Незаживающая рана после укуса собаки. Лечение укусов собак

Травма, причиненная этим животным, может угрожать не только здоровью, но и жизни человека. Что делать, если укусила собака? Как оказать пострадавшему первую помощь? Это крайне важно знать, чтобы не допустить трагических последствий.

Чем опасны укусы собак?

В зависимости от степени тяжести врачи подразделяют их на поверхностные и глубокие. При поверхностном собачьем укусе зубы животного прокалывают только кожу пострадавшего, и образуется колотая рана. При глубокой травме затрагиваются мышечные ткани, сосуды, и из-за рваной раны человек может терять немало крови. Наиболее часто собаки кусают людей в ноги и руки. Гораздо опаснее раны в области шеи и головы, так как вследствие переломов костей и разрывов крупных сосудов возможны внутренние кровотечения с летальным исходом.

Патология чаще всего проявляется в двух основных вариантах. В лучшем случае рана оказывается неглубокой и инфицируется болезнетворными бактериями, размножающимися в пасти животного. В такой ситуации начинается воспалительный процесс с нагноением тканей. Раневая инфекция развивается обычно в течение первых или вторых суток после травмы. Когда патогенная флора попадает в систему кровообращения, возникает риск сепсиса — заражения всего организма, но это происходит редко.

Самый же опасный вариант укуса — инфицирование раны вирусом бешенства. Людьми, укушенными собаками, обычно в первую очередь руководит страх. Нужно постараться побороть его и определить, привито ли укусившее животное от смертельно опасного заболевания. Как правило, это не так-то просто. Если укусила домашняя собака, можно выяснить у ее владельца, вакцинирована ли она. А что делать, если собака укусила хозяина? Такое порой бывает, особенно при жестоком обращении с животным. И в этом случае никогда нельзя исключать вероятность бешенства.

Наибольший же риск представляют бездомные, бродячие псы, особенно если они сбиваются в стаи. Следует знать характерные симптомы бешеной собаки, которые сразу бросаются в глаза. У нее:

с отвисающей челюсти обильно стекает слюна;
глаза косят;
тело временами подергивается от судорог;
появляется потребность грызть землю, несъедобные предметы.

Важно учитывать, в какую часть тела нанесла травму собака. Укусы шеи и головы — самые опасные, поскольку вирусы бешенства очень быстро проникают в головной мозг. Согласно медицинской статистике, болезнь развивается в 90% таких случаев и достигает апогея через 9-10 дней. При травмах ног заболевание возникает в 20-25% случаев и гораздо позже, через несколько месяцев после укусов.

Признаки патологии

Что нужно знать о симптомах после укуса собаки? О развитии в ране бактериальной инфекции свидетельствуют:

покраснение, отек;
появление гноя;
увеличение близлежащих лимфоузлов;
подъем температуры;
недомогание средней тяжести.

Совсем другие симптомы при развитии бешенства. Попав в головной мозг, его вирусы интенсивно размножаются и постепенно охватывают весь организм, повреждая нервную систему. В первую очередь пораженными оказываются слюнные железы, мышцы, легкие, кишечник, почки.

Необходимо знать, что бешенство развивается в 3 этапа, и у каждого из них свои характерные проявления. Для начального периода, который длится несколько дней, типичны такие симптомы:

боль в области уже зажившей раны, возникающая значительно позже укуса;
головные боли;
утрата аппетита;
бессонница;
депрессивное настроение, повышенная раздражительность;
общая слабость;
иногда — повышение температуры.

В период активного развития патологии, который длится тоже 2-3 дня, случаются кратковременные, но учащающиеся приступы психофизического возбуждения больного. Их обычно провоцируют вид и шум воды, яркий свет, громкие звуки, резкие порывы ветра. В моменты приступов:

возникают мышечные судороги;
расширяются зрачки;
лицо перекашивается гримасой ужаса;
дыхание становится учащенным, шумным;
изо рта усиленно выделяются слюна, пена;
поведение становится чрезвычайно агрессивным;
появляются бредовые идеи, галлюцинации.

После этого болезнь завершается периодом мнимого улучшения состояния:

судороги прекращаются;
возбуждение сменяется спокойствием;
сознание проясняется;
из-за паралича дыхательного центра мозга или остановки сердца наступает смерть больного.

Первая доврачебная помощь

При укусах собак что делать прежде всего?

Если пострадавший подозревает, что его покусала бешеная собака, важно вызвать небольшое кровотечение. Для этого нужно сильно помассировать травмированное место или даже надрезать кожу, чтобы пошла кровь. Только после этого следует дезинфицировать рану и накладывать на нее повязку.

Грамотная первая помощь при укусе собаки позволяет блокировать инфицирование организма и минимизировать его последствия. После этого следует незамедлительно доставить пострадавшего в травматологический пункт. Врач, оценив его состояние, назначит адекватное лечение.

При рваных ранах необходимо наложить хирургические швы. Чтобы исключить риск сепсиса, нужно сделать инъекции антибиотика (Амоксициллина, Клавуланата или Доксициклина, Метронидазола). Если точно известно, что собака была привита от бешенства, достаточно укола против столбняка. А как лечить укус собаки при малейшем подозрении на то, что она может быть смертельно больной?

Вакцинация против бешенства

Благодаря ее проведению спасены многие человеческие жизни. При укусе собаки лечение важно начинать как можно раньше, не позднее 8 часов после получения такой травмы. Если раны глубокие или же неглубокие, но пострадали голова, шея, пальцы ног, рук, гениталии человека, нужно делать инъекции иммуноглобулина. Этот препарат нейтрализует вирус бешенства. Иногда через день-два и даже через неделю после его введения могут появиться аллергические реакции различной степени тяжести.

Затем травматолог назначает пострадавшему курс инъекций вакцины против бешенства. Это эффективный препарат, благодаря которому в организме формируется иммунная защита от смертельного вируса. В вакцинации нет необходимости только в том случае, если хозяин собаки предъявляет справку, подтверждающую, что она привита от бешенства.

Количество инъекций определяется в зависимости от информации о собаке, укусившей пациента. Если это неизвестное бродячее животное, назначают 6 уколов. Первый делают сразу же в день обращения пострадавшего. Остальные он получает, прибывая в травматологический пункт на 3-й, 7-й, 14-й день, затем через 1 и 3 месяца.

Вакцинация проводится по другой схеме, когда укусившая человека собака известна, не привита, но внешне здорова. Ее изолируют и проводят наблюдение за животным. Если в течение 10 дней у него не появились признаки бешенства, пострадавшему делают только 3 инъекции: в день обращения, на 3-й и 7-й день. Во время курса вакцинации и еще полгода спустя нельзя употреблять алкогольные напитки, излишне переутомляться, загорать и посещать баню, допускать переохлаждение организма.

После каждой инъекции пострадавший должен находиться под медицинским наблюдением примерно полчаса. В случае необходимости ему оказывается противошоковое лечение. По окончании курса прививок пациент получает справку, в которой указываются тип и серия вакцины, возможные поствакцинальные побочные эффекты.

Такие реакции хоть и редко, но случаются. Могут быть:

покраснение, припухлость, зуд в месте инъекций;
головная боль;
подъем температуры;
небольшое увеличение лимфоузлов;
недомогание.

Беременность и детский возраст не являются основанием для отказа от прививок. Они обязательны даже через несколько месяцев после укуса собаки. Проводится вакцинация бесплатно.

К сожалению, если человека укусила собака (как бродячая, так и домашняя), бояться стоит не только массивного кровотечения или отрыва части органа, но и инфекционных болезней. Усугубляет ситуацию и то, что некоторые болезни, которые с укусом передает собака, практически неизлечимы.

В данной статье мы подробно поговорим о том, к чему именно может привести укус собаки и как должна оказываться первая помощь при нем. Мы также расскажем о том, что делать для предотвращения развития инфекции из места укуса.

Укус собаки разделяется на два вида: рваная рана и колотая рана. Каждый вид ранения имеет свои последствия и степень опасности.

Рваная рана отличается от колотого ранения степенью повреждений. При ней имеются наиболее серьезные повреждения органа, на который пришелся укус. Размозжение мягких тканей при таком ранении требует обширной очистки.

В некоторых случаях при очистке рваного ранения требуется удаление части пораженного участка (особенно если укус пришелся на конечности). Причина в том, что иногда не имеет смысла отделение размозженных тканей от здоровых, так как идеально все очистить не получится. В итоге возникает риск серьезного инфицирования, поэтому вопрос решается удалением поврежденной ткани с захватом нескольких сантиметров здоровых тканей.

Колотая рана (обычно ее создает клык животного) редко требует удаления тканей и в целом ущерб при ней минимален (если не затронуты крупные сосуды или укус не пришелся на брюшную полость). Но, несмотря на это, данный вид ранения опаснее предыдущего.

Дело в том, что при колотом ранении создается буфер между внешней и внутренней средой. В итоге на дне раны создаются анаэробные условия (когда туда не может поступать кислород), столь благоприятные для нескольких серьезных патогенных видов бактерий.

Так в подавляющем большинстве случаев из колотых ран развивается столбняк, раневой ботулизм и газовая гангрена. Это предельно опасные болезни, лечение которых очень часто не дает результатов. Проблема еще и в том, что при глубоких ранах невозможна их обработка, так как лекарством не всегда получается обработать их целиком, на полную глубину.

Возможные последствия укуса

Помимо того, что сама рана вследствие укуса может опухнуть, есть вероятность развития куда более серьезных проблем. Одной из них является болевой шок, который в отдельных случаях может привести даже к смертельному исходу (обычно при обширной площади поражения, когда были многократные укусы).

Также возможна серьезная кровопотеря, которую нередко остановить можно лишь в условиях стационара. Особенно опасны укусы во внутреннюю бедренную область, так как там пролегают крупные артериальные узлы. Само собой, что не менее опасны и поражения шеи.

Укус ребенка помимо вышеперечисленных последствий может привести к развитию стойкой психологической травмы. В таких случаях реабилитация ребенка может занять годы, а в некоторых случаях и вовсе может быть неэффективна. Ребенок может всю жизнь остаться со страхом к собакам, что ухудшает качество его жизни.

Укус собаки (видео)

Какими болезнями можно заразиться?

Основные последствия укуса собаки, вне зависимости от того, домашняя она или бродячая, это инфекционные заболевания. И домашняя, и дворовая собака может переносить и вызывать следующие серьезные патологии:

Статистически на открытую агрессию (когда дело заканчивается не просто лаем, но и укусами) способны лишь 20% собак. Обычно это дворовые (бездомные, или те, которые берутся именно для охраны территории) или бойцовские (породы) собаки, охраняющие свою территорию от посягательств человека.

Если говорить о статистике развития различных заболеваний после укуса, то цифры будут следующими:

Поверхностные укусы, особенно если укусила не бездомная, а домашняя собака, в подавляющем большинстве случаев не требуют обращаться к доктору. Исключением является случаи укуса на территории, где часто регистрируется бешенство.

Признаки серьезных ранений, из-за которых обращаться к доктору обязательно и немедленно , следующие:

если после ранения опухла нога или рука (или другое место укуса);
в случаях, когда после укуса плохо двигается рука или нога, в случае укуса за конечности (признак повреждения нерва или мышечных сцеплений);
если спустя день рана становится черной, гноящейся;
набухли лимфатические узлы возле места ранения;
нарушается сознание, появляются головокружения и/или проблемы с координацией движений;
при появлении ломоты в костях и мышцах;
при тошноте или рвоте;
при спазмах конечностей;
при наличии кровотечения, которое не останавливается (даже если кровь просто сочится);
если место вокруг укуса выглядит бледно, будто на периферию раны не поступает кровь.

Обращаться при данной симптоматике следует в ближайший травматологический пункт (он работает круглосуточно). Если симптомы возникли остро и интенсивны, а обращаться в травматологический пункт нет времени или сил, нужно вызывать скорую помощь.

Первая помощь при укусе: чем обработать?

Как только после укуса представиться возможность заняться санацией раны - ее нужно сразу же обеззаразить. В идеале первая помощь должна выглядеть следующим образом :

При несильном кровотечении нельзя сразу же давать ему остановиться. Пусть несколько минут кровь выходит из раны, таким образом с потоком крови будут выводиться патогенные микробы, которые могли попасть в нее со слюной животного.
При первой возможности следует обеззаразить рану. Для этого проводиться ее обработка с помощью антисептических средств (салициловая кислота) и антибиотиков (бактробан или аналоги).
По периферии рану следует обработать йодом (лучше всего подходит йоддецирин) и/или раствором зеленки.
После того, как обработка закончена, следует выпить болеутоляющее средство (кетанов, анальгин).
При поражении конечностей их лучше всего зафиксировать и дать покой.

Если укус произошел в районе, где часто регистрируется бешенство у животных, или если укусившее животное выглядело подозрительно, требуется прививка. Также у тех людей, у которых возможен столбняк (отсутствие прививки), проводится обязательная прививка в условиях травматологического пункта.

Более того, даже люди с имеющейся прививкой от столбняка должны пройти повторную иммунизацию. Правда в этом случае им необходима будет лишь половина от нормальной дозы.

Первая помощь при укусе на улице

При укусах на улице первая помощь проводится по несколько иной тактике, так как чаще всего в уличных условиях попросту не имеется аптечки. Поэтапно все должно выглядеть так:

Проводится обработка раневой поверхности от грязи и слюней собаки с помощью обычной воды или, при ее отсутствии, влажных салфеток. Промыть рану можно даже газированной водой.
Обеззаразить без аптечных средств рану невозможно, поэтому следует обратиться к врачу. При укусах за городом, когда врачей нет рядом, можно прижечь поверхность раны, однако это весьма рискованный метод.
Для остановки несильного кровотечения достаточно прижать марлевую или тканевую повязку вплотную к ране и держать около 10 минут. При сильном кровотечении может помочь жгут.
После укуса и обработки следует идти домой, где нужно еще раз промыть раневую поверхность и обработать ее антисептиком, после чего обязательно обратиться к доктору.

Куда обращаться при укусе собаки?

Сразу после укуса нужно как можно быстрее обратиться либо в приемный покой больничного стационара, либо в поликлинику, либо в травматологический кабинет (он работает круглосуточно). При экстренной ситуации с обширными ранами и кровотечением нужно вызывать скорую помощь.

Лечение пациента в подобных ситуациях занимается врач-травматолог, инфекционист и хирург. В некоторых случаях, при массивных кровотечениях, может потребоваться консультация сосудистого хирурга.

Нужно ли обращаться к врачу, если укусила домашняя собака?

К сожалению, укус домашней собаки вовсе не гарантирует благоприятный исход. Очевидно, что домашняя собака способна укусить настолько сильно, что возможно серьезное кровотечение, повреждение мышечных волокон.

Но дело не только в этом. Проблема и в том, что даже домашние собаки содержат в слюне условно-патогенные микроорганизмы. Это такие бактерии, которые находясь в полости рта не вызывают проблем, но попав в раневой карман (особенно если там анаэробные условия) вызывают серьезные болезни.

Поэтому к доктору обязательно нужно обращаться даже будучи укушенным домашней собакой. Особенно важно это сделать в тех случаях, если укус пришелся на лицо или кисти рук.

Дальнейшее лечение

В условиях стационара рана будет обработана гораздо тщательнее, чем в случае самостоятельной обработки. Только врачи смогут оценить необходимость применения той или иной терапии и серьезность раны.

В стационаре возможно ушивание поврежденных сосудов и нервов, восстановление целостности разорванных мышц и сухожилий. При необходимости может быть проведена капельница с антибиотиками или лечение насыщением кислорода в барокамере (при подозрении на возможность развития газовой гангрены или столбняка).

Для людей с сомнительным прививочным анамнезом будет проведена экстренная вакцинация. Пациент должен быть готов к тому, что даже при легких ранениях его могут остановить на ночь в больнице для наблюдений за его состоянием.

Профилактика: как избежать укуса?

Далеко не во всех случаях можно избежать укуса. Однако есть ряд рекомендаций, которые существенно снижают такой риск.

Газовая гангрена - тяжелейшее осложнение укуса собаки

А именно:

Никогда не стоит провоцировать уличную собаку, длительно смотря ей в глаза и размахивая перед ней руками.
Не стоит бросать в собак камни, бутылки и иные вещи. Причем собака может счесть за агрессию даже бросок не в нее, а рядом с ней, о чем нужно помнить.
Нельзя трогать уличных щенят, так как их мама практически всегда находится рядом и сразу же бросается на их защиту.
Нельзя выдирать пищу у собак или делать вид, что вы это собираетесь сделать (проще говоря, если собака ест, нельзя слишком близко подходить к ней или пытаться ее гладить).
Шутки с собаками, в виде имитации гавканья или воя, могут неправильно интерпретироваться собакой и вызывать у нее агрессию, о чем тоже нужно помнить.

От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.

Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)

От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.

Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.

Какими последствиями грозит укус собаки для человека?

В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.

Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.

Симптомы развития инфекции в ране:
Местные:

Признаки воспаления - покраснение, отечность, боль
Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

Общие симптомы:

Повышение температуры тела
Возможна головная боль
Легкое недомогание, слабость

Возможно заражение такими грозными заболеваниями как столбняк и бешенство .

Что такое бешенство?

Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.

Кто может заразить бешенством?

1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные :

В России в 90% это лисица
Енотовидная собака
Корсак
Песец (в тундровой зоне)
В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

2. Домашние животные , такие как собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот и др., которые обычно заражаются бешенством от диких животных.

От человека к человеку заболевание не передается!

Как происходит заражение?

При укусе больным животным
При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу

Слюна больного животного становится заразной уже за 8-10 дней до начала проявления заболевания!

Симптомы бешенства у собаки

Внешний вид:

Обильное слюнотечение и рвота
Косоглазие
Отвисание нижней челюсти
Хриплый и заглушенный лай
Периодически возникаю судорожные припадки

Поведение:

Животное агрессивно, возбужденно
Неожиданно может наброситься на человека
Грызет землю, различные предметы

Механизм развития заболевания

Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).

Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?

Вероятность развития заболевания зависит от места укуса. Так при укусе в шею или в лицо заболевание возникает в 90% случаев, при укусах в руки (кисти) – 60%, при укусах в плечо или в бедро в 23% случаев.

Симптомы бешенства у человека

В среднем заболевание развивается через 1-2 месяца после укуса, однако начало заболевания возможно и на 7 дней и через год после укуса. Скорость проявления симптомов зависит от глубины, обширности укуса и самое главное от его расположения. Чем ближе укус к головному мозгу, тем быстрее развивается заболевание. Быстрее всего симптомы заболевания развиваются после укуса в область головы, лица, шеи и намного позднее после укусов в нижние конечности.
Для заболевания характерно 3 основных периода, которые характеризуются определенными симптомами.

Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)

Симптомы:

Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
Возможно повышение температуры
Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
Общее недомогание, головная боль

Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)

Симптомы:

В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды - гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.

Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
- Прекращение судорог и возбуждения
- Проясняется сознание
- Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

Диагностика бешенства

При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения. Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).

Последствия бешенства

Через 4 дня после появления первых симптомов заболевания погибают 50% больных, через 20 дней 100% заболевших.

Профилактика бешенства

Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.

Противопоказания для профилактической вакцинации

Беременность
Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
Аллергия на антибиотики
Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.

Первая помощь при укусе собаки

Как оказать первую помощь укушенному, руководство


Что делать?	Как?	Зачем?
1. Промыть рану	Промывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры)	Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей.
2. Обработать рану и её края	Необходимо воспользоваться одним из антисептиков, средств убивающих микробы и предотвращающих их размножение: Спирт 70% 5% раствор йода Перекись водорода Бетадин Хлоргексидин Мирамистин	Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны. Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану.
Края раны не иссекают и не зашивают первые три дня после укуса. Профилактика присоединения вторичной инфекции. Швы накладывают только при обширных ранах, для остановки кровотечения на сосуды, и по косметическим показаниям (укусы в области лица).
4. Остановить кровотечение (если есть)	Способы временной остановки кровотечения: Наложение жгута Пальцевое прижатие сосуда Максимальное сгибание конечности Возвышенное положение конечности Давящая повязка См. статья - Первая помощь при кровотечениях	Прервать потерю крови Выиграть время для возможности оказать специализированную медицинскую помощь Спасти жизнь
5. Наложить стерильную повязку	По возможности использовать стерильный материал (бинты, салфетки, марлевые повязки и др.).	Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов.
6. Ввести вакцину против бешенства (процедура безболезненна, проводится бесплатно)	Иммуноглобулин против бешенства (вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг. Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям. Вакцина против бешенства (КОКАВ) Вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область. Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса. Количество уколов не более 6-ти! Схема: 0 день – 1-ый укол (1мл) 3-ий день (1мл) 7-ой день (1мл) 14-ый день (1мл) 30-ый день (1мл) 90-ый день (1мл) Схема: В первый день лечения до введения вакцины вводят иммуноглобулин. А затем 6 уколов по выше указанной схеме. После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут. Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения. После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях. Нельзя: во время курса прививок и 6 месяцев после употреблять алкоголь переутомляться переохлаждаться перегреваться	Вакцина (КОКАВ) представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства. Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль. Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства. Возможные побочные эффекты иммуноглобулина: анафилактический шок, локальная аллергическая реакция (через 1-2 дня после введения); сывороточная болезнь (обычно на 6-8 день после введения).
Некоторые особенности проведения лечебной вакцинации: Количество уколов зависит от данных об укусившем животном. Животные, напавшие на человека, по возможности должны быть пойманы. Убийству подлежат следующие категории животных: дикие, бродячие, не вакцинированные совершившие неспровоцированное нападение на человека, больные животные с симптомами бешенства. Для диагностики бешенства используется головной мозг убитого животного. В местах, где бешенство среди домашних животных не распространенно, внешне здоровых собак и кошек, изолируют и наблюдают за ними в течение 10 дней. Если по истечению срока животное не заболело, то в таком случае укушенный человек получает только первые 3 «укола от бешенства». Вакцинация не проводится, в случае если укусившее животное было вакцинировано, при этом хозяин собаки имеет все необходимые документы подтверждающие вакцинацию животного. 2. В каких случаях проводится лечение с использованием иммуноглобулина? Схема 1 (без иммуноглобулина): при ослюнении больным животным неповрежденных кожных покровов, при ссадине, если имеются одиночные царапины или укусы верхних, нижних конечностей и туловища (кроме гениталий, лица, головы, пальцев рук и ног). Схема 2 (с иммуноглобулином): при попадании слюны на слизистые оболочки, укусы в область лица, головы, шеи, гениталий, пальцев рук и ног, при глубоких укусах не зависимо от места укуса, при укусах любого характера нанесенными дикими животными, грызунами, летучими мышами. 3. Если человек, получивший полный курс вакцин после укуса собаки, снова подвергся нападению, но с момента последнего укола не прошел 1 год. Тогда такой человек получит только 3-ри укола с вакциной (на 0-й, 3-ий и 7-ой день). 4. Грудной возраст ребенка или беременность не повод для отказа от лечебной прививки. 5. Лечение проводится независимо от срока обращения пострадавшего за помощью (возможно и через несколько месяцев после укуса). 6. Прививки после укуса собаки детям Дозы и схемы введения вакцин одинаковы для детей и для взрослых Детям до 5 лет вакцину вводят в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности)

Профилактика укусов собак

Не стоит подходить к собаке охраняющей своих щенят
Резко не тревожьте собаку, если она спит
Не трогайте собаку в тот момент, когда она ест
Уважайте территорию собаки (её место и т.п.)
Не позволяйте ребенку прикасаться к незнакомой собаке
Не оставляйте ребенка наедине с собакой

Собака, каким бы другом человека она не была, прежде всего, животное, довольно сильное и от создавшейся ситуации очень агрессивное, зачастую не предсказуемое и от своей природы наделена хищными привычками. Как свидетельствует практика, в большем случае пострадавшие люди сами провоцировали собак на нападение. С помощью мощной хорошо развитой челюсти, острых зубов с клыками, собака может нанести тяжелейшие рваные раны, причинить страшные увечья с летальным исходом. Поэтому даже с домашним воспитанником всегда нужно вести себя с упреждающей и намеренной осторожностью. Собака, даже играясь, может нанести травму ему или укусить.

Самая даже незначительная травма или укус от собаки может таить в себе различные вирусные заболевания: гемофилиус, энтеробактер, стрептококк, нейссерии, клебсиелла, стафилококк (здесь можно почитать о ). Но самое страшное заболевание это бешенство. Несвоевременное обращение или не обращение к врачу укушенным собакой или другим животным может привести к стремительному заболеванию бешенства и смерти больного.

При укусах животного в области головы, шеи, рук при отсутствии соответствующих прививок болезнь развивается в течении десяти дней, при укусе животным нижних конечностей болезнь может не проявлять себя до трёх месяцев. При любых укусах животных желательное обращение к врачу за прививкой от столбняка . При укусах животными рану необходимо помыть водой не менее пяти минут с добавлением дезинфицирующих средств.

Существуют и . Рану от укуса промывают водой с добавлением марганцовки, соляным раствором, настойкой уксуса и эхинацеи. Во избежание сильной сухости самой раны её поверхность необходимо обработать ореховым маслом, которое рекомендуется принимать и внутрь три раза по обеденной ложке в течение дневного бодрствующего времени. Неотложно применяются народные средства после укуса собаки в виде наложения на промытую и обработанную рану различных антисептических повязок на основе мёда. Куркума, смешанная с мёдом и приложенная к ране имеет отличный заживляющий и обеззараживающий фактор. Такие качества имеет мелкая субстанция чеснока или лука смешанная с таким же количеством мёда и наложенная кашицей на рану. Отличное средство с наложением на рану можно приготовить из равных и хорошо перемешанных частей ореха, соли и лука. Быстрое заживление раны происходит при присыпке её порошком асафетиды . Отличным средством есть настой соцветий бессмертника, который пьют по одной обеденной ложке четыре раза в бодрствующее время. Посыпанная солью крапива (здесь можно почитать о ) и приложенная к укусу, обезболит, продезинфицирует и заживит рану. Чеснок не менее четырёх зубков в сутки при употреблении внутрь даёт хорошие результаты обеззараживание организма, а продукты с большим содержанием витаминов группы С дадут возможность быстро заживить рану. Измельчённые в кашицу листья свежо сорванного лабазника и приложенного прямо на рану имеют отличный, заживляющий эффект.

Все народные средства от укуса собаки имеют неоспоримые лечебные качества. Но укушенного ребёнка даже привитой домашней собакой, нужно показать врачу и неотлагательно сделать назначенные прививки противостолбнячной сыворотки. Детский неокрепший организм просто беззащитный от опасных вирусов. Поэтому родителям нужно срочно обратиться в скорую медицинскую помощи по своему месту жительства, где применят моментально действующие обеззараживающие препараты. Не рискуйте жизнью детей и обращайтесь к врачам.

Наверное, в каждом городе нашей страны живут бездомные собаки. Стоит признать, что чаще всего они не нападают на человека, но всегда бывают исключения. Нужно помнить, что укусить может любая собака, в равной степени, как домашняя, так и дикая – бездомная. И если эта неприятность случилась с вами или с кем-то из ваших близких, не паникуйте. Главное знать, как правильно отреагировать на такой несчастный случай. Итак, давайте поговорим о том, чем опасен укус собакой человека, рассмотрим, что делать при такой неприятности и обсудим после укуса собаки.

Как показывает практика, более чем в пятнадцати процентах случаев укус собаки осложняется присоединением инфекционного поражения и даже развитием воспалительного процесса.

Произошел укус собаки - что делать после этого?

Если вас укусила собака, обязательно обратитесь к врачу. При такой неприятности можно зайти (заехать) прямо в травмпункт – там вам смогут оказать помощь круглосуточно. Первую помощь пострадавшему можно оказать и в домашних условиях.

Для начала промойте рану под струей воды, используя обыкновенное мыло или любое другое моющее средство. Проводите такую манипуляцию в течение как минимум пяти минут.

Для обработки раны и ее краев можно использовать разные антисептики, к примеру, семидесяти процентный спирт, пятипроцентый раствор йода, бетадин, хлоргекседин и мирамистин. Непосредственно в полость раны можно влить перекись водорода.

Если укус вызвал выраженное кровотечение нужно его остановить. При оказании первой помощи ориентируйтесь на тип кровотечения. Для его остановки может быть наложен жгут, также можно прижать сосуд пальцем. Иногда справиться с проблемой можно при помощи максимального сгибания конечности, ее возвышенного расположения и путем наложения давящей повязки. Если кровотечение не сильное, останавливать его сразу не нужно – оно вымоет из раны слюну животного и микробы.

На укушенный участок следует наложить стерильную повязку (не тугую). После пострадавшего необходимо доставить в ближайший травмпункт.

Если вас укусила собственная собака в процессе игры, и рана является колотой неосложненной, можно просто промыть ее антисептиком и перевязать стерильной марлей с использованием любой антибактериальной мази. Такая рекомендация актуальна только в том случае, если собака получала все нужные прививки. Но проконсультироваться с доктором все равно будет не лишним.

В травматологии пострадавшему от укуса неизвестной собаки вводят лекарства против бешенства. В ряде случаев используют иммуноглобулин – его вводят вокруг раны и непосредственно в ее глубину. Также может использоваться вакцина КОКАВ – против бешенства. Ее вводят не более шести раз с определенным интервалом – в день укуса, спустя три дня, семь дней, четырнадцать дней, тридцать дней и девяносто дней.

Также обычно проводится вакцинация от столбняка.

Швы на укусы чаще всего не накладывают, чтобы избежать инфицирования раны. Но в некоторых случаях наложение швов все-таки проводят – при расположении укусов на лице, при обширных ранах, а также для остановки кровотечений.

При присоединении инфекции или для ее профилактики доктор может выписать пострадавшему прием антибиотиков. Такие средства обычно используют в обязательном порядке, если рана носит глубокий и колотый характер. Также врач может выписать профилактический прием антибиотиков, если у пострадавшего наблюдается много неглубоких ран, сосредоточенных на конечностях. Антибактериальные препараты применяются в обязательном порядке, если у пациента СПИД, сахарный диабет, либо если он недавно прошел курс химиотерапии или же перенес удаление селезенки. Препаратами выбора при укусах собак становятся антибиотики широкого спектра действия – Амоксициллин либо Клавуланат. А при аллергии на пенициллины используют Метронидазол в сочетании с Доксициклином.

Многим пациентам, подвергнувшимся укусам собак, требуется еще и психологическая помощь. Иногда им выписывают седативные препараты либо транквилизаторы.

Чем грозит укус собаки, последствия его какие?

Собака является довольно сильным животным. Ее мышцы создают огромнейшее давление, которое при укусе приводит к появлению колотых и рваных ран. У пострадавшего могут повреждаться мышцы, сосуды, а также сухожилия.

Ситуацию усугубляют агрессивные микроорганизмы, которые обитают во рту каждой собаки. Острые зубы животного приводят к тому, что микробы проникают глубоко внутрь раны, а затем – в кровь. Это чревато присоединением инфекционных осложнений. При их развитии кожа пострадавшего воспаляется и наблюдается отделение жидкости белесого цвета. Инфицирование также часто дает о себе знать красноватой сыпью около укушенного участка.

К возможным опасным последствиям укуса относят бешенство. Самый первый симптом такой болезни – это галлюцинации, которые сопровождаются головными болями, чрезмерным потоотделением и жаром. Еще у пострадавшего может наблюдаться отвращение к воде и спазм мышц. Бешенство не лечится и вызывает летальный исход. Чтобы предупредить бешенство после укуса собаки стоит сразу после самостоятельного промывания раны промывания обратиться за медицинской помощью.

Иногда укусы собак приводят к развитию столбняка, при котором у больного повышается температура, и возникают мышечные спазмы. Еще такая травма может осложняться сепсисом – заражением крови.

Если вас укусила собака – обязательно обратитесь в травмпункт. Он работает и по ночам, и в выходные, и в праздники.

Народное после укуса собаки

Средства народной медицины не помогут оказать первую помощь больному при укусе. Но они способны ускорить процессы заживления уже обработанной доктором раневой поверхности.

Так для лечения долго незаживающих ран специалисты народной медицины советуют приготовить мазь из двадцати грамм корня чистотела и тридцати грамм корня лопуха. Измельчите такие компоненты и залейте их ста миллилитрами подсолнечного масла. Проварите такое средство на огне минимальной мощности в течение четверти часа, после процедите, остудите и применяйте для смазывания пораженных участков несколько раз в день.

Еще отличными заживляющими и бактерицидными качествами характеризуется прополис. Чтобы приготовить лекарственное средство из такого продукта пчеловодства подготовьте жировую основу, к примеру, растительное масло, рыбий или свиной жир. Вам понадобится пять частей жировой основы и одна часть меленько накрошенного прополиса.

Доведите жировую основу до кипения, после всыпьте в нее подготовленный прополис. Варите в течение часа, не давая лекарству кипеть. Процедите готовое средство сквозь марлю и используйте для смазывания ран. Хранить такую мазь лучше всего в холодильнике.

Еще некоторые знахари советуют приготовить лекарство на основе крапивных листиков. Для этого сложите их в полулитровую банку практически до верха и залейте семидесятипроцентным спиртом. Отправьте такое средство на солнышко на недельку, после процедите и применяйте для промывания ран. Проводите такую процедуру непосредственно перед наложением повязки.

Можно использовать и свежий сок крапивы – пропитывайте ним повязки. Замечательными бактерицидными, антисептическими и заживляющими качествами отличается также сок тысячелистника.

Если вас укусила собака, обратитесь поскорее к врачу и не занимайтесь самолечением, ведь оно может вызывать серьезные последствия.

Возможно, будет полезно почитать: