Почему почерк врача такой непонятный? Будни фельдшера деревенской скорой помощи

Причины

Каллиграфический почерк, то есть красивое и четкое письмо, - не самая сильная сторона врачей. Кто-то может отметить, что доктору важнее правильно лечить, чем красиво писать. Это верно. Но бывают случаи, когда от врачебных каракулей страдают люди. Откуда идут корни заковыристого письма докторов? Бытует мнение,что неразборчивый почерк будущих врачей формируется на студенческой скамье, так как им нужно зафиксировать большое количество информации за короткое время.

Другая причина - это загруженность. На каждого пациента врач должен уделить 5-10 минут и большая часть этого времени уходит на рутинную запись анамнеза, назначение анализов и выписку рецептов. Врач вынужден писать быстро и,следовательно, неразборчиво, чтобы успеть принять других пациентов.

Третья причина - лечебная тайна, согласно которой, непонятный почерк врача ограждает пациента от информации в диагнозе, которая может его взволновать и приведёт к стрессу или ухудшению здоровья. И удивительно, что врачи понимают друг друга. А если не поймут, то могут спросить.

Ещё одна причина - криминальная. В случае если у пациента из-за назначений возникнут проблемы со здоровьем, то доктор может сказать, что он такое лечение не назначал, так как непонятный почерк может быть расшифрован по-разному.

Графологи отмечают ещё одну причину неразборчивости почерка эскулапов - психологическую, по которой доктор ставит между собой и пациентом эмоциональный барьер и абстрагируется от чувств больного. Подобная тактика - необходимая мера, в противном случае может произойти эмоциональное выгорание и доктор не сможет работать по специальности.

Кто страдает

Почерк врачей давно стал шуткой в народе. Но некоторым людям из-за непонятных записей совсем не до юмора. Например, фармацевты иногда не могут с первого раза прочитать название препарата, написанного непонятным почерком. А если и прочитают, то могут прочитать неправильно. Такой исход чреват плачевными последствиями. Например, согласно исследованию, проведенному Национальной Академией наук, в США ежегодно более 7000 человек умирают от неразборчивости почерка врачей. Более 1,5 миллиона пациентов страдают от непонятных сокращений в рецепте, показаний дозировки и неразборчивых надписей.

В России такая статистика официально не велась. Однако известен случай, когда пациентка из Омской области подала в суд на врача, почерк которого не смогли разобрать даже судебные эксперты. Каракули незадачливого доктора привели к печальному исходу - женщина после родов оказалась в реанимации из-за аппендицита, который диагностировал и неразборчиво написал врач. Суд удовлетворил иск, обязав больницу выплатить женщине 100000 рублей.

Как решить проблему

Чтобы от почерка врачей не страдали ни специалисты, ни пациенты, в Министерстве здравоохранения было принято решение снабдить все лечебные учреждения компьютерами и создать локальную сеть, где будет база данных пациентов и электронных Подобная мера позволит врачам:

получить доступ к информации о состоянии здоровья больного;

сформировать единую базу медицинских препаратов и избежать некорректных назначений;

вести актуальную статистику во время нестандартных ситуаций, таких как обширная пандемия или простая эпидемия гриппа, что позволит Минздраву принять необходимые меры по профилактике и лечению болезни.

Как разобрать каракули

Пока государство принимает меры по компьютеризации лечебных учреждений, программисты из ABBYY разработали модуль MedText для FineReader, который позволит расшифровать почерк врача в медицинском направлении или рецепте. Пациенту необходимо только отсканировать документ, а программа сама разберет каракули и выдаст результат в форме печатных букв.

Поможет расшифровать не очень каллиграфический почерк и неизвестная широкой публике каракулеграфия - наука, изучающая непонятные записи на основе штрихов, линий, закорючек и засечек на буквах.

Энтузиасты среди пользователей Интернета создают картинки с так называемым “врачебным” алфавитом, на которых рядом с печатной буквой изображена строчная, соответствующая почерку врача. Подобный алфавит больше вызывает смех, чем оказывает реальную помощь. Но использовать его, когда нет другого выхода, стоит. Может быть, он поможет разобрать нечеткое письмо лечащего врача.

Иногда вы смотрите в свою медицинскую карту - и не можете понять: то ли плоскостопие диагностировали, то ли инфаркт, то ли болезнь Паркинсона.
The Village спросил графолога и врача, почему у большинства медицинских работников такой неразборчивый почерк.

Виктория Косогова

психолог, графолог (Институт графоанализа Инессы Гольдберг)

Начнём с того, что почерк - это отражение личности в целом. В почерке просматриваются наши природные задатки (тип нервной системы, темперамент, психотип), особенности характера и психологические проблемы: комплексы, последствия пребывания в длительном стрессе и прочее.

Мы знаем, что любая профессия, в которую погружается человек, неизбежно оказывает влияние на его личность.
В случае врачей влияние профессии начинает сказываться ещё со студенческой скамьи. На первом этапе студенту-медику необходимо усваивать огромное количество информации и учиться быстро её письменно фиксировать.
У студента развиваются такие качества, как скорость восприятия и анализа информации, умение быстро складывать пазл из симптомов в единую клиническую картину. И эти качества находят отражение в почерке, который становится беглым, отличным от стандарта школьных прописей, менее разборчивым.

На втором этапе, в процессе врачебной практики, с опытом, у специалиста развивается профессиональная интуиция.
В почерке интуиция проявляется в виде нитеобразности форм (нить в почерке похожа на гибкий и тонкий, как волосок, штрих, она делает форму несколько аморфной). Это зачастую отрицательно сказывается на читабельности.

И на третьем этапе (который, к счастью, наступает далеко не всегда), происходит эмоциональное отчуждение от пациентов, выражающееся в равнодушии к сопутствующим болезни душевным переживаниям человека. В таком случае роль врача сводится только к функции, пусть даже эффективной, но, например, в области педиатрии это уже большая проблема: детям важен тёплый эмоциональный контакт в пугающей ситуации похода к доктору.

Утрата позитивной эмоциональной составляющей в почерке выражается в деформации или исчезновении средней зоны букв (средняя зона - это сердцевина букв без учёта верхних и нижних отростков). Почерк может стать похожим на запись электрокардиограммы - ясно, что читабельность почерка при этом сильно пострадает.

Также я бы отметила такие качества, развивающиеся у некоторых врачей, как нетерпеливость, раздражительность, ощущение постоянной усталости. При этом в почерке появляется больше резких штрихов (выбросов), угловатых элементов, искажённых букв.

Специально статистику я не собирала, но, на мой взгляд, наиболее неразборчиво пишут травматологи, терапевты и хирурги.

Владимир

врач-пульмонолог

У меня почерк разборчивый, но, когда за восьмичасовой рабочий день пишешь семь-восемь листов формата А4 от руки, думаю, это накладывает отпечаток.

Плюс если написано неразборчиво, то при разборах начальству труднее докопаться, многие даже цифры в дневниках специально пишут так, чтобы было непонятно, например то ли давление 130/80, то ли 150/60.

Иллюстрация: Настя Яровая

«Больной делается крайне сомнительным к искусству нашему, если врач долго будет сидеть над чистым рецептом, станет его перемарывать, либо рвать старый и писать новый. Рецепт должно писать одним разом и четким почерком. Прочитать оный внимательно, положить перед больным и протолковать ему предстоящий образ приема предписанного лекарства, сказать вкус, цвет, запах и действие оного. Тогда больной будет принимать его с восхищением, а сие восхищение, радость и уверенность бывают иногда полезнее самого лечения»

Матвей Яковлевич Мудров (1776-1831).

Сколько времени исследователи бьются над загадкой врачебного почерка, а все без толку. В разные годы во многих странах (США, Канада, Испания, Швейцария, Новая Зеландия и др.) проводились исследования, давшие различные, даже противоположные результаты. Правда, и оценивались они по-разному, одни компьютерным путем, а другие человеческим фактором, и большинство работ включало в себя исследования в пределах одной клиники.

Существует легенда, что медиков издавна учили специально искажать почерк. Зачем? А чтобы больной не смог разобрать, что написано в рецепте или карточке. Во-первых, дабы диагноз не смог его напугать, во-вторых, чтобы другие не смогли воспользоваться чужим рецептом и не стали самостоятельно лечить свою, якобы похожую, болезнь. Но навык "шифроваться" - палка о двух концах. Зачастую из-за плохого почерка страдают не только пациенты, но и коллеги-врачи, и фармацевты. Неразборчивые предписания одна из частых причин врачебных ошибок.

Недавно в Канаде проводилась кампания против небрежного, неразборчивого почерка врачей при написании рекомендаций и рецептов. Бороться с проблемой собирались с помощью создания единой системы электронных медицинских предписаний. Конечно, пока это дело будущего, но, по-видимому, единственный выход. Как утверждают канадские исследователи, просто попросить врачей писать аккуратно - не имеет смысла, тогда они пишут еще хуже. Проведенная Министерством здравоохранения страны компания, агитирующая врачей не сокращать слова, писать ясным почерком, использовать общепринятые названия препаратов, тем самым уменьшая процент врачебных ошибок, потерпела крах. В тоже время специалисты посчитали, что врач за смену может исписать до 10 машинописных листов формата А4, включая осмотры, рецепты, протоколы операций и т.д.

В 1986 году американские исследователи врачебного почерка, анализируя работу небольшой 340-коечной клиники, пришли к выводу, что из-за задержки в разборе медицинской документации, данная больница теряла в год около 12 000 долларов, и это учитывая правильность написания всех рецептов!

Исследователи из Бернской университетской клиники Inselspital (Швейцария), проанализировали несколько тысяч архивных записей и выяснили, что в 52% случаев почерк, которым были выписаны рецепты, был откровенно плохим, а в 4% не читался вообще. Даже президент Федерации швейцарских врачей Жак Аллер признался, что в медицинской документации пишет скорее на древнеегипетском, чем на латыни. Между тем, в стране из 200 смертельных случаев, которые имеют место ежегодно по причине неверного назначения медикаментов, 25% обусловлено неразборчивостью рецептов! По оценкам организации Santé Suisse, ежегодные страховые выплаты в этих случаях составляют около 100 миллионов франков.

Испанские исследователи решили провести такой эксперимент: в 600-коечной клинике на юго-западе страны в один день были взяты истории пациентов, имеющие четные номера. Исследования почерка проводили по 4-бальной шкале:

1 балл - неразборчивый (большинство или все слова, невозможные определить),

2 балла - большинство неразборчивых слов, общий принцип лечения неясен,

3 балла - некоторые слова неразборчивы, но записи могут быть поняты клиницистом,

4 балла - четкий (все слова ясны).

Заключение: 15% историй получили 1-2 балла.

По данным Медицинского института Национальной академии наук США: в год в стране умирает около 7 тысяч человек, из-за того, что им были выписаны неразборчиво рецепты. Самый громкий судебный случай произошел в штате Техас (США), где семье погибшего пациента из-за неразборчивого рецепта присудили 450 000$ компенсации, из которых половину суммы 225 000$ должен был выплатить врач.

Глубже проблему исследовали графологи американского концерна «Pilot Pen», которые изучили почерк 120 000 врачей из разных стран. Обращали внимание не только на сам почерк, но и на то, как в нем отражается личность пишущего. Оказалось, что в целом, врачи пишут довольно разборчиво, не гонятся за деньгами и склонны угождать начальству. 90% врачей пишут довольно разборчиво, остальных 10% врачей, пишущих каракулями, характеризовало поверхностное отношение к вещам и отсутствие стремления вникать вглубь проблемы. 65% врачебного почерка имело признаки угодливости, причем это не зависело от специальности доктора или его национальности. Но признаков, указывающих на алчность (крючки вначале букв), обнаружено не было, что говорило о том, что для врача более важны духовные и интеллектуальные потребности, чем материальные. Интересным было еще и то, что графологи определили, какие черты характера присущи представителям различных медицинских специальностей:

Анестезиологи способны судить трезво и объективно, не склонны к импульсивности.

Неврологи находчивы, обладают интуицией, заинтересованы и изысканы, умеют видеть далеко вперед.

Кардиологи энергичны, способны быстро принимать решения, открыты для всего нового.

Гинекологи - женщины оптимистичны и полны энергией, а вот гинекологи - мужчины - самые нервные и подавленные среди всех специалистов. Это объяснялось жадностью и неблагодарностью семей, а так же многочисленностью судебных исков по поводу врачебных ошибок.

Только 15% хирургов-ортопедов, судя по почерку, оказались правшами.

Интересны исследования американского журнала «Неотложной медицинской помощи» опубликованные в 1997году. Выяснилось, что качество почерка зависит от степени напряженности профессии. Так врачи неотложной медицины, реаниматологи, хирурги пишут хуже, чем врачи терапевтического профиля.

Пытаясь опровергнуть мифы о врачебном почерке, в 1998 году в Суонси (Уэльс) провели следующий эксперимент: врачей, обслуживающий персонал и представителей администрации клиник попросили написать на листе цифры от 0 до 9 и все буквы алфавита и написанное загрузили в компьютер. Как ни странно, компьютер дал всем положительную оценку, отметив, что представители администрации пишут немного лучше.

Специалисты из Канзасской университетской клиники (штат Канзас, США) решили пойти дальше. Беря во внимание, что в различных исследованиях тестировались только врачи, они взяли по 10 человек обоих полов из различных профессий. Кроме врачей, в исследование были включены бухгалтера, инженеры, автомеханики, ученые, строители, адвокаты (всего 140 человек). Всех испытуемых попросили быстро написать предложение «The quick brown fox jumps over the lazy dog» («Быстрая бурая лиса перепрыгивает через ленивого пса»). В этом предложении были представлены все буквы латинского алфавита. Оценивали написанное четыре независимых арбитра. Помимо качества почерка, учитывалось наличие ошибок. И что в результате вышло? Врачебный почерк абсолютно не отличался от почерка других специалистов. Разборчивость почерка определялась сроком обучения и половой принадлежностью. В среднем 40% букв, написанных мужчинами, оказались нечитаемыми, в тоже время у женщин только 20% текста составили неразборчивые каракули. Канзасские арбитры сделали вывод: «Врачам нужно на все это плюнуть и больше не писать от руки. И тогда будет неважно, разборчив ваш почерк или нет».

По единодушному мнению многих экспертов, единственный способ избавиться от ошибок, связанных с врачебным почерком - электронные системы ведения документации, в том числе выписки рецептов.

При этом желательно, чтобы подобные системы содержали в себе базы лекарственных препаратов во всех актуальных выпускаемых лекарственных формах и дозировках, а врачу нужно было лишь выбрать один из вариантов и просто подставить его в рецепт или лист назначения. Попутно решается еще одна распространенная проблема: электронная система не даст назначить несовместимые препараты. В Таиланде аналогичную систему ввели в 2009 году и уже через год зафиксировали 10-кратное уменьшение количества ошибок, как со стороны врачей, так и со стороны среднего медперсонала.

С чем и подписываюсь,

доктор хауз

Добавление комментариев доступно только зарегистрированным пользователям

Неразборчивый "врачебный почерк" - проблема не только отечественной медицины. По подсчетам , за год в США около 7 тысяч человек умирают из-за того, что рецепты им были выписаны неразборчиво.

Специалисты по графологии из американского концерна «Pilot Pen» изучили почерк 120 000 врачей из разных стран. Графологи обращали внимание не только на сам почерк, но и на то, как в нем отражается личность пишущего. Оказалось, что врачи пишут довольно разборчиво, склонны угождать начальству и не гонятся за деньгами. Согласно исследованию, 9 из 10 докторов имеют легко читаемый почерк. Те 10%, которые пишут каракулями, характеризует поверхностное отношение к вещам и отсутствие стремления вникать в глубь проблемы. Признаки угодливости были обнаружены в почерке 65% врачей, причем это не зависело от национальности или специальности. Зато, среди врачей нашлось мало корыстных людей. Почерк показал, что духовные и интеллектуальные потребности для большинства важнее, чем материальные. Специалисты не обнаружили в манере написания признаков, указывающих на алчность (крючки в начале букв). Многие доктора больше любят говорить, чем слушать (такую черту характера демонстрируют открытые линии в буквах "о" и "а").

Кроме всего прочего, графологи выяснили, какие черты характера присущи представителям разных медицинских специальностей :

Кардиологи энергичны, открыты для всего нового и способны быстро принимать решения.

Неврологи умеют видеть далеко вперед, обладают интуицией, они находчивы, заинтересованы и изысканны.

Как ни удивительно, но только 15% хирургов-ортопедов оказались правшами, если судить по почерку.

Мужчины гинекологи - самые нервные и подавленные из всех специалистов. Они объяснили свое состояние жадностью и неблагодарностью семей, а также многочисленными судебными исками по поводу врачебных ошибок.

Женщины гинекологи оптимистичны и полны энергии.

Анестезиологи способны судить трезво и объективно, не склонны к импульсивности.

Неужели врачей специально учат искажать почерк до неузнаваемости — чтобы, в случае чего, «прокурор не смог расшифровать»? Есть мнение, что почерк портится из-за чрезмерных «письменных» нагрузок — сначала в институте, затем - в процессе работы (подсчитано, что среднестатистический врач за день исписывает 10 листов бумаги формата А4).

В Интенете есть даже специальный сайт , где пациентам на полном серьёзе предлагают за деньги расшифровать любую врачебную писульку и перевести ее в цифровой вид.

Среди врачей ходит такая шутка, что в связи с всеобщей компьютеризацией больниц и поликлиник идет разработка специального неразборчивого компьютерного шрифта для печати медицинских документов...

Мой первый преподаватель по хирургии (профессор П.) на первом занятии показывал справку и предлагал поставить экзамен автоматом тому, кто ее расшифрует. За 30 лет это не удалось никому (экзамен пришлось сдавать).

Лично у меня 2 почерка: первый - "врачебный", второй - каллиграфический (им я пишу завяления на отпуск или на получение премий и материальной помощи).

А теперь несколько примеров из жизни...

После посещения районной поликлиники пациент пытается разобраться в новых записях медицинской карточки. Задача не проста. Как правило, после пятиминутных усилий, даже самый любопытный человек сдается. О том, почему у врачей непонятный почерк и как его разобрать, можно прочитать ниже.

Как разобрать почерк врача?

Лечащий доктор обычно не обладает стильным каллиграфическим почерком, но как же хочется прочитать историю болезни самому, а позже - найти в интернете народные рецепты исцеления недуга.

В помощь для расшифровки рецепта придут:

. В 2014 году представители корпорации ABBYY заканчивают разработку модуля MedText. Что пользователю и нужно сделать, так это сканировать направление на лечение или рецепт в аптеку - все остальное сделает программа.
Каракулеграфия . Данная наука не известна широкой публике, но медики любят использовать ее при описании болезней. Суть - научится распознавать буквы от посторонних элементов: усиков, посторонних штрихов и линии, засечек и закорючек в буквах и т.п. Если у вас нет проблем с фантазией, за короткое время можно научиться читать даже слишком запутанный текст.
. В помощь фармацевтам и аптекарям выпускают специальные врачебные алфавиты. Нужно отметить - единой азбуки нет! Врачеватель пишет на русском или латыни, к тому же стиль может заметно отличаться.

В данном видео будет показан случай, в котором Ирина из Омской области выиграла судебный иск на 100 000 рублей из-за неразборчивого почерка врача:

Почему у врачей плохой почерк?

Версий о том, почему у медицинских работников плохой почерк, множество. Не все они правдивы. Тот факт, что даже фармацевты ошибаются при выборе назначенным доктором лекарстве, вызывает у посетителей аптек бурю недовольства. Основные причины неудовлетворительной каллиграфии доктора:

Загруженность . Простому педиатру государственной поликлиники на прием больного отводится не более десяти минут. За это непродолжительное время он должен:
1. Выслушать жалобу.
2. Осуществить осмотр.
3. Поставить диагноз.
4. Назначить лечение.
5. Оформить прием в медицинскую карточку и выписать рецепт в аптеку.

Естественный вывод: где и экономит лекарь свое время, так это на написании истории болезни.

Лечебная тайна . Есть мнение, что медики пишут непонятные иероглифы осознано. В большинстве случаев они преследуют две цели:
1. Таким образом, они берегут нервы чересчур мнительным пациентам.
2. Так можно «выкрутиться» перед начальством во время консилиума: давление 130/60, можно трактовать как 150/80.

Как видно, под разными поводами врачеватели способны шифровать диагнозы и результаты анализов.

Как мелкие вопросы превращаются в серьезные проблемы

В 70% случаев, красоту письма доктора крадет ежедневная рутинная работа. Все проходит безобидно, если в диагнозе фигурирует обычное ОРВИ. Другое дело - серьезные болезни.

Неправильно выбранный курс лечения может закончиться для больного фатально:

Стационарное лечение . Трудности в чтении амбулаторных карточек решаются просто: нейрохирург звонит кардиологу, и уточняет - какое заключение тот написал в истории пациента.
Рецепт . Больной берет лист назначений и идет в аптеку. Если фармацевт неправильно прочитает название назначенного лекарства, могут возникнуть серьезные проблемы, которые могут закончиться даже летальным исходом.

Выход из ситуации есть - в кротчайшие сроки следует перевести ведение всей медицинской документации в электронный формат. Решаются две проблемы:

Корректность данных . Все медицинские препараты будут находиться в единой базе данных, что не позволит назначить больному несовместимое лекарство.
Актуальная статистика . При нестандартных ситуациях, например простая эпидемия или обширная пандемия, министерство здравоохранения, имея актуальные данные, может оперативно решить серьезные проблемы.

Борьба с плохой каллиграфией медиков в России

Помимо неприятных ситуаций, возникающих от непонимания написанного, обычный лист назначений превратился в коммерческий проект многих торговых менеджеров. Лечащих врачей начали посещать коммерсанты, и предлагать вознаграждение за то, что в рецепте больного окажется предоставленный ими препарат.

В 2013 году здравоохранение РФ прекратило эту нечистоплотную практику:

Действующее вещество . В рецепте можно писать только действующее вещество препарата, а не коммерческое название лекарства. Фармацевт сам поможет выбрать подходящий вариант:
1. Финансы . Посетитель аптеки поможет купить лекарство, исходя своим финансовым возможностям.
2. Лоббирование. Оригинальные препараты зарубежного производства чрезмерно рекламируются и продвигаются на внутренний рынок страны. Нововведение позволит развиваться отечественной фармакологии.
Переход на электронный формат . До конца 2017 года, каждая поликлиника в стране должна быть компьютеризирована. Подобная практика существует во многих странах мира, а это заметно повышает эффективность медицинских учреждений.

Знаете ли вы, что:

В древнем Риме мази, отвары и примочки изготавливались из природных ингредиентов: смолы дерева, пальмового масла, фиников, меда, или из животных: кровь ослицы, жир, желчь и даже помет.
В Китае профессия врача передавалась по наследству, а в древней Месопотамии знахарями были специально обученные жрецы.
Лекари Египта в медицине достигли немалых высот. Археологи нашли древние папирусы, в которых были описаны симптомы и методы лечений более 800 недугов.
Первые лечебные порошки появились в Византии, а первая таблетка, уже в 18-м веке, в Великобритании.

Теперь становится понятно, почему у врачей непонятный почерк: чрезмерная загруженность и многолетняя рутинная работа, заставляет писать одни и те же диагнозы, и со временем, каллиграфия начинает «хромать». Вторая причина - обязанность доктора оградить больного, который и без того находится в подавленном состоянии, от лишних эмоциональных волнений.

Несмотря на очевидные объяснения, непонятный почерк медицинских работников остается предметом шуток во всем мире.

Видео: как разобрать, что написал врач?

В данной передаче врач невролог Лариса Новикова расскажет, почему врачи пишут так неразборчиво, что провоцирует их так делать:

Возможно, будет полезно почитать: