Ишурия или задержка мочи у женщин: причины и методы лечения первопричинных заболеваний мочевыводящих путей. Цвет мочи здорового человека. Норма и отклонения от нее

Анализ мочи играет немаловажную роль во время обследования человека, но не каждый разбирается, что можно определить по результатам исследования. Моча имеет в составе много продуктов обмена веществ. По наличию солей, ферментов, белков врач составляет картину состояния внутренних органов, особенно почек.

Какие параметры принимаются во внимание при исследовании

Клиническое исследование помогает определить микробиологический, химический и физический состав. В процессе исследования принимается во внимание цвет, прозрачность, запах, плотность и другие параметры мочи.

По цвету можно легко определить наличие заболеваний:

Гепатит.
Цирроз.
Закупорка желчных протоков.

У человека с нормальным здоровьем цвет варьируется от янтарного до желтого. Изменение в оттенке может произойти из-за приема лекарственных средств или продуктов питания, так аспирин способствует окрашиванию в розоватый оттенок. У больного человека жидкость может приобретать зеленоватый цвет, что нельзя не заметить при первом осмотре материала.

У человека без проблем со здоровьем жидкость прозрачная, мутность появляется, когда увеличивается количество белка, слизи, бактерий и компонентов.

Меняется у заболевшего человека не только цвет, но и запах жидкости. Она начинает резко пахнуть аммиаком или гнилью, так обычно происходит во время инфекционных заражений.

По реакции рН можно определить у человека наличие инфекции в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. При исследовании жидкости здорового человека реакция всегда слабокислая, увеличение кислотности говорит о заболевании.

Обязательно проверяется удельный вес, в нормальном состоянии он должен быть 1,008-1,024, а при заболевании почек снижается до 1,000. Не должен показывать анализ и наличие белка, появляющегося при болезнях мочеточников, почек.

Нарушение выработки гормонов щитовидки, сахарный диабет, нефрит и другие заболевания проявляются в виде наличия глюкозы, которой, как и белка, в составе мочи быть не должно. Если сахарный диабет развивается в запущенной стадии, дополнительно с глюкозой появляются и ацетоновые тела. Тела начинают вырабатываться, когда нарушается обмен глюкозы в организме, но на поздних сроках.

Есть вещества, которые в определенном числе всегда присутствуют в жидкости, но увеличение их количества свидетельствует о появлении новой проблемы. К примеру, билирубин в минимальном количестве всегда выводится наружу. Если его становится больше нормы, значит, у человека появились проблемы с печенью.

Как и билирубин, эритроциты тоже находят во время исследования, но для мужчин норма всего 0-1, увеличение показателя уже говорит о присутствии крови. Причиной могут стать достаточно серьезные проблемы: пиелонефрит, гломерулонефрит. Кровь может появляться при движении камня по мочеиспускательному каналу, с таким результатом назначают дополнительное обследование, чтобы выявить истинную причину.

Читайте также: Свечи с прополисом от простатита – лечение с минимальным риском для здоровья

Последний компонент, который в количестве 0-3 шт. находится в жидкости у мужчин – лейкоциты. Любое воспалительное заболевание сопровождается увеличением этого параметра.

Биохимический анализ

В медицине этот вид исследования еще называют забор на микроэлементы. По полученной информации можно узнать имеются ли у человека:

воспалительные процессы или ревматические;
проблемы с печенью;
сбои с водно-солевым обменом.

Нарушение баланса между микроэлементами приводит к появлению патологий. Если выявить их на ранних стадиях, то можно устранить в течение курса лечения.

По полученным данным врач узнает, сколько у человека липидов, углеводов, неорганических веществ, ферментов.

Мужчинам пожилого возраста.
Молодым людям в период полового созревания.
Всем, кто работает на промышленных предприятиях.
Спортсменам.
Мужчинам, постоянно испытывающим стрессы.
Пациентам с хроническими болезнями.

Что такое забор по Нечипоренко

Каждый хоть раз в жизни сдавал подобный забор мочи, но мало кто разбирался, для чего он нужен и что дает врачу в итоге.

Как правило, такой анализ назначается при подозрении на воспалительные процессы мочевыводящих путей, которые могут протекать в острой форме или хронической. Именно в процессе этого исследования можно определить точное количество:

лейкоцитов;
цилиндров;
эритроцитов.

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые способствуют переносу кислорода. Их не должно определяться больше трех, если значение превышено, можно с полной уверенностью говорить о патологии мочеполовой системы.

За иммунный контроль отвечают лейкоциты, если их больше нормы, значит, человек страдает болезнью воспалительного характера.

В случае, когда у пациента тяжелая патология, появляются цилиндры, образующиеся в почечных канальцах. Цилиндры не имеют постоянного состава, иногда это белок, в других случаях слущенные клетки. Увеличение их числа уже говорит о том, что у человека вирусная инфекция или гипертоническая проблема, которые необходимо решать быстро, пока не появились осложнения.

Забор по Зимницкому

Такой забор направлен на качественную оценку работы почек. Проведение анализа направлено на то, чтобы узнать, сколько в сутки вырабатывается организмом воды, какова ее плотность, как распределяется объем жидкости в течение суток, но это не все что можно узнать по анализу мочи.

По объему суточного количества вырабатываемой жидкости можно определить имеется ли у человека сахарный диабет, почечная недостаточность. Если объем снижен, врач склоняется к тому, что у человека нарушено нормальное функционирование почек или имеется сердечная недостаточность.

Как меняется цвет в зависимости от болезни

Когда нет патологий цвет соломенно-желтый или интенсивнее по цвету. Врачи допускают возможность изменения оттенка, если это не какая-либо болезнь. Когда у человека имеется патология, цвет становится:

По оттенку как крепкий чай, если есть нарушения в работе печени или желчного пузыря.
Красный оттенок сигнализирует о гломерулонефрите.
Вообще бесцветная или бледно-желтая моча говорить о почечной болезни.
При воспалении мочевыводящих путей исчезает прозрачность.

Плотность, глюкоза и наличие белка, о чем они говорят

По плотности врач определяет, насколько почки способны концентрировать или разводить мочу. В течение одних суток колебания в показателе могут быть довольно серьезными и это не всегда связано с заболеванием, в ряде случаев изменение нормального параметра может быть вызвано приемом или отсутствием воды и пищи.

1 – почка; 2 – мочеточник; 3 – мочевой пузырь; 4 – мочеиспускательный канал; 5 – почечные артерии; 6 – почечные вены

Мочевыводящая система является одной из важнейших систем человеческого организма. Моча в своем составе содержит лишнюю воду и продукты обмена веществ, которые поступают из почек. Параметры этой биологической жидкости могут многое рассказать о состоянии здоровья человека, ее анализ позволяет поставить правильный диагноз при наличии заболевания и назначить адекватное лечение. При этой одной из важнейших характеристик, которую может контролировать даже человек без медицинского образования – это цвет мочи . У здорового человека обычно моча желтого цвета (похожего на солому). Окраска обусловлена наличием в урине урохрома, особого пигмента, который образуется при разложении гемоглобина, который в свою очередь несет кислород в эритроцитах. В более меньших концентрациях имеются пигменты уробилин, уророзерин и уроэритрин. Однако не стоит сразу паниковать, в случае изменения цвета мочи. Причин этого может быть множество, от самых безобидных до серьезного заболевания. В любом случае, окончательную оценку состояния здоровья человека, и о чем говорит цвет мочи, может дать только квалифицированный врач, к которому следует обратиться при первых настороживших вас признаках.

Продукты меняющие цвет мочи

Если у Вас изменился цвет мочи в первую очередь необходимо вспомнить, что входило в ваш рацион накануне, поскольку многие продукты способны изменять цвет мочи. Так, она будет оранжевого оттенка, если Вы употребляли много каротина, который в больших количествах содержится в моркови. Моча малинового цвета не говорит сразу о наличии крови и какой-то патологии, такой цвет она приобретает в случае употребления свеклы, вишни, ежевики, продуктов, в составе которых имеются пищевые добавки и красители. Если выпить сильно заваренный, насыщенный чай, урина становится очень темной.

Также моча может иметь темно-желтую окраску у здорового человека по утрам после сна, так как в это время ее концентрация в организме очень велика. Темный цвет бывает в жаркую погоду, когда происходит обезвоживание организма, и при значительных физических нагрузках. При приеме большого количества жидкости у человека будет светлая моча. Как показали исследования, урина может измениться при приеме некоторых медицинских препаратов. Моча красного цвета может быть вызвана приемом рифампицина, сульфаниламида, анальгина, фенолфталеина, аминофеназона, ибупрофена, аспириновой кислоты и других препаратов. Зеленый, голубой цвет бывает при употреблении метиленового синего, шафраново-желтый при приеме нитроксолина, который используется в нефрологии. Прием витаминов В и С делают урину насыщенно-желтой. Все эти естественные причины изменения окраски мочи проходят через непродолжительное время, в противном случае следует насторожиться.

Изменение цвета во время беременности

Цвет мочи при беременности обычно не отличается от цвета урины нормального здорового человека и будущим мамочкам также в первую очередь следует проанализировать свое питание. Кроме того, некоторые гинекологи не разрешают своим пациентам употреблять много жидкости, вследствие чего, естественно, темный цвет мочи не должен удивлять. Если к данному фактору через некоторое время присоединились такие симптомы как светлый кал, рвота, то необходимо как можно скорее показаться к акушеру-гинекологу. Однако, цвет мочи и кала может также изменяться вследствие определенных гормональных изменений в организме женщины в положении.

Если цвет мочи не возвращается в норму или появились какие-либо дополнительные симптомы – это серьезный повод обратиться к специалисту.

Заболевания меняющие цвет мочи

Бледно-желтый цвет связан с малой концентрацией красящих веществ, это бывает при диабете, хронической почечной недостаточности. При этом может происходить полиурия, испускание большого количества мочи в сутки (более 2 л).

Темно-коричневый цвет или цвет пива, вызванный большим числом желчных пигментов – это один из признаков вирусного гепатита. При этом взбалтывание мочи приводит к образованию желтой пены, что связано с билирубинурией. В этом случае желтушными также может становиться кожа и склеры глаз. Также данный цвет может говорить о таком заболевании как гемолитическая анемия. При этом увеличен процесс гемолиза (разрушения) эритроцитов, которые не успевают в полной мере созревать в костном мозге. Вследствие чего повышенный распад кровяных клеток увеличивает уровень билирубина и вызывает появление желтухи.

Коричневый цвет может говорить о наличии цирроза печени или плохой функции почек, которые не в состоянии качественно выводить шлаки. Бурый цвет мочи у мужчин старшего возраста иногда свидетельствует об образовании аденомы предстательной железы. В этом случае требуется срочная консультация уролога.

Моча красного цвета , как кровь, появляется, если в урине присутствуют эритроциты, поступившие непосредственно из кровеносных сосудов вследствие травмы, опухоли почек, уретрита, цистита, . Насыщенность окраски зависит от количества крови, которая попала в мочу. В случае , которому подвержены в основном женщины, кроме крови в урине наблюдаются всевозможные пленки, гной, сгустки слизи, к тому же возникает сильная режущая боль в нижней части живота и со стороны почек. При пиелонефрите дополнительно появляются головные боли, повышение давления и температуры тела, отечность.

Розовый цвет урине придает при хроническом гепатите уробилин. Изменившийся темно-фиолетовый или даже черный цвет мочи является признаком существенного гемолиза эритроцитов вследствие сильного отравления ядом, лекарственными препаратами, переливании крови другой группы, меланосаркоме. В медицинской литературе встречается такая окраска мочи, как цвет «мясных помоев», это оттенок, который имеет вода после мытья мяса, он красный, но с темным, грязным оттенком. Данный цвет является признаком .

Голубой цвет при заболеваниях встречается довольно редко, однако и такой оттенок может возникать, но не из-за поражения мочеполовой системы, а вследствие внутренних инфекции, например псевдомонадных. Синий цвет биологической жидкости иногда может быть у детей, болеющих семейной гиперкальциемией. Это наследственное заболевание, при котором в крови уровень кальция существенно превышает норму.

Прозрачность мочи

Немаловажным признаком заболевания, кроме цвета, является запах мочи. У здорового человека она без запаха, или пахнет незначительно. Также, важным показателем является прозрачность мочи. В норме непрозрачной урина бывает только у новорожденного, да и то в течение только нескольких дней, далее у человека без патологий она всегда прозрачная. Очень редко помутнение может происходить в здоровом организме при приеме белковых продуктов, в слишком жаркую погоду, после сауны, при этом через некоторое время урина становится прозрачной. Однако, чаще всего мутная моча бывает при наличии в ней большого количества солей и присутствии бактерий. До похода к врачу есть возможность определить причину, вызвавшую помутнение урины. Необходимо собрать и поставить емкость с мочой на какое-то время. Если мутная моча вызвана присутствием солей, то они скоро осядут на дно, вследствие чего будет четкая граница между прозрачной светлой мочой вверху и мутной внизу. В случае если мутная моча является бактериального происхождения, то четкое разделение будет отсутствовать. Также мутная моча может быть при наличии в ней жиров, слизи, повышенном числе эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Помутнение может также свидетельствовать о прогрессировании простатита у мужчин. Следует также помнить, что помутнение может быть вследствие выпадения в осадок солей, которые природно содержатся в моче, из-за долгого ее нахождения на открытом воздухе. Поэтому, если есть необходимость сдать урину на анализ, то принести собранную утром мочу в лабораторию необходимо не позднее чем через 3–4 часа.

Дополнительные симптомы заболевания

Дополнительными симптомами, на которые следует обратить внимание, при изменении цвета мочи являются постоянная жажда, лихорадка, плохой аппетит, пожелтение склер и кожного покрова, сильные боли в правом подреберье или в области поясницы, частое мочеиспускание, которое сопровождается болью, повышение кровяного давления, светлый обесцвеченный кал, уменьшение массы тела, слабость, головная боль.

При наличии всех указанных дополнительных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для оказания медицинской помощи.

Внешние признаки - сигнал, который дает организм. Цвет мочи, которая образуется вследствие фильтрации крови, признак состояния человека. По моче определить заболевание несложно, обладая элементарными знаниями. У здорового человека моча прозрачно-желтая, иногда насыщенно желтая. Показатели зависят от концентрации урины. Если прозрачно-желтый, значит, много выпито жидкости. Если насыщенно-желтый, значит, воды в организме не слишком много. Как определить заболевание по визуальному признаку?

Патологические причины цвета мочи при болезнях почек

Каждые сутки при норме человек должен выделять при мочеиспускании от 800 мл до 1,5 литра. Причинами ненормального окраса природной жидкости являются те компоненты, которых в моче быть не должно (эритроциты, белки, лейкоциты и др.). При наличии таких компонентов можно выявить, что в организме происходят патологические процессы, на которые важно обратить пристальное внимание. Цвет мочи - важный ориентир для диагностирования болезни. Показатель часто варьируется при заболевании почек.

Но не только серьезные нарушения в организме - причины окраса:

Некоторые витамины, после приема которых и .
Морковка всегда красит в ярко-оранжевый цвет.
Лекарственные препараты содержат красители, влияющие на окрас урины.
Возраст также считается фактором изменения цветовых характеристик.
При физических напряжениях у взрослых после 50-ти лет в мочу могут попадать частички крови, окрашивая урину в красноватый.

Светлая моча

Верится, что светлая моча значит, что организм здоровый. Но слишком светлая урина встречается также и при заболеваниях - сахарный диабет, цирроз печени, гепатит. Во время беременности урина приобретает светло-прозрачный окрас. Разный вид витамина приводит к тому, что организм не может переварить полезные элементы. Как следствие, такие элементы в урине меняют окраску на песочный. Желтая с песочным окрасом биожидкость - следствие болезни, бывает при образовании камней и песка.

О чем говорит яркая окраска: неоново-желтая, желтая

Неоновая окраска говорит о приеме витаминов, чтобы улучшить здоровье, либо о приеме лекарственных препаратов. Опасность в том, что переизбыток витаминных веществ приводит к болезни под названием гипервитаминоз. Такие препараты, как нитрофураны (применяют при воспалительных процессах человеческого организма) в состоянии сделать мочу ярко-желтой. Каждодневное употребление разного окаршивающего продукта (морковного сока, спаржи) повышают количество ярко-желтого пигмента.

Окраска темный: золотистого или темно-желтого цвета

Темный цвет мочи говорит об опасностях для здоровья. Но не спешите волноваться. Виды темного цвета варьируются от темно-коричневого, коричневого и до золотистого. Для начала, определите, какая у вас моча по цвету. Для этого, убедитесь, что освещения достаточно для правильного вывода. Важно проверить, нет ли остатков красителя на унитазе. Спектр причин изменения цвета широкий - от безобидных до опасных для жизни.

Если темный окрас урины появился недавно, вспомните, какую пищу употребляли в последнее время. Ежевика, продукты с красителями, ревень, конфеты с лакрицей могут стать причиной временного окраса мочи. Если принимаете медицинские препараты (снотворное, слабительное, медицинские красители для диагностики), возникает эффект смены тона биожидкости. Очень темная окраска возможна при заболевании почек (гепатит, цирроз, кровотечения). Желательно сразу пойти к урологу для определения определение истинной причины. Для этого вам сделают анализ мочи.

Темный или темно-желтый цвет мочи

Говорит о болезни почек и такие виды проблем:

Обезвоживание. При частой рвоте или диарее, малом употреблении воды биожидкость сконцентрирована азотными шлаками, что и придает темно-желтый окрас.
Чрезмерное употребление пищевых или лекарственных добавок.
Первые симптомы болезни и расстройства. Инфекции печени, анемия, желтуха, гепатит меняют распад эритроцитов, что окрашивает мочу в непривычный цвет.

Показатель	Норма	Расшифровка
Цвет	Соломенно-желтый	Если моча похожа на крепкий чай, не исключены гепатит, цирроз печени, разрушение эритроцитов при аутоиммунных или токсических поражениях. Цвет мясных помоев? Врач заподозрит воспалительное заболевание почек . Бывают и неопасные изменения цвета: розовато-красный – из-за приема некоторых лекарств, красноватый – если ели морковь, свеклу, клубнику
Прозрачность	Полностью прозрачна	Муть и хлопья – свидетельство воспаления почек или мочевыводящих путей. Не паникуйте, если прозрачная моча, постояв, немного помутнела: так часто бывает.
Реакция (pH)	Кислая	Нейтральная или щелочная реакция мочи бывает при инфекциях мочевыводящих путей и у вегетерианцев.
Плотность (удельный вес)	1018–1025	Показатель растет при обезвоживании и повышении содержания сахара в крови. Снижение плотности мочи бывает при , воспалении почек или если пациент выпил слишком много воды
Белок	Не более 0,033%	Больше бывает при инфекции, воспалительных и иммунологических заболеваниях почек, почечной недостаточности или просто после сильной физической нагрузки.
Бактерии, грибы	Нет
Цилиндры	Нет или единичны	Большое количество цилиндров наблюдается при самых разных болезнях почек
Эритроциты	Нет или единичны	Если эритроцитов до 100 в поле зрения (микрогематурия), это говорит о воспалительных и иммунологических заболеваниях почек, мочекаменной болезни, онкологическом поражении почек или тяжелой инфекции. Если более 100 (макрогематурия), моча окрашивается в красный цвет – налицо воспалительное заболевание почек или .
Лейкоциты	У мужчин 0–3 – лейкоцита, у женщин – 0–5	Повышение количества лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) говорит о воспалении почек и мочевыводящих путей, простатите, иммунном поражении почек.

АНАЛИЗЫ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО И ЗИМНИЦКОМУ

Анализ мочи по Нечипоренко назначают, когда результаты общего вызывают подозрение: явной патологии вроде нет, но лейкоциты и эритроциты чуть повышены. Для уточнения нужна моча из “середины струи”: баночку подставляют после начала мочеиспускания и убирают до завершения процесса. Из этого объема в лаборатории возьмут 1 мл и подсчитают количество эритроцитов (норма – не более 1000), лейкоцитов (не более 2000) и цилиндров (не более 20). Если один или несколько параметров повышены, имеется патология.

К анализу по Зимницкому прибегают, если возникает подозрение на развитие почечной недостаточности или воспаление почек. Мочу собирают в течение суток в 8 банок: по одной для мочи, выделяемой за каждые 3 часа. В лаборатории в них определяют количество и удельный вес. Расчеты сложные, но важно, чтобы объем мочи, выделяемой днем, был больше ночного, и чтобы удельный вес всех порций колебался определенным образом.

Вот самые типичные сигналы о неполадках:

В ЖЕЛТЫХ ТОНАХ

Для анализа достаточно 100–200 мл мочи, собранной утром. Тщательно вымойте и ошпарьте кипятком небольшую баночку, проведите туалет половых органов, чтобы анализ не оказался загрязненным. Женщинам не стоит сдавать анализ в критические дни. Принимаете лекарства? Предупредите врача: некоторые препараты влияют на результаты. Ограничений в диете нет, но не стоит перед сдачей анализа налегать на минеральные воды – они изменяют реакцию мочи.

Могут колебаться в довольно широких пределах, причем данные флюктуации могут быть физиологическими или патологическими. Физиологические колебания являются вариантом нормы, а патологические отражают какое-либо заболевание.

Повышение или понижение относительно нормы какого-либо показателя невозможно оценивать однозначно, и делать вывод о наличии заболевания. Результаты анализов могут помочь выяснить возможную причину нарушений, которые могут находиться лишь на стадии синдрома, а не сформировавшегося заболевания. Поэтому своевременное выявление отклонений в анализах поможет начать лечение и предотвратить прогрессирование заболевания. Также показатели анализов могут использоваться для контроля над эффективностью лечения.

Рассмотрим вероятные причины изменений различных показателей общего анализа мочи.

Причины изменения цвета мочи

При наличии патологии моча может изменять свой цвет, который указывает на определенный синдром и заболевание.

Соответствие цветов мочи различным патологическим состояниям организма отражено в таблице:

Патологический цвет мочи	Возможное заболевание (причина изменения цвета мочи)
Коричневый, черный	Гемолитические анемии (серповидно-клеточная, талассемия, анемия Минковского-Шоффара, болезнь Маркиафавы-Микелли, маршевая анемия, сифилитическая, гемолитическая болезнь новорожденных) Злокачественные новообразования (меланосаркома) Алкаптонурия Отравление алкоголем, солями тяжелых металлов, фенолом, крезолом и т.д.
Красный (цвет мясных помоев)	Повреждение почек в результате травмы (удар, ушиб, разрыв и т.д.) Почечная колика Инфаркт почки Острые воспаления почек (гломерулонефрит, пиелонефрит)
Темно-коричневый пенистый (моча цвета пива)	Болезнь Боткина Обтурационная желтуха (закупорка камнем желчных протоков)
Оранжевый, розово-красный	Гемолитические желтухи (гемолитическая болезнь новорожденных) Порфирии (нарушение синтеза гемоглобина)
Бурый (цвет крепкого чая)	Гемолитические желтухи Некоторые виды гемолитических анемий
Бесцветный или бело-желтый	Сахарный диабет 1 и 2 типов Несахарный диабет
Молочный (цвет молока, сливок)	Высокая концентрация жиров в моче (липурия) Гной в моче (пиурия) Высокая концентрация солей фосфатов

Данные цветовые вариации помогут вам сориентироваться, но для постановки точного диагноза следует учитывать данные других методов обследования и клинические симптомы.

Причины появления мути в моче

Нарушение прозрачности мочи представляет собой появление мути различной степени выраженности. Муть в моче может быть представлена большим количеством солей, клеток эпителия , гноем, бактериальными агентами или слизью. Степень мутности зависит от концентрации вышеперечисленных примесей.

Время от времени у каждого человека бывает мутная моча, которая образована солями. Если вы не можете сдать эту мочу для анализа в лабораторию , то можете провести тест для выяснения природы мути.

Чтобы отличить соли в моче от других вариантов мути в домашних условиях, можно немного подогреть жидкость. Если муть образована солями, то она может либо увеличиться, либо уменьшиться вплоть до исчезновения. Муть, образованная клетками эпителия, гноем, бактериальными агентами или слизью, при нагревании мочи совершенно не изменяет свою концентрацию.

Причины изменения запаха мочи

Запах свежей мочи в норме - не резкий и не раздражающий.

Чаще всего отмечаются следующие патологические запахи мочи:
1. Запах аммиака в моче характерен при развитии воспаления слизистой оболочки мочевыводящего тракта (цистит , пиелит, нефрит).
2. Запах фруктов (яблок) в моче развивается при наличии кетоновых тел у людей, страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Причины изменения кислотности мочи

Кислотность мочи (рН) может изменяться в щелочную и в кислую область, в зависимости от типа патологического процесса.

Причины формирования кислой и щелочной мочи отражены в таблице:

Причины изменения плотности мочи

Относительная плотность мочи зависит от функции почек , поэтому нарушение данного показателя развиваются при различных заболеваниях этого органа.

Сегодня различают следующие варианты изменения плотности мочи:
1. Гиперстенурия – моча с высокой плотностью, более 1030-1035.
2. Гипостенурия – моча с невысокой плотностью, в пределах 1007-1015.
3. Изостенурия –низкая плотность первичной мочи, 1010 и менее.

Однократное выделение мочи с высокой или низкой плотностью не дает оснований для выявления синдрома гипостенурии или гиперстенурии. Данные синдромы характеризуются длительным выделением мочи в дневное и ночное время, с высокой или низкой плотностью.

Патологические состояния, вызывающие нарушения плотности мочи, отражены в таблице:

Гиперстенурия	Гипостенурия	Изостенурия
Сахарный диабет 1 или 2 типа (плотность мочи может достигать 1040 и выше)	Несахарный диабет	Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени
Острый гломерулонефрит	Рассасывание отеков и воспалительных инфильтратов (период после воспалительного процесса)	Подострые и хронические нефриты тяжелой степени
Застойная почка	Пищевая дистрофия (частичное голодание, дефицит питательных веществ и т.д.)	Нефросклероз
Нефротический синдром	Хронический пиелонефрит
Образование отеков	Хронический нефрит
Схождение отеков	Хроническая почечная недостаточность
Понос	Нефросклероз (перерождение почечной ткани в соединительную)
	Гломерулонефрит
	Интерстициальный нефрит

Определение химических веществ в моче при различных заболеваниях

Как мы видим, физические свойства мочи при наличии каких-либо заболеваний могут изменяться довольно значительно. Кроме изменения физических свойств, в моче появляются различные химические вещества, которые в норме отсутствуют, или имеются в следовых количествах. Рассмотрим, при каких заболеваниях происходит увеличение концентрации, или появление в моче следующих веществ:

белок;
желчные кислоты (пигменты);
индикан;
кетоновые тела.

Причины появления белка в моче (протеинурии)

Появление белка в моче может быть вызвано различными причинами, которые классифицированы в несколько групп, в зависимости от происхождения. Патологическое увеличение концентрации белка в моче выше 0,03 г называется протеинурией. В зависимости от концентрации белка различают умеренную, среднюю и выраженную степени протеинурии. Умеренная протеинурия характеризуется потерей белка до 1 г/сутки, средняя – 1-3 г/сутки, выраженная – более 3 г/сутки.

Виды протеинурии

В зависимости от происхождения, различают следующие виды протеинурии:

ренальная (почечная);
застойная;
токсическая;
лихорадочная;
экстраренальная (внепочечная);
нейрогенная.

Причины развития различных типов протеинурий представлены в таблице:

Вид протеинурии	Причины развития протеинурии
Ренальная (почечная)	пиелонефрит амилоидоз почек почечнокаменная болезнь абсцесс почки туберкулез почки опухоль или метастазы в почку нефрит (острый и хронический) нефроз нефротический синдром эклампсия беременных нефропатия беременных парапротеинемические гемобластозы (множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни тяжелых цепей, иммуноглобулинов, секретирующие лимфомы)
Застойная	хроническая сердечная недостаточность новообразования, локализованные в брюшной полости
Токсическая	Применение следующих медицинских препаратов в очень высоких дозах: салицилатов, изониазида, обезболивающих и соединений золота
Лихорадочная	Сильное повышение температуры тела, вызванное любым заболеванием
Экстраренальная (внепочечная)	циститы уретриты пиелиты простатиты вульвовагиниты хронические запоры долгие диареи
Нейрогенная	травма черепа кровоизлияние в менингиальную оболочку мозга инфаркт миокарда почечная колика

Причины появления глюкозы (сахара) в моче

Появление глюкозы в моче называется глюкозурия. Наиболее распространенная причина глюкозурии – это сахарный диабет, однако существуют и другие патологии, которые приводят к данному симптому.

Итак, глюкозурия разделяется на следующие виды:
1. Панкреатическая.
2. Почечная.
3. Печеночная.
4. Симптоматическая.
Панкреатическая глюкозурия развивается на фоне сахарного диабета. Почечная глюкозурия является отражением патологии обмена веществ, причем возникает с раннего возраста. Печеночная глюкозурия может развиваться при гепатитах , травматических повреждениях органа, или в результате отравления токсическими веществами.

Симптоматическая глюкозурия вызывается следующими патологическими состояниями:

сотрясения головного мозга ;
гипертиреоз (увеличенная концентрация гормонов щитовидной железы в крови);
акромегалия;
синдром Иценко-Кушинга;
феохромоцитома (опухоль надпочечников).

В детском возрасте, помимо глюкозы, в моче могут определяться другие виды моносахаров – лактоза, левулеза или галактоза.

Причины появления билирубина в моче

Билирубин в моче появляется при паренхиматозной или обструктивной желтухе . К паренхиматозным желтухам относят острые гепатиты и циррозы . К обструктивным желтухам относят различные варианты закупорки желчных ходов с препятствием нормальному оттоку желчи (например, желчнокаменная болезнь , калькулезный холецистит).

Причины появления уробилиногена в моче

Уробилиноген в концентрации, превышающей 10 мкмоль/сут, определяется в моче при следующих патологиях:

инфекционный гепатит;
хронический гепатит;
цирроз печени ;
опухоли или метастазы в печень;
гемоглобинурия (гемоглобин или примесь крови в моче);
гемолитические желтухи (гемолитическая болезнь новорожденных , гемолитические анемии);
инфекционные заболевания (малярия , скарлатина);
лихорадка любой причины;
процесс рассасывания очагов кровоизлияния;
заворот кишок;
желчные кислоты (пигменты);
индикан.

Причины появления желчных кислот и индикана в моче

Желчные кислоты (пигменты) появляются в моче при повышении концентрации прямого билирубина в крови выше 17-34 ммоль/л.

Причины появления желчных кислот в моче:

болезнь Боткина;
гепатиты;
обтурационная желтуха (калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь);
цирроз печени.

Индикан является продуктом гниения белковых структур в тонком кишечнике .Данное вещество в моче появляется при гангрене , хронических запорах , всевозможных нарывах, гнойниках и абсцессах кишечника, злокачественных опухолях или непроходимости . Также появление индикана в моче может быть спровоцировано болезнями обмена – сахарным диабетом или подагрой .

Причины появления кетоновых тел в моче

Кетоновые тела включают в себя ацетон, оксимасляную и ацетоуксусную кислоты.

Причины появления кетоновых тел в моче:

сахарный диабет средней и высокой степени тяжести;
лихорадка;
сильная рвота ;
терапия большими дозами инсулина в течение длительного промежутка времени;
эклампсия беременных;
кровоизлияния в мозг;
черепно-мозговые травмы ;
отравление свинцом, угарным газом, атропином и т.д.

В послеоперационном периоде, после длительного пребывания под наркозом, в моче также могут выявляться кетоновые тела.

Расшифровка микроскопии мочевого осадка

Одним из самых информативных фрагментов общего анализа мочи является микроскопия осадка, при которой подсчитывают количество различных элементов, находящееся в одном поле зрения.

Лейкоциты, гной в моче – возможные причины появления

Увеличение количества лейкоцитов более 5 в поле зрения свидетельствует о патологическом процессе воспалительного характера. Избыточное содержание лейкоцитов называется пиурией – гной в моче.

Причины, вызывающие появление лейкоцитов в моче:

острый пиелонефрит ;
острый пиелит;
острый пиелоцистит;
острый гломерулонефрит ;
лечение аспирином , ампициллином ;
употребление героина.

Иногда для уточнения диагноза мочу окрашивают: присутствие нейтрофильных лейкоцитов характерно для пиелонефритов, а лимфоцитов – для гломерулонефритов.

Эритроциты, кровь в моче – возможные причины появления

Эритроциты в моче могут присутствовать в различных количествах, причем при их высокой концентрации говорят о крови в моче. По количеству эритроцитов в мочевом осадке можно судит о развитии заболевания и эффективности применяемого лечения.

Причины появления эритроцитов в моче:

гломерулонефрит (острый и хронический);
пиелит;
пиелоцистит;
хроническая почечная недостаточность ;
травмы (ушиб , разрыв) почек, уретры или мочевого пузыря ;
туберкулез почки и мочевого тракта;
опухоли;
прием некоторых медикаментов (сульфаниламидные препараты , уротропин, противосвертывающие средства).

У женщин в первые дни после родов также выявляются эритроциты в большом количестве, но это является вариантом нормы.

Цилиндры в моче – возможные причины появления

Среди всех видов цилиндров чаще всего в мочевом осадке отмечается появление гиалиновых. Все остальные виды цилиндров (зернистые, восковидные, эпителиальные и т.д.) появляются значительно реже.

Причины обнаружения различных видов цилиндров в моче представлены в таблице:

Вид цилиндров мочевого осадка	Причины появления цилиндров в моче
Гиалиновые	нефрит (острый и хронический) нефропатия беременных пиелонефрит туберкулез почки опухоли почек почечнокаменная болезнь понос эпилептический припадок лихорадка отравления сулемой и солями тяжелых металлов
Зернистые	гломерулонефрит пиелонефрит тяжелые отравления свинцом инфекции вирусной природы
Восковидные	хроническая почечная недостаточность амилоидоз почки
Эритроцитарные	острый гломерулонефрит инфаркт почки тромбозы вен нижних конечностей высокое артериальное давление
Эпителиальные	некроз канальцев почки отравление солями тяжелых металлов, сулемой прием токсичных для почек веществ (фенолы, салицилаты, некоторые антибиотики т.д.)

Клетки эпителия в моче – возможные причины появления

Эпителиальные клетки не просто подсчитывают, но и разделяют на три типа – плоский эпителий, переходный и почечный.

Клетки плоского эпителия в мочевом осадке выявляются при различных воспалительных патологиях уретры - уретритах. У женщин небольшое увеличение клеток плоского эпителия в моче может и не быть признаком патологии. Появление клеток плоского эпителия в моче мужчин без сомнений говорит о наличии уретрита.

Клетки переходного эпителия в мочевом осадке выявляются при цистите, пиелите или пиелонефрите. Отличительными признаками пиелонефрита в данной ситуации является появление клеток переходного эпителия в моче, в сочетании с белком и смещением реакции в кислую сторону.

Клетки почечного эпителия появляются в моче при серьезном и глубоком поражении органа. Так, наиболее часто клетки почечного эпителия выявляются при нефритах, амилоидном или липоидном нефрозе или отравлении.

Патологии, приводящие к выделению солей в мочу

Кристаллы различных солей могут появляться в моче и в норме, например, в связи с особенностями диеты . Однако при некоторых заболеваниях также отмечается выделение солей с мочой.

Различные заболевания, вызывающие появление солей в моче, представлены в таблице:

В таблице представлены наиболее часто встречающиеся соли, имеющие диагностическое значение.

Слизь и бактерии в моче – возможные причины появления

Слизь в моче определяется при мочекаменной болезни или длительно протекающих хронических воспалениях мочевого тракта (цистит, уретрит и др.). У мужчин слизь может появляться в моче при гиперплазии предстательной железы.

Появление бактерий в моче называется бактериурией, Она вызывается острым инфекционно-воспалительным процессом, протекающим в органах мочевыделительной системы (например, пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.).
Общий анализ мочи дает достаточно большой объем информации, которую можно использовать для постановки точного диагноза в сочетании с иными приемами. Однако помните, что даже самый точный анализ не позволяет диагностировать какое-либо заболевание, поскольку для этого необходимо учитывать клинические симптомы, и данные объективных обследований.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Возможно, будет полезно почитать: