Лейкоциты в моче у ребенка 10 лет. Высокие лейкоциты в моче у ребенка: причины и лечение. Что делать, если показатель повышен

Часто для диагностики того или иного заболевания врачи назначают анализ мочи. Уже давно доказано, что полученные результаты очень точно отражают общее состояние организма человека. Подобное исследование важно проводить не только детям, но и взрослым. Чтобы определить наличие лейкоцитов в моче у ребенка, жидкость помещают в центрифугу, а затем изучают ее под микроскопом.

По результатам анализа дается оценка прозрачности и цвету мочи, определяется наличие в ней белка. Любое отклонение от нормы может свидетельствовать о начале развития патологического процесса в организме. В зависимости от возраста и пола ребенка специалисты определяют, соответствует ли норме полученное значение количества лейкоцитов в моче.

Роль лейкоцитов в организме человека

За выработку лейкоцитов в человеческом организме отвечает костный мозг и лимфатическая система. Белые клетки в составе крови наделены следующими функциями:

Лейкоциты по кровотоку проникают в воспаленные области и концентрируются в них, становясь барьером для инфекции. Иногда повышению уровня белых кровяных клеток способствуют переохлаждение, аллергическая реакция или повышенные физические нагрузки.

Лейкоциты поддерживают иммунные силы организма и первыми сигнализируют о наличии бактериального, вирусного или грибкового очага воспаления. У здорового человека белые кровяные тельца могут присутствовать в минимальных количествах или отсутствуют вовсе, поэтому анализ крови и мочи дает ясную картину общего состояния здоровья пациента.

Анализы на содержание лейкоцитов в моче у детей

В медицинских учреждениях мочу с повышенным содержанием лейкоцитов исследуют двумя основными методами. В первом случае урину помещают под микроскоп. Затем лаборант изучает образец, считает лейкоциты, которые попали в поле зрения. Нормой считается наличие от 0 до 6 белых клеток крови на 1 мкл.

Более информативным и точным методом считается анализ с использованием современных приборов, способных посчитать количество лейкоцитов в автоматическом режиме. Человеческий фактор исключается. Белые кровяные тельца в количестве не более 10 клеток на мкл – это вариант нормы.

Чтобы результаты общего анализа мочи были достоверными и объективными, предпочтительнее собирать урину в утренние часы, сразу после пробуждения (рекомендуем прочитать: ). Так как она накапливается на протяжении всей ночи, то естественные суточные колебания сглаживаются.

Количество предоставляемой на исследование мочи должно превышать 70 мл. Перед ее сбором необходимо провести ряд гигиенических процедур. Если пренебречь рекомендациями специалистов, собрав урину неправильно, тогда результаты могут быть искажены, что создаст некоторые трудности в постановке правильного диагноза.

Нормы показателя в моче у мальчиков и девочек разного возраста

Норма лейкоцитов в моче у детей будет отличаться для разного возраста (подробнее в статье: ). Не меньшее влияние на количественные показатели оказывает пол ребенка. Как правило, у девочек белых клеток чуть больше, чем у мальчиков.

Сколько лейкоцитов должно быть в моче здорового малыша? В идеале они отсутствуют, но даже если их количество у детей будет составлять от 7 до 10 штук на 1 мкл – это будет считаться вариантом нормы. Таблица с нормой количества лейкоцитов показывает, что в среднем у детей в 2-3 года показатель не должен превышать 5 единиц лейкоцитов на мкл.

У ребенка при рождении почки работают не в полной мере, поэтому в моче присутствует большее количество лейкоцитов – до 10 единиц. Бить тревогу надо, если с течением времени количественный показатель не изменился, или содержание лейкоцитов повысилось. Норма для годовалого ребенка – до 8 единиц на 1 мкл. Иногда из-за избыточного потребления белка и витамина С уровень лейкоцитов становится пониженным, результаты анализов могут быть ложноотрицательными.

Порой повышение белых кровяных телец отмечается после перенесенного заболевания или из-за прорезывания зубов. Если полученные результаты вызывают у родителей подозрения, тогда им следует обратиться к врачу. Если опасения не напрасны и белых клеток слишком много, педиатр направит к узким специалистам для дополнительной диагностики.

Причины повышения уровня лейкоцитов в моче

Активная выработка белых кровяных телец наблюдается в период проникновения в организм инфекции – они убивают бактерии и микробы. Уровень лейкоцитов в моче у ребенка может повыситься по следующим причинам:

Воспалительный процесс в почках, мочеточнике, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Дети начинают жаловаться на болезненные ощущения при мочеиспускании. Позывы в туалет могут учащаться или, наоборот, ребенок реже мочится (рекомендуем прочитать: ). Как только лейкоцит уничтожает патогенный микроорганизм, его оболочка лопается, а содержимое в виде гноя попадает в мочу. В таких случаях количество лейкоцитов может превышать 30 единиц, в моче появляется белок. Если инфекция поражает почки, развивается пиелонефрит, тогда у маленького пациента повышается температура тела, возникают рвотные позывы, а частота мочеиспусканий возрастает. По результатам общего анализа мочи лаборант может насчитать большое количество белых кровяных телец – от 40 до 100.
Пеленочный дерматит у грудничков приводит к росту лейкоцитов в моче от 20 до 25 единиц, что по возрасту значительно выше нормальных значений (рекомендуем прочитать: ). Чаще кожные реакции на мокрые пеленки возникают в теплое время года, также их причиной может стать пищевая аллергия. На половых органах возникает покраснение, дети становятся капризными. Сбор мочи рекомендуется производить через катетер.
Воспаление половых органов у мальчиков и у девочек. Дети жалуются на жжение и зуд в паху. При вульвовагините и баланопостите гной в моче появляется из-за несоблюдения правил гигиены при сборе урины.
Аллергические реакции. Отмечается незначительное превышение лейкоцитов.
Прорезывание молочных зубов у детей (см. также: ). В этот период содержание белых кровяных телец имеет высокие значения. В момент прорезывания зуб травмирует слизистую, возникает воспаление, в ряде случаев повышается температура тела (подробнее в статье: ).

Характерная симптоматика

Повышенный уровень лейкоцитов в моче чаще всего говорит о воспалительном процессе, протекающем в мочеполовой системе и носящем бактериальную природу. При мочекаменной болезни на фоне инфекционно-воспалительного заболевания развивается лейкоцитурия. Физиологические изменения приводят к проникновению инфекции через уретру и развитию цистита.

Пациенты с лейкоцитурией могут испытывать боли в нижней части спины и внизу живота. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью и жжением. Урина становится мутной. У больных повышается температура.

При наличии данных симптомов необходимо обратиться к специалисту. Врач должен обследовать пациента для диагностики основного заболевания и установления наличия или отсутствия лейкоцитурии.

Особенности лечения лейкоцитурии

Лейкоцитурия инфекционной природы лечится с использованием бактерицидных препаратов. Наряду с антибиотиками врач назначает больному особые ферменты, чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений. При наличии урогенитального инфекционно-воспалительного процесса, вызванного хламидиями или уреаплазмой, пациенту назначают антибиотики тетрациклиновой группы. В качестве терапевтического лечения также используют препараты цефалоспориновой группы.

Больным с асептической лейкоцитурией назначают антисептики для местного применения, иммуномодуляторы и витамины. Таким пациентам рекомендуют тщательнее соблюдать правила личной гигиены. Довольно часто отмечаются рецидивы заболевания, поэтому через месяц после окончания основной терапии рекомендуется пройти семидневный курс лечения антибиотиками в целях профилактики.

Если при сдаче анализов были выявлены лейкоциты в моче у ребенка, значит, в организме протекает заболевание, которое важно выявить для своевременного лечения. Высокие показатели лейкоцитов в моче у ребенка сопровождаются характерными симптомами, при которых нельзя медлить или заниматься самолечением, а срочно везти малыша на обследование. Какие причины провоцируют повышенное количество в моче лейкоцитов, как лечить болезнь, и какие профилактические процедуры помогут избежать повторного проявления?

При обнаружении лейкоцитов в урине ребёнка следует незамедлительно обратиться к врачу.

Подготовка к сдаче анализа мочи на лейкоциты у ребенка

Чтобы результаты анализов дали максимально точные результаты, важно правильно подготовить кроху к процедуре, выполняя все рекомендации и предписания врача. Чтобы моча не имела лишних нехарактерных включений и не была подозрительного окраса, за 2-3 суток до сдачи анализов нужно придерживаться диетического питания, которое исключает продукты, влияющие на цвет мочи, а также блюда, провоцирующие повышение некоторых показателей в моче.

У грудного ребенка мочу можно собрать в стерильную тару при помощи мочеприемника, у детей старшего возраста урина собирается, как и у взрослых. Чтобы анализ мочи показал правильные результаты, нужно собирать утреннюю мочу, при этом берется средняя порция, первые капли сливают в унитаз. Урина обязательно собирается в стерильную тару, которую можно приготовить самому, или купить в аптечном учреждении. Если не придерживаться правил сбора мочи и не провести ребенку гигиенические процедуры, то уровень лейкоцитов может быть и 50-60 единиц.

Норма у девочек и мальчиков

Норма лейкоцитов в моче новорожденного крохи и годовалого ребенка превышает показатели старших деток, и колеблется в пределах 8-10-ти единиц у девочек, немного меньше 5-6-ти у мальчика. Если малышу 1-3 года, в организме не протекает никаких воспалительных процессов и ребенок здоров, то количество лейкоцитов составляет 2-3 единицы, в 3 года и старше лейкоциты в моче - 11. У подростков красное тельце в урине присутствует в меньшем количестве и колеблется в диапазоне 1-2-х единиц. Существует различная методика, согласно которой показатели будут колебаться на несколько единиц, почему и возникает путаница в трактовке результатов. Так, при сдаче анализов мочи по Нечипоренко для детей норма составляет 2-4 единицы, а по методике Аддиса-Каковского нормальный показатель не должен превышать 2-х единиц.

Если в анализе мочи превышена норма лейкоцитов, это указывает на то, что в организме протекают болезни, которые провоцируют изменение показателей.

Причины повышения

Причиной того, что обнаруживаются сплошь повышенные лейкоциты в моче у детей самые разнообразные, но чаще всего первопричиной является тяжелое воспалительное заболевание. Например, при пиелонефрите анализ мочи ребенка показывает лейкоциты 20-30 единиц, при этом видны бактерии в моче, белок тоже превышает нормальные показатели. Это большое превышение нормы, поэтому требуется срочная медицинская помощь. Такие показатели могут быть при острой форме цистита или уретрита, поэтому ни в коем случае нельзя самому давать малышу лекарства.

Причинами того, что повышаются лейкоциты в крови и урине является и врожденные патологии развития органов мочеполовой системы. Аллергия тоже влияет на результаты анализов, поэтому если ребенок страдает такой патологией, то лейкоциты 40-50 тоже могут проявляться в результатах. Даже если кроха нормально себя чувствует, и у него нет температуры, а лейкоцитов в моче много, это тоже является поводом посетить врача.

Симптомы заболевания

Если у маленького ребенка или подростка увеличены лейкоциты в крови, такие показатели означают о том, что в организме прогрессируют воспалительные процессы, которые проявляют себя схожей симптоматикой:

Лейкоцитурия у детей проявляется слабостью, температурой, изменением цвета урины, болезненным мочеиспусканием.

температура и ухудшение общего самочувствия на фоне интоксикации организма;
болезненные походы в туалет, при которых объем урины ограничивается несколькими каплями;
визуализация включений, которые могут быть кровяные, гнойные или белые слизистые, при мочеиспускании в урине;
резкое ухудшение самочувствия, если воспаление запущено и перешло на почки (ребенку становится плохо, он может терять сознание или бредить);
белое окрашивание мочи, что говорит о тяжелом поражении почек микробактерией туберкулеза, поэтому при таком симптоме нужно срочно везти малыша на обследование.

Лейкоциты в моче у ребенка – нередкое явление, которое может сильно беспокоить родителей. Белые кровяные клетки обнаруживаются в урине, их наличие и количество свидетельствует о возможной патологии. Нередко ситуация наблюдается при заболеваниях мочевыводящих путей, почек. Есть и другие провокаторы явления, протекающие на одном из определенных участков мочевыделительной системы. Когда же лейкоциты находятся, но в пределах нормы, не о чем беспокоиться.

Как сдавать общий анализ мочи ребенку?

Обнаружить белые клетки в урине можно в процессе исследования общего анализа. В норме кровяные тельца попадаются в незначительном количестве. По показателям их немного больше, чем у людей взрослых. Заметить их можно, наблюдая жидкость в специальный аппарат. Уровень измеряется по особой таблице. Но родителям нужно знать, как сдать общий анализ мочи ребенку, чтобы результаты не имели погрешностей.

Правила следующие:

Собирать утреннюю мочу после сна, до первого приема пищи (как правило, до 10 утра).
Сдавать сразу, не позднее 3 часов.
Позаботиться о чистоте посуды.
Провести необходимые гигиенические процедуры ребенку.

Что значит лейкоциты в моче у ребенка?

Если с соблюдением всех рекомендаций по сбору анализа обнаружены повышенные лейкоциты в моче у ребенка, причины называются разные. Как правило, лейкоцитурия сигнализирует о протекающих в настоящий момент в организме воспалительных процессах: почках, пузыре и других отделах выделительной системы. Даже если юный пациент выглядит здоровым, скорее всего, педиатр выдаст направление на повторный анализ мочи у ребенка, лейкоциты снова обнаружат себя, если патология имеет место. А если упустить момент, инфекция может распространиться и понизить функцию детских почек.

Могут ли быть лейкоциты в моче?

В небольших количествах кровяные клетки присутствуют в мочеиспускательном канале или влагалище, оттуда они попадают в урину (но не всегда). Происходит это из-за недостаточной гигиены перед сбором мочи. Иногда лейкоциты в моче у ребенка до года сопровождают пеленочный дерматит или опрелости. Когда виновата патология – воспалительные, бактериальные или врожденные заболевания – подтверждением станут сопутствующие симптомы, которые должны заметить врачи.

Почему могут быть лейкоциты в моче?

Появление в урине белых кровяных телец – сигнал организма, что в нем происходят какие-то изменения. Основная функция данных клеток – борьба с возбудителями различных заболеваний. Когда стенки сосудов в почках становятся более проницаемыми, лейкоциты появляются в моче у ребенка. Виноваты в данном случае инфекции, воспаления, травмы и заболевания. Нередко лейкоциты в моче у грудного ребенка могут обнаружиться в период прорезывания зубчиков. На деснах образуются лунки, ферменты разрушают мягкие ткани и возникает воспаление. Белые кровяные клетки активизируются и при аллергии.

Лейкоциты в моче у ребенка – норма, таблица

Показатели в урине белых клеток различаются, и зависит это от возраста, пола, физической подготовки детей. В идеале тельца не должны быть видимы, норма лейкоцитов в моче у ребенка допускает их наличие в минимальных пределах. Особенно у малышей первого года жизни, так как почки их функционируют не на все 100%.

Если обнаружены лейкоциты у детей, норма определяется в соответствии со следующими параметрами:

у новорожденного показатели 10-15 единиц на один микролитр;
у деток в 1 месяц – 12;
в полгода – 10-11 ед.;
в год – 10 ед.;
с 2 до 6 лет норма – от 8 до 10 единиц.

Результаты анализа в бланке доктора записывают следующим образом:

Лейкоциты 0-2, 5-8 и др. в поле зрения – врач видит от 1 до 10 белых клеток или не видит их вовсе.
Лейкоциты 10-15, 20-25 и больше в поле зрения. Данный показатель высокий, отклоняющийся от нормы.
Сплошь – значит, количество клеток невозможно посчитать, и это указывает на серьезное воспаление.

Лейкоциты в моче у ребенка повышены – причины

Есть множество причин лейкоцитурии. Появление белых кровяных клеток провоцируют заболевания различной этиологии, которым могут быть подвержены дети с самого момента рождения. Когда лейкоциты в моче у ребенка повышены, называют такие патологические причины, как:

Инфекции мочевыводящих путей. Самый частый провокатор.
Воспаления почек или , мочеиспускательного канала или мочеточника. Пациент жалуется на боль. Показатели превышения нормы высокие.
Заболевания выделительной системы. Патологии сосудов этой системы.
Инфекция, воспаление наружных половых органов. Белые клетки попадают из них.
Дерматит и .

Лейкоциты в моче у ребенка – что делать?

Давно доказано, что анализ мочи отражает общее состояние организма человека. Проведение исследования очень важно для детей любого возраста и взрослых.
Сначала дается оценка прозрачности и цвету. Повышенная мутность может быть следствием бактериального загрязнения, выделения слизи клетками внутренней поверхностности мочевыводящих путей.

Лейкоциты в моче у ребенка определяют после центрифугирования пробирки с жидкостью в течение пяти минут, слива надосадочного слоя и проверки содержимого остатка под микроскопом.

Кроме лейкоцитарных клеток, в осадке могут обнаружиться:

Лейкоциты относятся к клеткам крови вместе с эритроцитами и тромбоцитами. Их еще называют «белыми кровяными тельцами». Главной функцией считается обеспечение защиты (иммунитета) от любой инфекции или вредоносного агента.

Различают 5 видов лейкоцитов:

содержащие гранулы внутри клеток (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы);
не имеющие гранул (лимфоциты, моноциты).

Наиболее подвижные клетки - нейтрофилы - имеют отростки и способны передвигаться в сторону воспалительного очага. Они проникают сквозь сосудистую стенку в ткани, обволакивают «врага» и растворяют его внутри своей цитоплазмы.

Появление бактерий в моче у ребенка подтверждает наличие воспалительного процесса, поэтому одновременно находят высокое количество лейкоцитов. Какой тип клеток преобладает, зависит от вида инфекции.

Для оценки защитных способностей организма важно провести анализ крови, чтобы знать лейкоцитарную реакцию и характер инфекции, с которой столкнулся ребенок. Так,

лимфоцитоз (повышение количества лимфоцитов) означает встречу с вирусами;
нейтрофилез (превышение нормального уровня нейтрофилов) говорит о борьбе с бактериями.

О патологии судят по отношению полученных показателей в моче ребенка к принятой норме лейкоцитов.

Что считать нормальным уровнем лейкоцитов в моче?

Норма лейкоцитов в моче у детей зависит от их возраста, физического состояния, времени суток. У девочек обычно количество клеток немного больше. Это связано с анатомическими особенностями расположения мочеиспускательного канала: наружное отверстие уретры находится ближе к анальному отверстию. Поэтому девочки более подвержены попаданию инфекции из каловых масс.

В вечернее время число циркулирующих в крови лейкоцитов увеличивается, соответственно они переходят в урину. Клеток становится больше после кормления, физических упражнений, активных игровых занятий. Вот почему за норму принято исследование утренней порции мочи, проведенное после спокойного сна малыша.

У здорового ребенка лейкоциты в моче либо не определяются, либо составляют очень малое количество

Причины повышения уровня следует искать прежде всего в воспалительных заболеваниях мочевыделительных органов:

почек (пиелит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
мочевого пузыря (цистит);
уретры (уретрит).

Умеренное повышение выявляется во время лихорадящего периода при инфекционных заболеваниях и поражении других органов.

Подробнее узнать о причинах лейкоцитурии у детей можно .

Нормальные значения лейкоцитов в моче у ребенка разного возраста представлены в таблице

У новорожденного почки не сразу работают со всей нагрузкой, поэтому в осадке число лейкоцитов у девочек и мальчиков больше обычного. Обычно нормой для здорового ребенка считается от одной до восьми клеток в поле зрения.

В период грудного вскармливания педиатры направляют на анализ мочи ежемесячно с целью проверки функционирования почек.

При получении заключения о повышенном числе клеток назначают повторное исследование, поскольку родители должны собрать мочу малыша с особой тщательностью. Из-за попадания загрязнений или затянувшихся сроков хранения в моче появляются бактерии и лишние лейкоциты.

Особенно внимательно следует относиться к требованиям педиатра по обследованию мочи после перенесенного инфекционного заболевания

У детей вирусные возбудители при респираторных болезнях часто способствуют активизации бактериальной флоры (бактериурии) в моче. В это время защитные функции организма понижены, поэтому создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Как связано появление бактерий в моче с лейкоцитурией?

Бактериурией называют обнаружение в моче ребенка микроорганизмов, способных вызвать заболевание. По численности их должно быть около 105 и более в мл. Бактериальная флора различается по патогенности:

условно патогенная - микробы живут в организме, не причиняя вреда, пока поддерживается достаточный иммунитет (протей, клебсиелла);
патогенные - это микробы, которых в норме нет в моче, они проникают разными путями в почки и мочевой пузырь, вызывая заболевание (стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки).

Лейкоциты первыми встречают «непрошенных гостей» и пытаются разрушить их или ограничить действие, поэтому одновременно обнаруживаются в анализе мочи.

Микробы попадают в мочу:

из почек, мочевого пузыря при их воспалении по нисходящему направлению;
контактным путем из половых органов, ануса при вульвитах, болезнях кишечника, заборе мочи катетером, отсутствии гигиенического ухода за ребенком;
через лимфу и кровь при тяжелых инфекционных заболеваниях (лептоспироз, брюшной тиф).

Для малышей серьезной угрозой является такой стресс, как начало посещения детского сада, изменение питьевого режима, замена горшка.

Точно определить патогенный микроорганизм можно методом бак. посева

В бактериурии принято выделять 3 формы:

истинная - наблюдается при попадании и размножении бактерий непосредственно в органах мочевыделения (пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит);
ложная - вызывается бактериями, попавшими в мочевыделительные пути из других органов, но без признаков размножения, такая ситуация возникает при различных инфекционных заболеваниях, если у ребенка достаточно хороший иммунитет или он принимает антибиотики;
асимптомная (скрытая) - выявляется случайно при профилактическом обследовании на фоне хорошего самочувствия маленького пациента.

Для всех видов характерен измененный цвет и прозрачность мочи, наличие слизисто-гнойных нитей и хлопьев, неприятный запах.

Бактериурию чаще обнаруживают при:

застойных явлениях из-за длительного спазма, физического препятствия (соли, мочекаменная болезнь, анатомическое врожденное сужение мочеточников);
обратном забросе из мочеточников в почки (рефлюксе);
резком снижении иммунитета;
частых простудных заболеваниях;
переохлаждении, стрессе;
сахарном диабете в детском возрасте;
аутоиммунных заболеваниях;
множественных очагах нагноения (фурункулезе).

Как проводят подсчет лейкоцитов в моче?

Лабораторный анализ проводится двумя методами:

путем микроскопирования осадка;
с помощью автоматического анализатора.

При микроскопии лаборант переносит пипеткой осадок на стекло, закрывает его покровным стеклом и смотрит через окуляр микроскопа. Виден освещенный круг со всеми элементами. Это и называется полем зрения. Результат зависит от опыта и тщательности специалиста.

Автоматический путь исключает возможные субъективные ошибки, поэтому считается более перспективным. Применяется аппарат, который ведет подсчет содержания лейкоцитов в одном микролитре (0,001 мл). Верхней границей нормы считается 10 клеток.

Автоматические анализаторы значительно сокращают время для проведения анализа

При сомнительных результатах анализа проводят дополнительные исследования по методу:

Каковского-Аддиса - из суточного количества мочи;
Нечипоренко - в одном мл объема;
Амбюрже - за одну минуту;
Рофе - за час.

Варианты заключения

При выявлении повышенного количества лейкоцитов в пределах 15–20 клеток состояние оценивается как лейкоцитурия.

Если число лейкоцитов значительно превышает норму, говорят о пиурии. Это показатель гноя в моче. Обычно сочетается с нарушенной прозрачностью за счет слизи, изменением цвета, гнилостным запахом.

Одновременное обнаружение в моче белка и лейкоцитов указывает на поражение почечной ткани с нарушением функции обратного всасывания. Чаще наблюдается при пиелонефрите.

Иногда в заключении пишут о «скоплении лейкоцитарных клеток». Это означает, что превышена количественная норма и лейкоциты собираются группами. Так бывает при выраженном воспалении в мочевом пузыре.

Морфологические изменения в лейкоцитах

Для диагностики важно не только выявить превышение количества лейкоцитов, но и узнать откуда они в зависимости от уровня поражения мочевыделительных органов. Для этого в клинических лабораториях выявляют клетки Штернгеймера-Мальбина и активные лейкоциты мочи.

В первом случае используется измененный внешний вид клеток под действием специального красителя (генцианвиолет и шафранин). Лейкоциты принимают красный или голубой цвет, различаются по размерам, структуре ядра.

Клетки Штернгеймера-Мальбина являются обычными нейтрофилами, измененными под влиянием кислотности и концентрации солей. Важно, что они обнаруживаются у половины пациентов с острой формой пиелонефрита и четверти - с хронической. Практически не определяются в моче при циститах.

Активные лейкоциты обнаруживают с помощью усовершенствованной методики Штернгеймера-Мальбина. Основа реакции - свойство лейкоцитов мочи превращаться в крупные клетки с подвижными гранулами внутри протоплазмы при помещении в условия низкого осмотического давления. Выявляются специальными красителями. Обнаруживаются у 88% пациентов с острым пиелонефритом и у 80% - с хроническим.

Важно то, что они появляются у ребенка уже в начальной стадии, когда клинические симптомы слабо выражены, а лейкоцитурия невысокая.

Отдельное клиническое значение имеет определение типа лейкоцитов. Так, исследователями установлено, что:

нейтрофилы у детей в моче указывают на пиелонефрит;
лимфоциты - на гломерулонефрит;
эозинофилы - на аллергический характер воспаления.

Подобное типирование лейкоцитов мочи позволяет дифференцировать патологию почек, а также проводить раннее выявление воспаления в почечной ткани после операции трансплантации.

Лимфоциты в моче детей могут появиться при злокачественной опухоли почек или мочевого пузыря. Они являются природными киллерами и организуют борьбу с раковыми клетками.

Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализа мочи?

Чтобы быть уверенным в получении достоверных результатов анализа мочи, необходимо соблюдать правила подготовки ребенка. Ошибки возникают при невнимательном отношении родителей к советам педиатра. Повторное исследование - это всегда дополнительно затраченное время, стрессы для родителей и малыша.

С подмыванием ребенка должны справляться все родители

Поэтому лучше следовать правилам:

мочу нужно собирать утром после пробуждения ребенка, до кормления грудничка или детей старшего возраста;
до сбора ребенка нужно тщательно подмыть с детским мылом, промыть теплой проточной водой паховые складки, наружные половые органы, анальное отверстие, при этом для девочек движения должны быть направлены спереди назад;
не рекомендуется перед забором мочи принимать лекарственные препараты, особенно антибиотики и кортикостероиды;
наиболее информативной порцией мочи является средняя, поэтому придется приспособиться к выпуску первоначальной струи и забору в емкость последующего объема;
контейнер или баночка должны подвергнуться полной стерилизации, лучше купить готовую упаковку в аптеке, она имеет плотную крышку;
для грудничков сейчас существуют специальные стерильные мочеприемники, они безболезненно закрепляются на коже;
доставить в лабораторию необходимо в течение полутора часов после сбора анализа, увеличение времени хранения способствует развитию бактерий;
для анализа необходимо не менее 20 мл мочи.

Правильно расценить результаты лабораторного анализа мочи сможет только врач при обязательном осмотре ребенка, проверке симптоматики. Ставить диагноз на основании только обнаружения лейкоцитов в моче нельзя. Это один из симптомов, который следует изучить, выяснить причину, провести дополнительные исследования.

Исследование клинического анализа мочи у ребенка дает представление об изменениях, происходящих в его организме с момента рождения и дальнейшего его роста. Данным способом определяется наличие патологических изменений в мочевыделительной системе малыша. Если лейкоциты в моче у ребенка повышены, то это не всегда говорит в пользу развития заболевания.

У новорожденного белые клетки выполняют важную функцию, и допустимое их количество будет зависеть от возраста ребенка. Но если эти тельца присутствуют в увеличенном количестве, это состояние чаще всего указывает на явления воспаления в организме малыша.

У ребенка в моче высокий уровень лейкоцитов

Что означают лейкоциты в моче у ребенка, и какие изменения в здоровье могут быть? Как правило , высокие показатели этих телец в выделенной жидкости имеют ряд причин, вследствие чего они появляются, а именно:

пиелонефрит, гломерулонефрит и цистит – воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре, характерной особенностью которых является изменение цвета мочи и повышенный лейкоцитоз;
мочекаменная болезнь – конкременты, ухудшая отток мочи, провоцируют застойные явления, что приводит к появлению высокого содержания белых клеток;
аллергические реакции – сбой в работе защитных сил организма приводит к увеличению содержания эозинофилов, являющихся разновидностью лейкоцитов;
опрелости в области половых органов и ягодиц – несоблюдение правил гигиены по уходу за ребенком, редкая смена подгузников или памперсов способствует появлению воспалительного процесса кожных покровов в данной области и высокому содержанию лейкоцитов в моче.

Воспалительные процессы в организме ребенка, сопровождающиеся высоким показателем лейкоцитов в моче, как правило, дают клиническую симптоматику. Увеличение количества белых кровяных телец в выделенной жидкости может наблюдаться без изменений в общем состоянии ребенка в следующих случаях:

нарушение правил гигиены перед сбором мочи на анализ;
переохлаждение или прием горячего душа;
обильный прием пищи ребенком;
физическое напряжение или подвижные игры.

Если отсутствуют симптомы воспалительного характера, но имеет место высокое содержание белых клеток в моче, педиатром обязательно урина направляется на повторное исследование.

Анализ мочи у детей и белые кровяные тельца

Так как исследование клинического анализа мочи дает достаточно высокую информацию о состоянии здоровья ребенка, необходимо правильно подготовить и собрать мочу у малыша. Только в этом случае можно получить правильный и высокоинформативный результат ее исследования.

Правила подготовки ребенка к анализу мочи

Сбор урины на анализ должен проводиться по правилам, независимо от возраста ребенка, чтобы получить достоверный результат исследования. Если малышу больше 1 — 2 лет, и он приучен к горшку, сбор урины на анализ не представляет особых трудностей и осуществляется следующим образом:

за сутки до сдачи анализа снижается в рационе питания малыша белковая пища и продукты, содержащие аскорбиновую кислоту (цитрусовые фрукты);
исключается посещение сауны или прием горячей ванны ребенком;
детям дошкольного или школьного возраста исключаются тренировки и физические нагрузки;
моча на исследование собирается сразу после пробуждения ребенка, то есть утренняя выделенная жидкость;
рекомендовано родителям для сбора урины приобрести в аптечной сети стерильный контейнер или воспользоваться стеклянной емкостью, предварительно простерилизованной в кипящей воде в течение 20 — 30 минут;
перед сбором урины проводится подготовка гениталий ребенка, то есть обмывание их теплой водой с детским мылом и последующим высушиванием салфеткой или полотенцем. У мальчиков при подмывании осторожно отодвигается крайняя плоть, а у девочек гигиенические мероприятия осуществляются от лона к анусу;
при сборе мочи первая ее порция пропускается, а вторая собирается в стерильную емкость в объеме 50 — 70 мл, последняя ее порция также не подлежит сбору на анализ;
собранная выделенная жидкость доставляется в лабораторию не позднее 2 часов с момента ее сбора.

Если у дошкольников и школьников сбор мочи на анализ не составляет большого труда, то у грудничков получение урины для исследования сопряжено с некоторыми трудностями.

Специфика сбора мочи у грудничков

Сбор мочи у младенцев имеет свою специфику, причем получение выделенной жидкости у мальчиков и девочек может быть различным. Это касается и гигиенических мероприятий, и стерильных или подручных средств для сбора мочи.

Для получения выделенной жидкости у младенца рекомендовано воспользоваться стерильным одноразовым мочеприемником, который предлагается аптечной сетью по бюджетной цене. Данное средство есть специально для мальчиков и отдельно для девочек.

Оно представляет собой стерильный пластиковый пакет с градуированной шкалой, позволяющей определять объем выделенной жидкости. Мочеприемник имеет анатомическую выемку, куда помещаются гениталии ребенка. Для получения выделенной жидкости у грудничка необходимо провести следующие мероприятия:

гигиеническая подготовка ребенка для сдачи анализа – подмывание малыша по правилам соответственно его половой принадлежности;
прикрепление стерильного мочеприемника к телу ребенка – младенец укладывается на спину с разведенными ногами. Мочеприемник достается из пакета, распрямляется и снимается защитная пленка с клейкой ленты. Затем, предварительно поместив гениталии в выемку мочеприемника, он крепится между ног малыша;
для лучшей фиксации средства рекомендовано воспользоваться подгузником или пеленкой;
ребенка, во время сбора мочи, лучше держать на руках в вертикальном положении.

Так как малыш помочиться может только в незначительном объеме, выделенная жидкость собирается вся. Для стимуляции мочеиспускания у ребенка возможно использование звука льющейся воды. Также провоцирует мочеиспускание у младенца бутылка с водой, которую необходимо ему дать попить.

Для анализа достаточно будет 5 — 10 мл мочи, которые, накопившись в мочеприемнике, переливаются из него в стерильный контейнер и отправляются в лабораторию.

Нормы лейкоцитов в урине для детей разного возраста и пола

Какая норма лейкоцитов в моче у ребенка и как она будет зависеть от их возраста? У здорового малыша присутствие ‘этих клеток определяется единичными значениями, то есть 2 — 3. Как правило, у девочек, по сравнению с мальчиками, численность белых клеток в урине будет превышать их показатели на 5 — 6 единиц.

По мере взросления и формирования мочевыделительной системы, нормальное количество лейкоцитов в поле зрения в клиническом анализе мочи будет изменяться следующим образом:

дети до года – мальчики – 5 — 7, девочки – 8 — 10;
дети до 6 лет – мальчики – 0 — 2, девочки – 0 — 3;
дети до 18 лет – мальчики – 0 — 3, девочки – 0 — 6;
верхняя граница нормы – мальчики — 7, девочки — 10.

У детей норма содержания лейкоцитов в урине свидетельствует о хорошем состоянии здоровья и нормальном иммунитете. Но в некоторых случаях, наблюдается увеличение таких клеток. Это состояние носит название лейкоцитурии.

О чем говорит повышенный уровень лейкоцитов в урине?

Если при первичном анализе мочи определяются лейкоциты в большом количестве, то есть до 15 — 20 и выше в поле зрения, то обязательно назначается повторное исследование урины в динамике. Цель этого мероприятия заключается в исключении воспалительного процесса в организме ребенка, то есть в выявлении истинной или ложной лейкоцитурии.

Важным в диагностике является не только высокий уровень лейкоцитов в моче, но и их лейкоцитарная формула, так как белые кровяные тельца присутствуют в нескольких разновидностях. Это базофилы, нейтрофилы, эозинофилы. Большое значение придается их качественному соотношению.

Маленькие дети до года

У грудничков достаточно частым повышением лейкоцитов в моче являются:

врожденные патологии развития мочевыделительной системы, приводящие к воспалительным явлениям. Это может быть расширение или сужение мочеточника. Такая анатомическая аномалия приводит к застою мочи, в результате чего развивается лейкоцитурия. В этом случае происходит нарушение функционирования почки. Как правило, такие аномалии устраняются хирургическим путем;
если отмечается высокое содержание в моче эозинофилов, это значит, что у ребенка имеет место аллергическая реакция организма или интоксикация за счет глистной инвазии;
если повышены другие разновидности лейкоцитов в выделенной жидкости у малыша, это может свидетельствовать о развитии острых инфекционных заболеваний;
воспалительный процесс в почках – пиелонефрит, который протекает с высоким содержанием лейкоцитов в моче;
воспаление мочевого пузыря – цистит;
пеленочный дерматит;
несоблюдение правил гигиены;
прорезывание зубов.

Если при повторном исследовании мочи отмечается высокое содержание белых кровяных телец, врачом рекомендовано обследование дополнительными методами, как лабораторными, так и инструментальными для уточнения диагноза.

Дети дошкольного возраста

Как и у грудничков, у детей дошкольного возраста при исследовании мочи могут быть увеличены лейкоциты в выделенной жидкости. Чаще всего причинами появления этого патологического процесса являются:

детские болезни – ОРВИ, которые являются самыми распространенными сезонными заболеваниями детей дошкольного возраста;
при медикаментозном лечении различных патологий мочегонными средствами, антибиотиками, железосодержащими и нестероидными противовоспалительными препаратами;
системные поражения – красная волчанка, ревматоидный артрит;
острый аппендицит.

Часто вирусные инфекции дают осложнения на почки, мочевой пузырь, в результате чего у детей дошкольного возраста с ослабленным иммунитетом развивается пиелонефрит, цистит и, как следствие, высокий лейкоцитоз в моче.

Подростки

Подростковый возраст, начиная с 13 лет и до 18 лет, характеризуется гормональным всплеском и бурным развитием всех систем организма. В это время возможны отклонения от нормального содержания белых клеток в урине по следующим причинам:

инфекционное поражение мочевыводящихх путей — это самая распространенная причина появления лейкоцитоза в моче;
бактериальная инфекция – провоцируется сдерживанием позывов на мочеиспускание;
гломерулонефрит – воспаление клубочковой системы почек, которая дает не только повышение количества лейкоцитов в моче, но и изменение ее цвета и плотности;
вульвит у девочек и баланопостит у мальчиков.

Наличие воспаления в органах выделения всегда сопровождается клиническими проявлениями заболевания. Провести дифференциальную диагностику патологии помогут дополнительные лабораторные методы исследования мочи, назначенные специалистом.

Если проведена диагностика и установлена причина появления увеличенных в количественном соотношении лейкоцитов в моче, специалистом будет назначено не только медикаментозное лечение, но и даны соответствующие рекомендации.

Питание кормящей матери

Рацион питания женщины, кормящей новорожденного младенца, должен быть полноценным и сбалансированным. При этом необходимо придерживаться определенных правил питания кормящей матери, так как любые погрешности в еде будут отражаться на здоровье малыша. Основными положениями при кормлении грудью ребенка являются:

дробное питание до 6 раз в день;
прием блюд только в вареном виде или приготовленных на пару;
употребление диетического мяса птицы или кролика, нежирных сортов рыбы;
прием значительного количества молочных продуктов;
подлежат исключению из рациона питания — консервированные и копченые продукты, кондитерские изделия, сырые овощи и фрукты, способные вызвать вздутие кишечника;
употребление жидкости — до 1,5 литров негазированной минеральной воды, морса, некрепкого чая, компота.

Соблюдение кормящей матерью диеты в рационе питания, поможет избежать осложнений у грудничка не только в пищеварительной системе, но и развития ложного лейкоцитоза в моче.

Диета ребенка

Если лейкоцитоз в моче у младенца может зависеть от рациона питания кормящей матери, то у более взрослого ребенка появление этого ложного показателя в урине может развиваться от погрешности в диете. Поэтому, важно соблюдать определенные правила в диете малыша:

уменьшение количества белковой пищи в виде мясных блюд;
предпочтение в употреблении диетического мяса птицы;
увеличение приема молочных продуктов, включая творог, сыр, кефир, сметану;
достаточное употребление свежих овощей и фруктов;
соблюдение водного режима, включающего в себя натуральные соки и витаминные чаи.

Полноценный рацион питания ребенка, наряду с медикаментозным лечением, когда в моче много лейкоцитов, позволит значительно быстрее купировать симптомы болезни и повысить иммунитет малыша.

Лекарственная терапия

Наличие воспалительных процессов в мочевыделительной системе детского организма, купируются комплексным лечением, включающим в себя следующие назначения:

антибиотики с учетом возраста ребенка;
антигистаминные препараты при иммуноаллергическом характере заболевания;
уросептические препараты;
общеукрепляющее лечение.

При острой форме патологического процесса в мочевыделительной системе, ребенку показано стационарное лечение.

Заключение

Постоянное диспансерное наблюдение за младенцем с обязательным исследованием мочи позволит избежать патологического повышения содержания лейкоцитов в выделенной жидкости.

При наличии воспалительного процесса в почках, проведение качественного лечения с обязательным соблюдением правильного питания, как у малыша, так и у кормящей матери, даст хороший результат в плане купирования патологического процесса и повышения защитных сил организма ребенка.

Возможно, будет полезно почитать: