Режим кормления новорожденного. Какой должен быть режим для новорожденного ребенка по часам

К единому мнению специалисты так и не пришли, и потому в данной статье нами будут рассмотрены все нюансы и первого, и второго варианта. Итак – каким может быть расписание кормлений новорожденного? И должно ли оно быть достаточно жестким?

Режимы кормления

Строгий

Основным правилом этого варианта является требование кормить грудничка по строго заданному графику – причем независимо от того, много или мало молока он высосал во время предыдущего кормления. В этом случае, например, для месячного ребенка, определяется либо семь временных интервалов прикладывания к материнской груди 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00 и 24.00 и 6-ти часовым перерывом на ночь, либо режим, предусматривающий шесть кормлений в день через каждые 4, а не 3 часа, но без ночного перерыва.

Чем обосновывают врачи такие рекомендации? Как правило, тем, что нерегулярность питания – основной источник проблем работы ЖКТ. В результате мамочки, придерживающиеся первого варианта режима грудного вскармливания, невзирая на усталость, недосыпание и текущие ежедневные заботы, стараются ни при каких обстоятельствах не нарушать установленный график. Даже в тех случаях, когда младенец по разным причинам засыпает, не слишком хорошо ест или, напротив, отрыгивает молочко из-за невозможности удержать избыточный объем в желудке.

Гибкий

В последние 10-15 лет все большую популярность приобретает второй вариант. Согласно ему, жесткой привязки к определенному времени не требуется, и малышу дают грудь тогда, когда он явно голоден. Разумеется, это не означает призыва к абсолютно хаотичному кормлению – однако четкой привязки к часам в этом случае не устанавливается, и подвижки во времени могут быть достаточно большими.

Чем аргументируют специалисты преимущества такого подхода? Тем, что грудное молоко – пища не обычная, и даже уникальная. И потому, благодаря ее абсолютной усвояемости, проблем при нерегулярном питании для ЖКТ даже совсем маленького ребенка не возникает.

Тем не менее, в более старшем возрасте и этот режим сначала сводится к смешанному, а затем и к практически строгому. Делается это по следующему ряду причин:

уже к 4-5 месяцам детей необходимо приучать к определенному распорядку дня, при котором число кормлений становится более редким, обычно уменьшаясь до пяти, а ночной сон становится длиннее (что облегчает задачу еще и вечно не высыпающейся мамочке);
примерно в 6 месяцев, помимо грудного молока, детям начинают давать прикорм – а процесс его переваривания уже требует определенной режимности;
от 7 месяцев и далее и объем прикорма, и его разнообразие постоянно растут, для годовалого карапуза практически ничем не отличаясь от питания взрослых (исключение состоит лишь в отсутствии жареных, острых и жирных блюд, а также приправ, сильных аллергенов и даже самого слабого алкоголя);
взрослеющих деток с раннего возраста необходимо приучать к определенному порядку – и касается это в том числе и питания. В связи с этим явно искусственные «протесты» вашего капризничающего чада, плачем добивающегося доступа к маминой груди не столько для еды, сколько для удовлетворения «сосательного» инстинкта, со временем нужно пресекать. Хотя в целом частичное присутствие в рационе грудного молока приветствуется даже до 1,5-2 годовалого возраста.

Мнение доктора Комаровского

А что думает об этом один из крупнейших мировых специалистов в детской педиатрии доктор Комаровский? Евгений Олегович является сторонником второго, гибкого метода грудного вскармливания – утверждая, что новорожденным как минимум до 6-месячного возраста строгий режим скорее вреден, чем полезен. На чем основывает этот выдающийся врач свои взгляды по данному вопросу?

С точки зрения Комаровского, принудительная привязка кормлений к жестким временным интервалам для малыша неестественна. Помимо возникновения определенных неудобств в уходе за грудничком, питание по графику дискомфортно для работы его ЖКТ. Если же кормление происходит естественно (как во времена своей молодости поступали наши прабабушки) – детеныш будет лучше спать, и, просыпаясь, сразу иметь возможность пососать грудь.

Переход же к более упорядоченному режиму Евгений Олегович считает оправданным только при использовании искусственных смесей или после ввода в рацион младенцев прикорма – то есть, опять-таки, примерно после полугода жизни. Процесс переваривания обычных продуктов (в каком бы виде они не были приготовлены) требует совершенно другой работы пищеварительной системы – и перегружать желудок, поджелудочную железу, почки и печень малыша уже нельзя.

Но и такой переход известный специалист предлагает осуществлять с привязкой к определенным важным событиям в дневном графике – утреннему пробуждению, прогулкам, ночному сну. В результате у детей вырабатывается условный рефлекс, сохраняющийся впоследствии и во взрослой жизни.

Какой из режимов кормления выбирать – каждая семья должна решать самостоятельно. Но выбор этот обязан быть разумным, осознанным и ориентированным как на индивидуальные особенности вашего ребенка, так и на его возраст.

Приучение малышей к режиму

Таким образом, выйти на определенный режим кормления карапузу рано или поздно придется. Однако осознанно он этого не сделает – и потому ответственность за процесс постепенного перехода ляжет исключительно на мамины плечи. Что для этого требуется? В сущности, ничего сложного – всего лишь запомнить примерное соответствие возраста и веса ребенка рекомендуемому числу кормлений. В результате получаем следующее правило:

новорожденный до 1 месяца при весе около 3 кг – кормление раз в 3 часа;
ребенок до 2 месяцев с весом 4-5 кг – кормление раз в 4 часа;
2-4 месяца – допустим ночной перерыв длительностью до 5-6 часов;
5-6 месяцев и более – переход на интервал в 4,5 - 5 часов между кормлениями с ночным перерывом.

Как помочь малышу с таким переходом?

Главной сложностью перехода к стабильному режиму являются скорее психологические проблемы мамочек, а не график кормления детей. Заключаются они в том, что первой мыслью мамы при звуках детского плача является вопрос «А вдруг он голодный?». В результате малыш получает грудь, а все планы построения плавного (и красиво выглядящего только на бумаге) графика летят к черту. Как с этим бороться? Прежде всего, запомнив простую истину – нормально питающиеся малыши крайне редко (а, точнее, практически никогда) не хнычут от голода. Поэтому необходимо не давать грудничку «сисю», а постараться выяснить истинную причину его недовольства (неудобный подгузник, слишком теплая или, наоборот, прохладная одежда, желание просто попить водички или даже недостаток близкого общения с мамой).

При соблюдении этого простого правила ребенка довольно быстро и без особых проблем удастся приучить к еде через строго определенные интервалы времени – постепенно удлиняющиеся до практически «взрослых» примерно к 1 году.

Могут ли интервалы не удлиняться, а сокращаться?

Да, такие ситуации возможны – и необходимость в них появляется в том случае, когда молока у мамочки вырабатывается слишком мало. Чтобы малыш набрал свою норму, его приходится кормить не раз в 3 или 4 часа, а, например, раз в 2.

Длительность интервалов в подобных случаях придется подбирать индивидуально – ориентируясь на то, насколько малыш спокоен между кормлениями и какими темпами набирает вес. Разумеется, времени у женщины будет уходить больше, но ради здоровья и комфорта ребенка придется потерпеть.

Как выходить из нестандартных ситуаций?

Рассмотрим отклонения от обычных ситуаций (например, с 6-разовым кормлением и 4-часовым интервалом – в 5.00, 9.00, 13.00, 17.00, 21.00 и 1.00) – обычных для здоровых, спокойных детей, не имеющих никаких отклонений в развитии.

Ребенка пора кормить, но он спит

В таких случаях малышей лучше осторожно будить. Переживать, что вы прерываете его сон, не нужно – карапуз, последний раз сосавший грудь 4 часа назад, практически сразу после пробуждения почувствует желание поесть.

Ребенок проснулся на 1-2 часа раньше

В абсолютном большинстве случаев причина его пробуждения – не голод. Вариантов здесь масса, в том числе такие, как неприятный сон, ощущение дискомфорта от жары или холода, неудобно натянутая одежда, слишком влажный подгузник и т.д. Достаточно найти и устранить причину его беспокойства (покачать на руках, сменить одежду) – и ваше чадо уснет снова. Если же этого не происходит, ребенок явно ничем не болен и ищет вашу грудь – возможно, ему действительно не хватает молока, и его придется кормить чаще.

Несколько сложнее ситуация при искусственном вскармливании – когда без консультации с врачом просто учащать кормления или увеличивать объем даваемой малышу смеси настоятельно не рекомендуется.

Ребенок проснулся очень быстро (спустя 30-45 мин)

Вероятнее всего, причина в избыточном газообразовании или другой сходной проблеме. В любом случае, ее придется выяснить – поскольку оголодать за столь короткое время карапуз не может.

Варианты графиков кормления

Как было сказано выше, таковых вариантов может быть достаточно много (поскольку «подстройка» под биологические часы малыша иногда вынуждает существенно варьировать промежутки между кормлениями). Тем не менее, основными принято считать:

трехчасовой (например - 3.00, 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00);
четырехчасовой (например – 6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00, 2.00).

Кроме того, по мере взросления малышей не только дневные, но и ночные перерывы постепенно будут удлиняться. Делается это плавно, немного сдвигая первое утреннее кормление назад, увеличивая обычные интервалы, а последнее, вечернее, передвигая на несколько более поздний срок. Итогом становится выход на график (обычно окончательный после 6 месяцев) 5-ти разового кормления, например:

6.00, 10.30, 15.00, 19.30, 24.00.

В этом случае мамочка сможет проспать ночью практически полноценные шесть часов, а ребенок – получить достаточную для него норму молока за меньшее количество кормлений.

Хотя обычно в первые несколько дней молока у матери еще нет, первые кормления зачастую стимулируют лактацию и помогают предотвратить набухание груди. Помещение матери и ребенка в одну палату оказывает колоссальную помощь матери в самом начале грудного вскармливания. Одни дети легко адаптируются к распорядку, который устанавливается в клинике, а другие с самого начала не придерживаются никакого режима кормления и сна. Если такой ребенок просыпается и начинает плакать в то время, когда его нельзя принести к матери, то он так устает от плача, что снова засыпает - причем именно в тот момент, когда подходит время его кормления. Если же новорожденный находится в одной палате с матерью, ей достаточно только протянуть руку и приложить малыша к груди в любое время, когда она сочтет, что ребенок голоден. Малышу не приходится долго плакать и переутомляться от этого.

В тех клиниках, где поощряется совместное размещение матери и ребенка и кормление грудью, младенца зачастую отдают женщине для кормления вскоре после рождения. В идеальном случае это делается сразу же в родильном зале, как только ребенка обсушат. Дети в это время чаще всего находятся в бодрствующем состоянии, и если положить малыша на живот или грудь матери, он может сам найти сосок без посторонней помощи.

После начального периода бодрствования многие малыши становятся сонливыми и не испытывают голода в течение 2-3 дней, просыпаясь лишь изредка. Это особенно характерно для тех случаев, когда матери принимали успокоительные средства или рожали под анестезией. Затем такие дети склонны переходить на распорядок дня с более частыми пробуждениями, через каждый час или два, в течение нескольких дней.

Другие младенцы с самого рождения мало спят и постоянно испытывают чувство голода. Их приходится кормить от 10 до 12 раз в сутки уже в первую неделю, пока у них не установится режим с 8 или 9 кормлениями на 2-й, 3-й или 4-й неделе. Главное - не ограничивать их в еде, пусть ребенок ест, когда захочет.

Когда начинает прибывать молоко

Сначала молока в груди нет вообще. В ней образуется лишь жидкость под названием молозиво. Хотя его не так уж много, но оно чрезвычайно богато питательными веществами и укрепляет иммунитет младенца.

Молоко прибывает у всех женщин по-разному. Чаще всего оно появляется на 3-й или 4-й день жизни ребенка. Обычно оно прибывает раньше у матерей, для которых это не первый ребенок или которые имели возможность находиться сразу после родов в одной палате с малышом и кормить его по требованию. Иногда молоко прибывает настолько внезапно, что мать может назвать точное время, когда это произошло. У других этот процесс протекает более постепенно. Примерно на 3-й или 4-й день малыш становится менее сонливым и начинает проявлять признаки голода. Это один из примеров того, как мудро устроена природа.

Исследования, проводившиеся с детьми, которых кормили грудью по требованию, показали, что большинство из них хотели есть 10-12 раз в день в возрасте между 3-м и 6-м днем жизни (стул у ребенка в этом возрасте тоже частый). Некоторые матери бывают огорчены такой частотой кормления, считая причиной этого нехватку молока. Это не так. Просто ребенок всерьез взялся за свою основную работу - есть и расти. Таким образом он стимулирует грудь, чтобы обеспечить удовлетворение своих растущих потребностей в будущем.

Во второй половине 1-й недели после родов молочные железы также получают сильнейшую стимуляцию и со стороны гормональной системы. Нет ничего удивительного, что в первые дни грудь зачастую переполняется, но молока не всегда хватает, чтобы удовлетворить аппетит голодного ребенка. Однако в целом система работает на удивление слаженно.

Выброс гормонов снижается к концу 1-й недели. Дальше выработка молока регулируется аппетитом ребенка. В этот переходный период (длящийся, как правило, на протяжении 2-й недели) молока ребенку может не хватать, пока грудь не приспособится к его потребностям. Голод ребенка диктует молочной железе, сколько молока она должна производить, причем не только на 2-й или 3-й неделе, но и в последующие месяцы. Другими словами, даже если малышу уже исполнилось несколько месяцев и ему требуется больше молока, лактация увеличивается

Как долго давать ребенку грудь при каждом кормлении

Раньше считалось, что лучше поначалу ограничивать время кормления, а затем постепенно увеличивать его по мере привыкания сосков. Смысл такого режима заключался в том, чтобы предохранить соски от повреждения.

Опыт, однако, показывает, что лучше с самого начала позволить ребенку самому определять продолжительность кормления. Если малыш знает, что он всегда получит грудь, как только проголодается, и сможет сосать столько, сколько захочет, то не будет спешить, правильно возьмет грудь и не повредит соски. Продолжительное кормление позволяет запустить в действие рефлекс «расслабления», который поначалу срабатывает с небольшим опозданием. Этот рефлекс предполагает, что мать должна подготовиться к кормлению и сосредоточиться только на этом процессе. Другие члены семьи обязаны всячески способствовать этому, чтобы мать полностью могла посвятить себя заботе о новорожденном.

Как часто надо кормить ребенка

В определенном смысле на этот вопрос можно ответить так: настолько часто, насколько ребенок проявляет признаки голода и насколько вы способны удовлетворить его потребности. Женщины в тех странах, где процесс индустриализации не зашел еще слишком далеко, могут иногда покормить ребенка спустя всего полчаса после последнего кормления, хотя малыш при этом пососет совсем немного. В нашем обществе мать, удачно вскормившая грудью предыдущего ребенка и уверенная в себе, тоже спокойно может покормить младенца с интервалом всего в 1 час, если полагает, что у него была какая-то особенная причина проголодаться.

Но я бы не стал утверждать, что нужно кормить малыша, как только он захнычет. Дети могут плакать и по другим причинам, кроме голода. Это могут быть колики, другие формы несварения желудка, какие-то неизвестные нам раздражающие факторы, усталость, которая не дает ребенку уснуть. Беспокойная неопытная мать может дойти до полного изнеможения, если будет нервничать и кормить ребенка на протяжении всего дня или даже ночи. Это беспокойство может сократить лактацию и вмешаться в действие рефлекса расслабления.

Итак, с одной стороны, можно посоветовать кормить малыша так часто, как он захочет. Но с другой стороны, молодой матери надо поберечь себя. Пусть ребенок немного поплачет. Возможно, он успокоится и уснет. Пусть отец возьмет его на руки и прижмет к своей груди. Его тепло и запах, непохожий на материнский, могут оказать успокаивающее воздействие. Но если ничего не помогает, малыша все же стоит покормить.

Бывает, что ребенок все сосет и сосет и никак не может насытиться. Возможно, ему действительно не хватает молока. Прислушайтесь, слышно ли при сосании, как малыш глотает. Убедитесь, что стул у ребенка бывает несколько раз в день и он регулярно мочит пеленки. При посещении доктора взвесьте малыша, чтобы определить, насколько он прибавляет в весе. Обратитесь за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию, прежде чем проблема действительно станет серьезной.

Одна или обе груди?

Во многих странах, где детей преимущественно вскармливают грудным молоком и где женщины, работая, постоянно носят их с собой, малышей часто прикладывают к груди, как только они проснутся. Они относительно недолго сосут одну грудь, а затем снова засыпают. В нашем обществе, где люди живут преимущественно по расписанию и вскоре после еды укладывают ребенка в кроватку в тихой комнате, существует тенденция более редкого кормления и увеличения порции молока в каждое кормление. Если у матери достаточно молока, то малышу может при каждом кормлении хватить и одной груди. Лактация достаточно стимулируется при полном опорожнении груди, даже если это происходит с интервалом в 4-8 часов.

Однако во многих случаях молока в одной груди ребенку не хватает, поэтому при каждом кормлении ему приходится давать и вторую грудь. Если в одно из кормлений первой была левая грудь, то при следующем первой должна быть правая. Некоторые матери и врачи придерживаются мнения, что в любом случае ребенку нужно давать при кормлении обе груди. Простой и надежный способ заключается в том, чтобы сначала дать ему опорожнить полностью одну грудь, а затем предложить вторую. Вы сами увидите, когда малыш насытится и прекратит сосать. Он может высосать из второй груди и много, и мало молока - выбор остается за ним. Если вы предоставите ребенку право самому решать, сколько сосать, то он по окончании кормления будет сытым.

Режим дня ребенка – это определенный распорядок действий, составленный с учетом возрастных особенностей и потребностей и направленный на здоровое физическое и интеллектуальное развитие. Некоторые мамы думают, что режим необходим только ослабленным, часто болеющим детям, но это не так. Приучать малыша к распорядку дня необходимо с первых месяцев жизни. Не стоит рассчитывать, что новорожденный ребенок с первых дней будет засыпать и просыпаться по часам, но определенные навыки, которые составят основу детского режима в старшем возрасте, можно выработать уже в первый месяц жизни младенца.

Режим кормлений: по часам или по требованию?

Если ребенок находится на грудном вскармливании, педиатры советуют кормить его по требованию. Если ребенок здоров, хорошо прибавляет в весе и развивается согласно установленным нормам, такого режима можно придерживаться до трехмесячного возраста. Если мама и дальше продолжит давать грудь ребенку, когда он этого попросит, могут возникнуть осложнения в работе пищеварительной системы, связанные с перекормом. Это могут быть кишечные , болезненные спазмы, расстройство стула, боли в животе.

Кормление по требованию имеет свои плюсы и минусы, поэтому каждая мама сама должна принять решение о том, как организовать кормление ребенка, чтобы обеспечить его потребности и не ущемить интересы остальных членов семьи.

Доктор Комаровский о режиме кормления

Среди плюсов кормлений по требованию специалисты выделяют:

более гармоничное развитие ребенка за счет частого и длительного контакта с мамой;
стабильная (при таком режиме кормления молоко в молочных железах вырабатывается в количестве, необходимом для обеспечения потребностей конкретного младенца);
снижение риска гнойного мастита, развивающегося на фоне застоя молока.

Если мама решит кормить малыша по требованию, она должна понимать, что такой режим дня новорожденного в первый месяц имеет и существенные минусы. Один из них – невозможность отлучиться из дома в первые недели жизни ребенка. Большое значение имеет и организация кормления: если ребенок берет грудь неправильно (захватывает не ареолу, а только сосок), слишком частые кормления могут привести к образованию долго заживающих трещин, которые могут инфицироваться при недостаточной личной гигиене.

Кормление на искусственном или смешанном вскармливании

Если новорожденный в качестве основного или дополнительного питания получает молочную смесь, кормить грудного ребенка следует по установленному распорядку. В отличие от материнского молока, состав , их жирность – показатели постоянные и не меняются в зависимости от внешних факторов. Основным отличием молочной смеси от является наличие в составе сложных белков (лактоглобулинов), для расщепления и переваривания которых требуется больше времени. Если ребенок получит новую порцию смеси раньше, чем его организм переварит предыдущее питание, могут возникнуть расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, например:

и рвота;
(ребенок плачет, отказывается от бутылочки, живот напряжен, может возникать болезненность при пальпации);
запор (может сохраняться до 3 дней).

Примерный график кормлений по часам

Родители новорожденных детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, при организации питания могут придерживаться графика, приведенного в таблице.

Ночью ребенок может проснуться в любое время, так как режим ночных кормлений устанавливается обычно только к 2-3 месяцам. Объем одной порции смеси для новорожденных в первый месяц составляет 90 мл (с третьей недели жизни этот объем можно увеличить до 120 мл). Нормой для детей на грудном вскармливании является объем от 50 до 90 мл на одно кормление.

Важно! Интервал между кормлениями смесью должен составлять около 3 часов, то есть ребенок должен получать питание до 8 раз в день. Дети, находящиеся на грудном вскармливании по требованию, могут получать материнское молоко до 8-10 раз в день (промежутки между кормлениями – не менее 2-2,5 часов).

Ночные кормления

Дети первого месяца жизни могут просыпаться до 3-4 раз за ночь. Если малыш получает грудь по требованию, допускается такое количество кормлений в ночное время, но важно следить, чтобы у ребенка не было признаков перекорма (обильное срыгивание после еды, вздувшийся живот и т.д.). Не стоит ограничивать сосание груди ночью, так как именно в это время в организме женщины вырабатывается повышенное количество гормонов, необходимых для продуцирования молока.

Важно! Новорожденных детей, получающих молочные смеси, нельзя кормить больше 1 раза за ночь.

Если ребенок просыпается чаще, важно выяснить причину. Это может быть неудобная одежда, холод (или, наоборот, слишком высокая температура в помещении), сухой и пыльный воздух. обычно начинаются в начале третьей недели жизни и могут продолжаться до 3-4 месяцев (реже – до полугода).

Чтобы помочь малышу, можно использовать следующие способы борьбы с повышенным газообразованием:

сухое тепло на живот (сложенная в несколько слоев фланелевая пеленка, проглаженная утюгом, );
(выполняется по часовой стрелке поглаживающими движениями);
специальная гимнастика (подведение согнутых в коленях ног к животу).

Если альтернативные методы не помогают, можно воспользоваться ( , ).

Нужно ли давать воду при грудном вскармливании новорожденному

Материнское молоко на 87-88 % состоит из воды, поэтому дети с хорошим аппетитом не нуждаются в дополнительном допаивании. Малышей на искусственном вскармливании можно допаивать водичкой с ложки или из бутылочки. Норма ее зависит от веса ребенка, темпов общего развития и других факторов и может составлять от 30 до 70 мл в день. Давать лучше бутилированную воду, предназначенную специально для детского питания. Не стоит добавлять в нее сахар, так как потом ребенок может отказаться от пресных продуктов прикорма, например, овощных пюре. Некоторые дети охотнее пьют подогретую водичку, но важно следить, чтобы ее температуры не превышала 28°-30°.

Бывают ситуации, когда воду необходимо давать даже новорожденным, питающимся только грудным молоком:

заболевания, сопровождающиеся обильной рвотой и диареей (для предотвращения обезвоживания);
слишком сухой воздух в детской комнате.

Важно! Опасными признаками обезвоживания является сухие губы и редкие мочеиспускания (в норме новорожденный должен мочиться не меньше 8 раз в день).

Сколько должен съедать ребенок за одно кормление в первые месяцы жизни

Как приучить к режиму новорожденного?

Начинать приучение новорожденного ребенка к определенному распорядку необходимо с двухнедельного возраста. В 2-3 недели у ребенка уже устанавливаются определенные биологические ритмы, которые необходимо учитывать при составлении режима. Проще всего в этот период организовать дневной сон, так как у новорожденных детей он обычно совмещен с прогулкой.

Важно! Начинать приучать ребенка к режиму дня проще всего с организации режима сна.

Прогулки с новорожденным можно начинать на 3-5 день после выписки из роддома (после того, как кроху осмотрит патронажная медсестра и даст необходимые рекомендации). Лучше всего выходить на улицу в одно и то же время: в период утреннего и вечернего сна. Вечерние прогулки особенно важны для приучения к режиму: насыщение кислородом поможет ребенку быстрее уснуть во время ночного укладывания и обеспечит более здоровый и длительный сон ночью.

Укладывать новорожденного спать также лучше в одно время. Даже если малыш капризничает, не стоит доставать его из кроватки и долго укачивать на руках. Чем раньше ребенок поймет, что кроватка ассоциируется со сном, тем проще будет в дальнейшем наладить правильный режим.

Педиатры советуют перед отходом ко сну соблюдать определенный ритуал, который может быть примерно таким:

и вечерний массаж (поглаживания, растирания);
переодевание в пижаму или спальный комбинезон (важное действие, помогающее быстрее выработать привычку засыпать в кроватке);
кормление и спокойное общение с ребенком;
укладывание в кровать.

Мама может побыть с ребенком, пока он не заснет, но не рекомендуется брать ребенка на руки после того, как его уложили в кровать.

Как приучить к режиму — мнение врача педиатра

После рождение малыша мамы задаются вопросом, какой предпочесть режим кормления: по требованию или по часам. Среди мам старшего поколения и отдельных врачей бытует мнение, что кормить ребенка следует по часам. Но в интернете очень много рекомендаций, что кормление по требованию более физиологично, поэтому предпочтительней. Попробуем разобраться в сути обоих подходов.

Грудное вскармливание по режиму (часам)

Такой подход к кормлению возник в ХХ веке, после Великой отечественной войны, когда родившие женщины в кратчайшие сроки были вынуждены выходить на работу. А т.к. распорядок рабочего дня нельзя было перестроить под режим кормления новорожденного ребенка, приходилось поступать наоборот, приучая малыша под мамин режим , при котором ребенка днем прикладывали к груди раз в 3 часа примерно на 20 минут, ночью – перерыв составляет 6 часов.

Плюсы:

Образуется строгий режим дня, при котором мамочка знает, когда малыша нужно кормить, а когда у нее есть свободное время, в которое можно уйти из дому по своим делам.
Когда младенец привыкнет к такому режиму кормления, ночь для мамы будет проходить более спокойно.

Минусы

Новорожденные плохо переносят длительные перерывы в кормлении , поэтому при появлении криков необходимо будет отвлекать и играть с ним, переключая внимание.
Малыш будет сосать грудь с различной интенсивностью, поэтому за отведенное время будет выпивать различное количество молока. При недоедании ребенок будет медленнее набирать вес .
У кормящей мамы могут появиться проблемы с молочными железами . Если грудь не опустошать, молоко будет застаиваться в протоках и может возникнуть лактостаз, с сопутствующей высокой температурой и болезненными ощущениями. При этом заболевании может понадобиться врачебная помощь, т.к. расцедить грудь самостоятельно очень трудно.
Но самое опасное при таком виде кормления – уменьшение выработки молока . При сосании ребенком груди, в крови женщины производится гормон пролактин , от которого зависит выработка молока. Поэтому, при недостаточной стимуляции груди, молоко начинает пропадать. Это наиболее опасно в начале грудного вскармливания, при налаживании лактации.
Кормление по часам негативно отражается на ребенке в психологическом плане, т.к. мама фактически не обращает внимания на потребности малыша, не давая ему грудь по первому крику. Сосательный рефлекс ребенка удовлетворяется не полностью, что может привести к привычке сосать кулачок или палец.

Кормление по требованию

Хотя данный вид вскармливания считается современным подходом, но на самом деле так кормили со времен становления человечества. В старину женщины не решали за ребенка, когда ему следует есть, и давали ему грудь по первому требованию, не ограничивая по времени сосания. Этот режим кормления новорожденного ребенка очень благоприятен и для мамочки, особенно в ночное время, когда осуществляется повышенная выработка гормона пролактина.

Минусы

До тех пор, пока ребенок не подрастет и не начнет есть со стола, маме нужно быть готовой начать кормить малыша в любом месте: на улице, транспорте, в различных помещениях. Специально для таких случаев промышленность выпускает специальную одежду, благодаря которой можно кормить малыша не так заметно.
При кормлении по требованию дети чаще просыпаются ночью , и родителям придется или периодически подходить к кроватке, или брать ребенка в свою постель.
Младенец, сам определяющий время сосания, может засыпать с взятой в рот грудью, и тогда мамочке придется долго находиться в одинаковой позе.
Довольно остро встает проблема отучивания от груди. При кормлении по часам выработка молока уменьшается, и спустя 6 месяцев или чуть более может полностью прекратиться.

Плюсы

При естественном кормлении можно не волноваться о наборе веса младенцем, т.к. он получает все нужные для роста питательные вещества.
При кормлении по первому требованию у мамочек реже случаются проблемы с молочными железами, т.к. при регулярном опустошении вероятность лактостаза очень мала.
У новорожденных реже случаются проблемы с пищеварительной системой, поскольку молоко мамы – полностью приспособленная еда для еще только крепнущего детского желудочно-кишечного тракта.
Отсутствуют проблемы со становлением и поддержанием лактации.
Замечено, что более спокойными растут дети, находящиеся на кормлении по первому требованию. Ведь они знают, что всегда получат от мамы то, что им необходимо.

Вывод

Подводя итог, можно отметить, что кормление детей по часам – пережиток прошлых времен , когда женщинам приходилось выходить на рабочее место в считанные месяцы после родов. И для ребенка кормление по требованию — очень естественно, как и задумано природой. Не следует мучить его голодом, пусть ест, когда попросит.
Но во время вскармливания необходимо наблюдать за поведением малыша. Он может плакать от мучающих его колик, а не по причине голода. Дергание ножками, плачь, бросание соска или отказ от груди – явные признаки образования газов.
Если он сразу успокаивается и с радостью принимается за сосание груди – крик младенца был признаком голода.

Нет ничего предосудительного в том, что после рождения малыша мама стремится все свободное время посвятить ему. Рекомендации специалистов и близких подруг содержат порой взаимоисключающие советы, как правильно общаться с ребенком в первый месяц: кормления нужно проводить по требованию, сдвигая режим, подходить к малышу при малейшем писке, а совместный сон должен стать нормой. В 1 месяц мама способна выдержать подобный темп, но затем энтузиазм заметно уменьшится. Если не составить режим дня для месячного ребенка и не придерживаться его, то даже посещение ванной комнаты станет настоящей проблемой.

В 1 месяц малыш полностью зависит от родителей и кажется совсем беззащитным. Чтобы неопытной маме не пришлось посвящать крохе все свое время без остатка, важно разработать режим дня и придерживаться его

Необходимость режима

Ошибочно ставить во главе новорожденного, резко меняя привычный для других членов семьи распорядок. Мама очень скоро лишится сил, а папа останется без внимания со стороны супруги. На следующем этапе возникнет ревность к ребенку, который полностью завладел сердцем любимой женщины. Во избежание развития негативного сценария нужно наладить верный режим дня на первое время после рождения малыша.

В установленном графике нет ничего страшного, поскольку это означает лишь постоянное выполнение основных действий. Искусственная монотонность позволит контролировать собственную жизнь:

Четко расписать следующий день или даже неделю, планируя прогулки на свежем воздухе, походы по магазинам и приготовление пищи. Летом гулять необходимо дольше и чаще.
Постоянные переживания и волнения могут привести к снижению количества маминого молока или полной его потере. Специалистами доказано, что ребенок на естественном вскармливании растет более здоровым: снижается риск появления аллергии, кожных заболеваний и избыточного веса.
Плач месячного младенца не всегда сигнализирует голод , а кормления по первому писку в течение дня дадут такой объем пищи, сколько ребенок не способен усвоить. Перекорм является прямой дорогой к диатезу и расстройствам в работе ЖКТ.
Сохранение теплых отношений с супругом психологи считают важной задачей женщины в 1 месяц после рождения малыша. Часто папы отправляются на диван, лишаются нежности и любви, что дает трещину в самом крепком браке. Для ребенка гармония в семье также важна, поскольку в счастливой атмосфере вырастет уверенная в себе личность.

В норме мама не становится «рабом» ребенка: свободное время должно оставаться и на отдых, и на приведение в порядок внешности, чтобы не утратить привлекательности для мужа. Соблюдение этого правила поможет сохранить семью.

Примерный график

Потребности малыша в течение 1 месяца минимальны. Правильно составленный режим дня новорожденного позволит вовремя их удовлетворять:

Дневной сон составляет не менее 2 часов с перерывами, 4 раза. Ребенок лучше всего засыпает после кормления, однако если он готов пободрствовать, поговорите с ним, спойте песенку и уложите спать после вашего с ним общения (рекомендуем прочитать: ). Общий объем дневного сна в среднем занимает 6-7 часов.
Режим приема пищи включает минимум 5 кормлений в день с промежутком в 3 часа. Ночной перерыв может увеличиться до 6 часов.
Прогулки рекомендованы утром и вечером, а их продолжительность в 1 месяц зависит от времени года, когда ребенок появился на свет.

Примерная таблица с графиком по часам поможет составить собственный режим дня новорожденного. Можно взять его за основу:

Время	Манипуляции
8.00 - 8.30	Пробуждение, кормление, утренняя гигиена. Умывать младенца нужно каждое утро и после очередного сна. Желательно использовать небольшие ватные тампоны или диски, предварительно смоченные в кипяченой теплой воде. Обязательно протереть уголки глаз, лицо, губки. При осматривании носа важно выявить в нем наличие засохшей слизи, которая мешает свободному дыханию. Необходимо закапать ноздри физраствором (по 2 капли на каждую), и спустя пару минут удалить загрязнения ватной палочкой. Проводить процедуру следует аккуратно, чтобы не повредить нежную слизистую носа малыша.
8.00 - 9.00	Время бодрствования. Мамин завтрак. Подготовка ко сну (желательно на свежем воздухе)
9.00 - 11.00	Сон.
11.00 - 11.30	Кормление.
11.00 - 12.00	Время бодрствования. Сборы на прогулку.
12.00 - 14.00	Прогулка на свежем воздухе. Коляска может быть закрытой или открытой для принятия солнечных ванн в зависимости от погодных условий и адаптации новорожденного. Первый выход на улицу должен составлять несколько минут, затем гулять можно дольше. Оптимальная температура для 15-минутной прогулки в летний период составляет до +30 С, а зимой рекомендуется гулять 10 минут, если показатели градусника не опускаются ниже -3 С.Длительность прогулок увеличивается постепенно до 2 часов (подробнее в статье: ). Свежий воздух благоприятно сказывается на самочувствии малыша 1 месяца жизни, повышая аппетит и улучшая качество сна.
14.00 - 14.30	Кормление.
14.30 - 15.00	Подготовка к дневному сну.
15.00 - 17.00	Сон на свежем воздухе - на прогулке или на балконе (во втором случае мама может посвятить себя текущим делам).
17.00 - 17.30	Кормление.
17.30 - 18.00	Подготовка к вечернему сну.
18.00 - 19.30	Вечерний сон.
19.45 - 20.00	Купание.
20.00 - 20.30	Кормление.
20.30	Ночной сон. График ночных кормлений - примерно каждые 3 часа.

График в первый месяц может показаться напряженным, но при недолгой практике он поможет направить жизнь в размеренное русло.

В течение первых 2 недель младенец может спать до 20 часов, бодрствуя только во время очередной трапезы. К концу 1 месяца малыш спит меньше, проявляя активность и любознательность. Он уже способен фокусировать взгляд и с удивлением рассматривает крупные и красочные предметы. Поворачивает голову на звук маминого голоса и прислушивается к окружающему миру.

Правильное кормление

Популярный детский врач Евгений Комаровский считает, что 6-8 кормлений в сутки для ребенка 1 месяца вполне достаточно. Количество приемов пищи не зависит от того, на каком вскармливании находится кроха: искусственном или грудном.

Необходимо обращать внимание на объем, который получает младенец во время одного кормления - наладить питание по часам намного проще, распределив прием пищи равномерно в течение дня. Нормой считается, если ребенок в возрасте 1 месяца употребляет 50-90 мл грудного молока или адаптированной смеси при искусственном вскармливании. Объем от 0 и на следующие 4 недели устанавливает педиатр, исходя из веса и индивидуальных потребностей новорожденного.

Чрезмерное количество пищи вовсе не поможет ребенку скорее вырасти и развиться, оно напротив может нарушить баланс нежного ЖКТ крохи

Важно взять во внимание, что малыши на искусственном питании выпивают меньший объем смеси, чем их сверстники на грудном молоке. Это обусловлено насыщенностью покупных смесей полезными микроэлементами и жирными кислотами. Для утоления голода «искусственнику» понадобится меньше времени и количества пищи, но и перерыв между основными приемами должен быть больше. Следует избегать перекармливания при ИВ, которое становится причиной появления:

колик;
запоров;
частых срыгиваний;
иных проблем с пищеварением.

Педиатры предостерегают мам от частых кормлений и нарушений режима питания месячного ребенка. Чем чаще кроха ест, тем меньше вероятности, что он полностью переварит молоко или смесь.

Без собственного желания придерживаться определенного графика, соблюдать режим с утра и до вечера по часам вряд ли получится. Достаточно несколько дней, чтобы это вошло в привычку:

Подъем необходимо осуществлять в одинаковое время при любых обстоятельствах. Если кроха решил «побузить» с середины ночи и почти до утра, все равно придется поднимать его вовремя.
Все действия должны выполняться строго по часам: прогулки, кормления, купание. Спустя несколько дней новорожденный привыкнет к установленному режиму.
Кормления лучше также организовать по часам, особенно это касается малышей-искусственников. Если кроха недавно кушал, но опять просит бутылочку, можно попробовать предложить ему кипяченую водичку до следующего приема пищи. Для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, можно придерживаться свободного графика питания - по требованию.
К режиму дня новорожденного нужно приучать лаской и не нервничать, если первый блин оказался комом.

Возможно, будет полезно почитать: