в почках формируются . Хроническое течение подобных болезней приводит к почечной недостаточности, включая острую.

Почки не способны производить фильтрацию и все токсины попадают в кровь, отравляя организм. У деток наблюдается вялость, тошнота, рвота, потеря аппетита.

Если говорить о патологиях мочевика и уретры, стоит выделить такие заболевания, как цистит и . При цистите происходят видоизменения структуры мочевика, которые приводят к частому мочеотделению. Возбудителем цистита является инфекция, которая поражает сам пузырь. К развитию подобной инфекции приводит кишечная палочка, диагностируемая у 60% деток.

Уретрит же является второстепенным заболеванием, которое развивается как симптом основного. Уретрит – это раздражение слизистой оболочки уретры, вызванное различными механическими повреждениями (выход камней, повреждения слизистой при частом гинекологическом осмотре, переохлаждение). Первыми признаками недуга также являются частые позывы к испусканию мочи, а также боли и зуд в половых органах.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу

В медицине существует упрощенное название данной патологии – . Болезнь, достаточно распространенная, и встречается в 10% случаев проблем мочеиспускания. Патология вызвана нарушением нервной регуляции процесса мочеиспускания.

Причиной может стать любое нарушение в работе ЦНС, полученное вследствие травмы, дегенеративных заболеваний, патологии мочевых органов. Нейрогенный мочевой характеризуется проблемным рефлекторным управлением мочеиспускания, а также отсутствием чувства наполненности мочевого пузыря.

Патология эндокринной системы у детей

Также может привести к учащенным позывам мочеотделения. В основную группу относят задержку полового развития, которую диагностируют уже в возрасте 7 лет. Недоразвитие половых органов становится частой причиной различных аномалий мочевой системы.

Еще одной причиной нарушения мочеиспускания является переизбыток сахара в крови, а также диабет. Происходит обезвоживание организма и возникает , моча не имеет цвета.

Патология центральной нервной системы

Влияет практически на все физиологические процессы, включая и мочеотделение. Поражение ЦНС может возникать еще в утробе матери, а также на ранних этапах развития чада (до года) и после перенесенных тяжелых травм. Если говорить конкретно о мочевой системе, то речь идет о нарушении мышечного тонуса как результат нестабильности нервной системы.

Малыш теряет контроль над мышцами органов малого таза, что приводит к деформации внутренних органов, возникает сдавливание мочевика, что приводит к частым позывам справить нужду.

Сдавливание мочевого пузыря

Возникает при повышении внутреннего давления в области органов малого таза. Причиной этому могут стать различные воспалительные заболевания внутренних органов, киста, различного рода новообразования.

Самой распространенной причиной сдавливания мочевика у детей является грыжа. Также оно может быть вызвано диареей, вздутием живота, крапивницей. При сдавливании значительно уменьшается объем мочевика, что приводит к частым позывам.

Неврозы и психосоматические нарушения

Данная группа психических расстройств является основным фактором развития энуреза – ночного недержания мочи. Детки, страдающие психозом, неврозом, истерией и неврастенией, спят в чрезмерно глубокой фазе, в которой не вырабатывается сигнал головному мозгу о скоплении урины. Переполненный мочевик опорожняется самопроизвольно.

Что делать, если у малыша частое мочеиспускание?

Лечение частого мочеиспускания у деток зависит полностью от первопричины ее образования и осуществляется строго к установленному диагнозу. Широкий выбор медикаментов дает возможность подобрать оптимальные препараты для лечения конкретного заболевания:

Возможные осложнения

Патологии в развитии почек и инфекции мочеполовых органов не проходят бесследно, а их последствия имеют длительный реабилитационно-адаптивного период. При отсутствии качественного и своевременного лечения у маленьких деток начинается процесс разрушения почечной ткани, вызываемый такое хроническое заболевание, как рефлюкс.

При наличии инфекции или воспалительных процессов мочевых органов болезнь прогрессирует. На фоне этого могут возникать различные осложнения в развитии половых органов, бесплодие, а также почечная недостаточность.

Доктор Комаровский о частом мочеиспускании у детей:

Профилактика воспаления мочевых путей у малышей

Стоит помнить, что каких-либо четких правил и руководства о том, как уберечь свое чадо от заболеваний мочевой системы просто не существует. Но существуют специальные рекомендации, которые помогут снизить риск патологий и предотвратят тяжелые последствия:

Необходимо внимательно следить за состоянием и самочувствием ребенка.
Регулярно посещать профилактический осмотр врача педиатра, гинеколога или .
Избегайте переохлаждения ребенка в зимнюю пору.
Рацион питания должен составлять исключительно натуральную пищу, не содержащую синтетических добавок. Полуфабрикаты, излишек соли и специй и газированные напитки являются возбудителями уретрита и цистита.
Старайтесь как можно дольше кормить ребеночка грудью. Грудное вскармливание уменьшает риск развития дисбактериоза кишечника, а, соответственно, препятствует проникновению микроорганизмов из кишечника в мочевую систему.

Помните, что любое изменение обычного состояния и поведения малыша служит серьезным поводом для медицинского осмотра.

Частое мочеиспускание у ребенка – это симптом, вызывающий тревогу у всех родителей. Иногда оно может быть физиологическим. Но нередко учащенное мочеиспускание у детей свидетельствует о наличии в организме малыша заболевания мочевыделительной системы. Рассмотрим случаи возникновения этого явления и способы лечения такой патологии.

Что означает физиологическое учащение мочеиспусканий

Под физиологической поллакиурией понимают превышение у детей. Норма микций зависит от возраста ребенка:

у новорожденных и детей до 6 месяцев частота опорожнений мочевого пузыря – до 25 раз в сутки;
у малышей от полугода до года пузырь опорожняется 15–17 раз в сутки;
у детей до 3 лет суточная частота мочеиспусканий не превышает 10 раз;
от 3 до 7 лет – около 7–9 раз;
у детей до 10 лет – 6–7 раз;
у детей старше 10 лет – 5–7 раз.

Поллакиурия – это превышение частоты опорожнений мочевого пузыря сверх указанного числа. В ряде случаев она может быть вызвана физиологическими причинами:

Если ребенок пьет много жидкости. Необходимо помнить о том, что если малыш просит пить и при этом мочится обильно и часто, это может быть признаком сахарного диабета.
Прием мочегонных препаратов.
Если ребенок пьет большое количество напитков, обладающих мочегонным эффектом, это тоже может вызвать поллакиурию. К таким напиткам относятся чай, газировка, некоторые соки.

В результате переохлаждения наступает рефлекторная поллакиурия: при этом сосуды почек рефлекторно сжимаются, что приводит к быстрой фильтрации мочи.
Стрессы и перевозбуждение приводят к усиленной выработке адреналина. В свою очередь, это способствует не только увеличению диуреза, но и росту возбудимости пузыря. Так что ребенок начинает мочиться часто и маленькими порциями.

Когда надо обращаться к врачу

Обычно физиологическая поллакиурия не является опасным заболеванием и не требует принятия специальных лечебных мер. Коррекция питания, образа жизни и внешних условий нормализуют частоту микций. В то же время родителям надо обращать внимание на причины частого мочеиспускания и обращаться к врачу, если оно сочетается с такими симптомами:

длительно беспокоит ребенка;
когда частые позывы к мочеиспусканию сопровождаются признаками дизурии (жжение, боли в уретре, недержание мочи или очень резкие позывы);
когда на фоне поллакиурии наблюдаются другие симптомы – такие, как головная боль, повышенная температура, потливость или резкая слабость.

Наблюдается при таких патологиях:

заболевания уретры, мочевого пузыря, почек;
нейрогенные заболевания мочевика, особенно гиперрефлекторные патологии;
расстройства эндокринной системы;
расстройства деятельности нервной системы;
сдавливание мочевика;
психические нарушения.

Заболевания почек и мочевого пузыря у детей

Наиболее часто из этого числа болезней у детей встречается цистит. Его легко определить по сочетанию поллакиурии и боли во время микций. Этот процесс сопровождается болью, резью в уретре. Поллакиурия характерна и для следующих патологий:

уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы).

Причем для пиелонефрита частое опорожнение мочевика является менее выраженным симптомом. Однако эта болезнь сопровождаются другими, не менее выраженными признаками: резь и боль внизу живота, слабость, падение аппетита. Нередко ребенка беспокоят общая слабость, тошнота, иногда даже рвота.

Каждому под силу предупредить такое заболевание у детей. Необходимо быть более внимательным к своему ребенку и вовремя замечать малейшие отклонения в здоровье, в том числе и нарушения мочеиспускания.

Нейрогенный мочевой пузырь

Подобное нарушение связано с расстройствами процессов наполнения и опорожнения органа. К этому приводят нарушения нервной регуляции. Проявляется такая патология неконтролируемыми, частыми или, наоборот, редкими микциями. В основе таких нарушений лежат неврологические патологии разного уровня. Причины болезни:

органические поражения центральной нервной системы в результате врожденных аномалий;
опухоли позвоночника и дегенеративно-дистрофические изменения в нем;
воспалительные и дегенеративные процессы в спинном мозге;
родовая травма;
детский церебральный паралич;
спинномозговая грыжа;
несформированность управляемого условного рефлекса микции;
нарушение гуморальной регуляции (в результате гипофиз-гипоталамусной недостаточности);
дисфункции вегетативной нервной системы;
задержка формирования центров мочеиспускания в спинном и головном мозге;
изменения чувствительности стенок мочевого пузыря.

У детей отмечается учащение мочеиспускания относительно возрастной нормы. У девочек в период полового созревания возможны стрессовая поллакиурия и недержание. Проявляются они часто при физической нагрузке. Девочка может упускать незначительные порции мочи.

Диагностируется данное нарушение с помощью комплексного медицинского обследования.

Лечение частого мочеиспускания у детей дифференцировано в зависимости от каждого конкретного случая и степени дисфункции.

Учащение мочеиспускания при диабете

Подозрение на развитие сахарного диабета у детей возникает каждый раз, когда наблюдается частое и обильное мочеиспускание. Этот же симптом сочетается с жаждой. Частые микции с выделением большого количества жидкости быстро приводят к дегидратации.

Как правило, у детей развивается первый тип диабета (инсулинозависимый). При таком типе болезни организм самоотравляется кетоновыми телами. Повышение количества выделяемой мочи объясняется тем, что почки не могут удерживать сахар и выделять более концентрированную мочу. Вот почему ребенок постоянно теряет запасы воды и страдает жаждой. Обращает на себя внимание патологическая сухость во рту.

У грудного младенца заподозрить диабет можно по беспокойству, плачу, снижению массы тела.

Если используются подгузники, то большие количества жидкости сложнее обнаружить. А вот если родители применяют пеленки, то они могут заметить, как после высыхания они становятся жесткими, как бы накрахмаленными. Если моча попадает на пол, то это место после ее высыхания может быть липким. Такой же липкой бывает и кожа, соприкасающаяся с мочой.

Признаки поллакиурии, жажда при диабете могут дополняться еще одним важным симптомом – специфическим запахом ацетона из выдыхаемого воздуха. У малыша на коже появляется большое количество фурункулов.

Несахарный диабет

Несахарный диабет встречается очень редко. Он обусловлен недостаточной выработкой так называемого антидиуретического гормона.

Характерные клинические симптомы несахарного диабета у детей, кроме поллакиурии и полиурии, такие:

сильная жажда;
суточное количество мочи может достигать огромных объемов, даже до 12 л, при этом моча выделяется очень часто и довольно большими порциями;
понижение аппетита;
повышенная склонность к запорам.

О некомпенсированной поллакиурии можно говорить как об опасном состоянии. Ее симптомы такие:

резкая сухость кожи;
раздражительность;
выраженное снижение веса;
тошнота, а иногда и рвота;
выраженное беспокойство, иногда и бред;
резкие нарушения зрения;
учащение сердечных сокращений;
резкое уменьшение потоотделения.

Родителям надо быть очень внимательными, потому что первые признаки такого заболевания могут проявляться уже на первом месяце жизни. Лечение проводится с помощью заместительной терапии гормональными препаратами.

Патологии нервной системы

Нормальный процесс опорожнения мочевика связан с соответствующей деятельностью центральной нервной системы. При этом нервные импульсы поступают из головного мозга в спинной, а далее – к мочевому пузырю. И если цепочка нервных импульсов нарушается, моча может выделяться непроизвольно, часто и маленькими порциями. Это бывает при травмах, опухолевых заболеваниях головного или спинного мозга.

Заболевание бывает и следствием стрессов и перевозбуждения. Немаловажное значение имеют условия, в которых находится ребенок.

Частое мочеиспускание небольшими порциями – это следствие неврозов, вегето-сосудистой дистонии.

Частые микции на фоне стресса бывают, как правило, непродолжительными – на протяжении 2, иногда 4 часов. На фоне же неврозов и психосоматических нарушений они продолжительны, хотя могут быть и не так резко выраженными. Такие дети страдают повышенной возбудимостью, психологической ранимостью, они часто плачут.

Принципы диагностики частого мочеиспускания

В первую очередь врач должен обратить внимание на проблемы анатомического строения почек, уретры и мочевого пузыря. Если анатомические аномалии этих органов исключены, то детям необходимо пройти комплексное диагностическое обследование. Обязательно назначается анализ урины. Он дает возможность установить одну из наиболее частых причин частого мочеиспускания – цистит или пиелонефрит.

Общее клиническое исследование мочи позволяет установить у детей наличие мочекаменной болезни, гломерулонефрита, сахарного диабета. По результатам ОАМ назначаются такие дополнительные и диагностически важные мероприятия:

обследование мочи по методам Аддис-Каковского и Нечипоренко;
обследование по способу Зимницкого (он дает представление о степени работы почек);
биохимия крови;
ультразвук почек и мочевика (этот способ позволяет хорошо визуализировать органы, увидеть, нет ли в них камней и других образований);
тест с глюкозой (он помогает обнаружить скрытый сахарный диабет у ребенка);
анализ гормонального состояния крови (позволяет обнаружить дисфункции эндокринной системы);
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
экскреторная урография.

Кроме того, показаны консультации невролога, уролога, психиатра, нейрохирурга. И чем раньше будет проведена диагностика, тем более успешным будет лечение.

Принципы лечения поллакиурии

Так как причины этого заболевания самые разнообразные, то и методы лечения его будут зависеть от того, чем оно вызывается. В домашних условиях можно довольно успешно лечить только цистит или уретрит. В других случаях эффективное лечение может проводиться лишь в стационаре.

Купировать учащенное мочеиспускание можно, только воздействуя на его основную причину. Конкретный медикаментозный препарат выбирает исключительно специалист. Категорически не допускается самолечение. Спектр применяемых медикаментов очень широк:

уросептики и антибактериальные препараты назначаются при разного рода воспалительных процессах в мочевых путях;
сахарный диабет у маленьких пациентов является инсулинозависимым, а поэтому требует постоянного введения гормона инсулина;
для лечения гломерулонефрита применяются гормональные препараты и цитостатики;
физиотерапия показана при нейрогенном мочевом пузыре (с сочетанием ноотропных препаратов и атропина);
успокоительные препараты назначаются при неврозах;
может потребоваться хирургическое вмешательство.

Физиологическая форма поллакиурии не требует коррекции лекарственными мерами. Как правило, бывает вполне достаточно нормализовать питание, питьевой режим ребенка. Очень важно не допускать его физического и эмоционального переутомления. Большое значение имеет нормализация режима дня.

Родителям надо знать, что если ребенок часто ходит в туалет, это может быть опасным признаком. И если заметно, что он часто мочится и при этом не ест арбуз, не пьет большого количества чая, его обязательно надо показать врачу.

То же необходимо сделать при появлении боли и рези в мочевых путях. При этом категорически не допускается самолечение и использование народных средств. Своевременное лечение учащенного мочеиспускания у детей – залог их отличного здоровья и отсутствия проблем с почками.

Частое посещение туалета у ребенка может быть связано с большим количеством выпитой жидкости. Не стоит родителям паниковать раньше времени, но и пускать проблему на самотек не надо. Если, по мнению мамы, частое мочеиспускание у ребенка без боли - не последствие съеденного арбуза, то желательно посетить врача, чтобы разобраться в причине. А их может быть много, об этом и поговорим далее.

Норма мочеиспускания у детей

Для того чтобы паниковать и бросаться к доктору за помощью, если ребенок стал часто посещать туалет, необходимо знать нормы мочеиспускания в разном возрасте:

В первую неделю после рождения новорожденный мочится 5-6 раз в сутки.
До полугода мочеиспускание до 15-20 раз в сутки.
С возраста 6 месяцев и до года количество падает до 13-15.
От года до трех малыш может садиться на горшок до 10 раз.
3-6 лет - 5-6 раз в сутки.
Дети возраста 6-9 лет мочатся 5-6 раз.
После 9 лет мочеиспускание до 5 раз в день.

По мере взросления ребенка частота посещения туалета снижается. Это можно объяснить тем, что выделительная система малыша формируется постепенно. Практически только к подростковому возрасту заканчивается окончательное развитие всех систем органов.

Функции почек в организме

Почки - это главный орган выделительной системы. Они отвечают за многие важные функции:

Поддержание баланса биологических жидкостей.
Выведение токсических веществ.
Стабилизацию артериального давления.

Ребенок активно растет, испытывает нагрузки, и в структуре почек происходят естественные изменения, что оказывает влияние на их работу. Выражаться это может и в увеличении частоты мочеиспусканий.

Согласно медицинским данным, около 20% детей страдают учащенным мочеиспусканием, при этом никакого дискомфорта не испытывают.

Естественные причины учащенного мочеиспускания

Поллакиурия или учащенное мочеиспускание может возникнуть под влиянием некоторых естественных факторов, тогда ее называют физиологической. Стоит устранить эти факторы и все приходит в норму. Частое мочеиспускание у ребенка без боли могут спровоцировать:

Большое количество выпитой жидкости. Это можно наблюдать в летнее время, когда на улице стоит жара, и малыш часто просит пить. Но если жажду ребенок испытывает постоянно, то это уже повод обратиться к врачу.
Диуретические препараты провоцируют увеличение выделяемой мочи. Если проводится терапия с использованием таких лекарственных средств, то после выздоровления все нормализуется.
Если наблюдается частое мочеиспускание у ребенка без боли, причина может быть в употреблении продуктов, обладающих мочегонным эффектом. К таковым можно отнести: арбуз, смородину, бруснику, травяной чай из ромашки или шиповника.

Употребление соленых и острых продуктов питания приводит к появлению сильной жажды, а значит, посещение туалета станет чаще.
При сильном переохлаждении организма происходит рефлекторный спазм сосудов почек, что и провоцирует позывы в туалет. Стоит малыша согреть и все проходит.
Повышенная активность приводит к выбросу адреналина в кровь, он поднимает артериальное давление, сердце начинает биться быстрее. Обменные процессы ускоряются, почки фильтруют больший объем крови, поэтому и мочеиспускание учащается.
Стрессовые ситуации дома, в детском саду или школе провоцируют частое мочеиспускание у ребенка без боли. Родители должны попытаться устранить этот негативный фактор, если не получается своими силами, то придется обратиться за помощью к психологу.

При устранении всех провоцирующих факторов количество посещений туалета приходит в норму. Родители должны насторожиться, если частое мочеиспускание у ребенка 5 лет или старше сопровождается другими симптомами: болью внизу живота, изменением цвета и запаха мочи. В этом случае посещение врача откладывать не стоит.

Мочеиспускание без боли - патологические причины

Есть некоторые патологии, которые также сопровождаются частым мочеиспусканием у ребенка без боли. К таковым можно отнести:

Уменьшенный в размерах мочевой пузырь. Это может быть врожденная патология или спровоцированная растущей рядом опухолью.
Нарушение развития нервных центров, отвечающих за регуляцию работы мочевого пузыря.
Травма головного мозга или развитие опухоли, что приводит к нарушению иннервации внутренних органов. Может наблюдаться учащенное мочеиспускание небольшими порциями, развитие энуреза.
Сахарный диабет провоцирует сильную жажду, большое количество выпитой жидкости приводит к частому посещению туалета.
Нервно-психические патологии: неврозы, вегетососудистая дистония, неврастения. Эти заболевания, как правило, сопровождаются и другими симптомами: головной болью, нервозностью, нарушением сна, эмоциональной лабильностью.

Важно . Если родители замечают подозрительные изменения в состоянии здоровья, то это существенный повод скорее посетить врача, чтобы выявить причину, провести диагностику и назначить необходимую терапию.

Симптомы болезней мочевыделительной системы

При обнаружении частого посещения туалета ребенком важно с ним поговорить. Расспросить, что он ощущает при мочеиспускании, имеются ли боли внизу живота. Родители должны обратить внимание на цвет и запах мочи, так как частое мочеиспускание может быть спровоцировано проникновением патологической микрофлоры. Если развивается воспалительный процесс, то будут налицо следующие признаки:

Жжение и боль во время мочеиспускания, ребенок этого просто не может не заметить. Если малыш маленький, то плач в момент сидения на горшке должен насторожить маму.
Повышение температуры тела.
Моча становится мутной, появляются хлопья, неприятный запах.

Надо знать . Распознать цистит, пиелонефрит у малыша на ранней стадии просто, если при смехе или чихании происходит выделение небольшого количества мочи, то в организме свирепствуют бактерии.

Патологии выделительной системы лечить необходимо в срочном порядке. В противном случае возможны серьезные осложнения.

Частое мочеиспускание у грудного малыша

Учитывая, что малыш находится на грудном вскармливании, то во многом работа его организма зависит от матери, от того, каков ее рацион питания, принимает ли она лекарственные препараты.

Если наблюдается частое мочеиспускание у малыша без видимых болезненных состояний, то можно предположить, что у матери имеются патологии почек или мочевыделительных путей. Необходимо посетить врача кормящей матери, а потом уже обследовать ребенка.

Диагностика патологий почек

Частое посещение туалета может сигнализировать о развитии серьезных почечных патологий или заболеваний других внутренних органов. Посещение уролога просто необходимо. После беседы с ребенком, если он умеет говорить и в состоянии сказать что-то о своих ощущениях, и родителями врач назначает лабораторные анализы крови и мочи. Предварительный диагноз уже может быть поставлен на основе:

Повышенного содержания протеинов, мочевой кислоты, лейкоцитов в моче. Это может говорить о развитии воспалительного процесса.
Если в крови обнаружено пониженное содержание гемоглобина, то можно говорить об общем ухудшении состояния здоровья ребенка.

Важна дифференциальная диагностика мочевого пузыря и почек, для этого проводят:

Компьютерную томографию.
Рентгеноскопию.
Цистоскопию.

Необходимо учитывать, что новорожденным и грудным малышам не назначают КТ и МРТ, так как ребенок не в состоянии длительное время сохранять неподвижное положение, если только в экстренных случаях.

После уточнения диагноза назначается лечение.

Лечение частого мочеиспускания у детей без боли

Если частое мочеиспускание является следствием развития патологии почек или мочевыводящих путей, то терапия требуется серьезная. Лечение проводится в стационаре, с циститом в неосложненной форме можно постараться справиться в домашних условиях, но только после посещения врача и назначения лекарств.

В больничных стенах есть возможность постоянно наблюдать за состоянием ребенка. В терапии используются следующие направления:

Медикаментозное лечение.
Физиотерапевтические процедуры.
Применение народных средств.

Схема лечения назначается только после полного обследования и постановки точного диагноза.

Лекарственная терапия

В зависимости от диагноза схема терапии может отличаться. Подбором лекарств должен заниматься только доктор, самолечение, особенно ребенка, недопустимо. Для избавления от одной и той же патологии существует много средств, назначать их и прописывать схему лечения должен лечащий врач:

При обнаружении воспалительного процесса назначаются уросептические средства и антибиотики.
Лечение учащенного мочеиспускания по причине сахарного диабета проводится гормонально-заместительной терапией.
Если имеются нервно-психические отклонения, то не обойтись без приема седативных средств, ноотропов.
При новообразованиях показано хирургическое лечение.

При назначении лекарственных средств важно соблюдать дозировку и схему терапии, тогда лечение пройдет без развития побочных явлений.

Физиотерапия в лечении патологий мочевыделительной системы

Если у ребенка частое мочеиспускание, что делать, спрашивают мамочки. Посетить врача и выполнять все его рекомендации, принимать лекарства и посещать физиопроцедуры. Они станут хорошим подспорьем в лечении. Если имеет место воспалительный процесс, то эффективными считаются:

Электрофорез.
Амплипульстерапия.
Лазерная терапия.
Воздействие тепла.

Родители должны понимать, что полного выздоровления ребенка можно достичь, если пройти полный курс назначенных процедур и пропить лекарственные препараты.

Народные рецепты

Хорошим дополнением к основному лечению станет народная медицина. Использование лекарственных отваров и настоев поможет быстрее избавиться от патологии почек и мочевыводящих путей. Эффективность доказали следующие рецепты:

20 грамм мяты залить 1,5 литрами кипятка и проварить 10 минут. Принимать по 150 мл три раза в день.
Принимать отвар кукурузных рылец.
Хорошо действует отвар ягод шиповника. Можно настаивать в термосе и давать пить ребенку на протяжении дня.
Чай из почек березы. На стакан кипятка чайную ложу почек. Настаивать 2 часа и принимать по 50 мл 3 раза в день.

Лечение травами ребенка должно начинаться только после консультации с врачом. Необходимо учитывать, что не все растения можно использовать в терапии детей.

Профилактика заболеваний

Учитывая размеры почек у детей и не окончательно сформированное развитие всех систем органов, невозможно полностью застраховаться от патологий мочевыделительной системы, но при соблюдении профилактических мер можно снизить вероятность их развития:

Регулярно посещать врача, даже если вы считаете, что ваш малыш абсолютно здоров.
Одевать ребенка по погоде, не допускать переохлаждений и перегреваний.
Не позволять сидеть на холодной земле, ступеньках.
Следить за опорожнением мочевого пузыря, как часто это делает малыш. Если есть некоторые подозрения, то стоит сразу посетить доктора.
Не отказываться от грудного вскармливания. Оно защищает малыша от многих инфекций.

Не стоит самостоятельно искать причину отклонений. Верный диагноз сможет поставить только специалист. Самолечение ребенка чревато серьезными осложнениями в его здоровье.

– расстройство произвольного мочеиспускания, неспособность ребенка контролировать акт мочеиспускания. Недержание мочи у детей характеризуется невозможностью накапливать и удерживать мочу, что сопровождается непроизвольным мочеиспусканием во время сна или бодрствования. Для выяснения причин детям проводится урологическое (УЗИ мочевой системы, цистоскопия, рентгенография почек и мочевого пузыря, электромиография, урофлоуметрия) и неврологическое (ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ) обследование. Лечение недержания мочи проводится с учетом причин и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию и др.

У детей в возрасте до 1,5-2 лет недержание мочи считается физиологическим явлением, связанным с незрелостью соматовегетативных регуляторных механизмов. В норме навыки задержки мочеиспускания при наполнении мочевого пузыря формируются у ребенка к 3-4 годам. Однако, если к этому периоду навыки контроля мочеиспускания не установились, следует искать причины, обусловливающие недержание мочи у ребенка. Недержание мочи у детей представляет социальную и гигиеническую проблему, нередко приводит к развитию психопатологических расстройств, требующих длительного лечения.

Причины недержания мочи у ребенка

Недержание мочи у детей может быть обусловлено нарушением нервной регуляции функции тазовых органов вследствие органических поражений головного и спинного мозга: травм (черепно-мозговых , позвоночно-спинномозговых), опухолей, инфекций (арахноидита , миелита и др.), ДЦП . Часто недержанием мочи страдают дети, имеющие различные психические заболевания (олигофрению , аутизм , шизофрению , эпилепсию).

Недержание мочи может быть обусловлено анатомическими нарушениями развития мочеполовой системы ребенка. Так, органическую основу недержания мочи может представлять незаращение урахуса, эктопия устья мочеточников , экстрофия мочевого пузыря , гипоспадия , эписпадия , инфравезикулярная обструкция и др.

В некоторых случаях недержание мочи у детей возникает на фоне синдрома ночных апноэ , эндокринных заболеваний (сахарного диабета , несахарного диабета , гипотиреоза , гипертиреоза), приема лекарственных препаратов (антиконвульсантов и транквилизаторов).

В ряде случаев ночное недержание мочи объясняется нарушением ритма секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Вследствие недостаточной концентрации вазопрессина в плазме в ночное время почки выделяют большой объем мочи, переполняющей мочевой пузырь и приводящей к непроизвольному мочеиспусканию.

Недержание мочи может сопутствовать урогенитальным заболеваниям (пиелонефриту , циститу , уретриту , вульвовагиниту у девочек , баланопоститу у мальчиков , пузырно-мочеточниковому рефлюксу, нефроптозу , пиелоэктазии), глистной инвазии . Повышенной возбудимости мочевого пузыря и недержанию мочи у детей могут способствовать аллергические заболевания: крапивница , атопический дерматит , бронхиальная астма , аллергический ринит .

У детей, особенно дошкольников, недержание мочи может иметь стрессовую природу. Довольно часто психотравмирующей ситуацией выступает развод родителей, смерть близкого человека, конфликты в семье, насмешки сверстников, перевод в другую школу или детский сад, смена места жительства, рождение в семье еще одного ребенка. В последнее время в числе причин, способствующих недержанию мочи, педиатрами называется широкое применение одноразовых подгузников, задерживающих формирование условного рефлекса на мочеиспускание у ребенка.

В большинстве случаев недержание мочи у детей провоцируется совокупностью обозначенных факторов.

Классификация

В том случае, если непроизвольное истечение мочи происходит через уретру, говорят о везикальном недержании; если же моча выделяется через другие неестественные каналы (например, мочеполовые и мочекишечные свищи), такое состояние расценивается как экстравезикальное недержание мочи. В дальнейшем будут рассмотрены только формы везикального недержания мочи у детей.

В детской урологии принято разграничивать неудержание и недержание мочи: в первом случае ребенок ощущает позывы на мочеиспускание, но не может удержать мочу; во втором – ребенок не контролирует мочеиспускание, потому что не ощущает позывы. В том случае, если недержание мочи случается во сне (у детей старше 3,5-4 лет не реже 2-х раз месяц) при отсутствии психических заболеваний и анатомо-физиологических дефектов урогенитальной сферы, говорят об энурезе (ночном или дневном).

Недержание мочи у детей может иметь первичный и вторичный характер. Под первичным (персистирующим) понимается задержка формирования физиологического рефлекса становления и контроля мочеиспускания. Обычно это происходит на фоне нервно-психических расстройств или органических нарушений мочеиспускательной системы. К случаям вторичного (приобретенного) недержания мочи относятся ситуации, когда навык торможения мочеиспускания утрачивается после периода контроля за мочеиспусканием свыше 6 месяцев. Вторичное недержание мочи у детей может иметь психогенное, травматическое и иное происхождение.

По механизмам развития недержание мочи может быть императивным, рефлекторным, стрессовым, от переполнения мочевого пузыря, комбинированным.

При императивном (повелительном) недержании мочи ребенку не удается контролировать мочеиспускание на высоте позыва. Данный вариант, как правило, встречается у детей с гиперрефлекторной формой нейрогенного мочевого пузыря .

Стрессовое недержание мочи у детей развивается в связи с усилиями, сопровождающимися резким повышением внутрибрюшного давления (кашлем, смехом, чиханием, поднятием тяжестей и т. д.). Такой тип чаще всего обусловлен функциональной слабостью мышц тазового дна и уретрального сфинктера.

К рефлекторному недержанию мочи у детей приводит разобщение корковых и спинальных центров, регулирующих функцию тазовых органов, в т. ч. произвольное мочеиспускание. В этих случаях отмечается непроизвольное истечение мочи по каплям или небольшими порциями.

Парадоксальная ишурия, или недержание мочи, связанное с переполнением мочевого пузыря, может быть малого – до 150 мл; среднего -150-300 мл и большого объема - более 300 мл. Данное нарушение характеризуется непроизвольным выделение мочи вследствие переполнения и перерастяжения мочевого пузыря у детей с гипорефлекторным нейрогенным мочевым пузырем, инфравезикальной обструкцией.

Симптомы недержания мочи

Недержание мочи - это не самостоятельное заболевание, а нарушение, встречающееся при различных нозологических формах. Недержание мочи у ребенка может быть постоянным или периодическим; отмечаться только во сне или также в бодрствующем состоянии (обычно во время смеха, бега); иметь характер небольшого подтекания мочи или полного спонтанного опорожнения мочевого пузыря.

У детей с недержанием мочи часто отмечаются сопутствующие заболевания: рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей , запоры или энкопрез. Вследствие постоянного соприкосновения кожи с мочой нередко возникает дерматит , гнойничковые поражения .

Детей с энурезом характеризует эмоциональная лабильность, замкнутость, ранимость или вспыльчивость, раздражительность, отклонения в поведении. Такие дети могут страдать заиканием , бруксизмом , нарушениями сна , снохождением, сноговорением. Типичны вегетативные симптомы: тахикардия или брадикардия , потливость, цианоз и похолодание конечностей.

Диагностика

Специализированное обследование детей с недержанием мочи направлено, прежде всего, на выяснение причин данного состояния. Поэтому в диагностическом поиске может участвовать команда детских специалистов, включающая педиатра , детского уролога или детского нефролога , детского гинеколога , детского невролога , детского психиатра , детского психолога . Исследование соматического статуса предполагает сбор подробного анамнеза, оценку общего состояния, осмотр поясничной области, промежности, наружных половых органов.

На этапе уронефрологического обследования оценивается суточный ритм мочеиспусканий, проводятся лабораторные исследования (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, проба Зимницкого, Нечипоренко и др.), урофлоуметрия,

Возможно, будет полезно почитать: