УЗД з доплером - що це? Що таке УЗД Доплера (допплерометрія)? Аналіз доплера

Кожен метод обстеження під час вагітності є безпечним та ефективним. Особливо точну та повну інформацію про стан здоров'я жінки та малюка можна отримати при УЗД доплер. Дана методика проста, але дає чудову можливість для прослуховування серцебиття плода та кровотоку в артеріях пуповини. Ця процедура необхідна за конкретних показань і ситуацій. Процес абсолютно безболісний та безпечний.

УЗД та доплер при вагітності

Досить часто буває, що лікар призначає жінці під час вагітності процедуру доплерометрии. За цим таємничим словом ховається звичне та всім відоме ультразвукове обстеження, яке має розширені можливості. Даний метод має основну мету застосування - вивчення кровотоку в артеріях і судинах пуповини, а також кровотоку в маткових артеріях.

На відміну від звичайного УЗД, доплер дозволяє визначити наступні параметри:

Стан та рівень розвитку здоров'я серця дитини;
Перевірити серцебиття плода, прохідність судин пуповини;
Визначити рівень кровопостачання судин;
Виявити будь-які порушення у функціонуванні плаценти або гіпоксію на ранніх стадіях.

Апарат для процедури дозволяє досліджувати організм малюка та мами, не шкодячи здоров'ю. Принцип роботи простий: ультразвук реагує на кровотік у судинах та артеріях та відображає дані на моніторі. Таким чином, можна отримати максимально точну інформацію про будь-які симптоми або переконатися у відсутності різних патологій розвитку плода.

Подібне дослідження може проводитись у двох варіантах. Метод дуплексний допомагає виявити причини порушення кровотоку, якщо подібний симптом спостерігається, а також повною мірою оцінити прохідність кожної судини. Ефект доплера дає уявлення про стан та рівень розвитку плода. Триплексна технологія дозволяє чітко виділити на моніторі рух червоних кров'яних тіл, тим самим надаючи цьому УЗД велику точність і повноцінність.

Більшість сучасних апаратів для дослідження з ультразвуком мають вбудовану функцію доплера.Процес проведення процедури дуже простий. Пацієнтка повинна бути в горизонтальному положенні, а особлива попередня підготовка не потрібна. Показання до УЗД можуть бути різними, але найчастіше це входить до планового огляду.

Проведення УЗД доплер

Для того, щоб визначити рівень та норми розвитку малюка часто фахівці застосовують доплер. Таким чином, можна виявити порушення на ранніх стадіях під час вагітності. Своєчасне лікування допоможе уникнути серйозних наслідків. Основні показання до проведення доплер УЗД:

Резус-фактор, який може призвести до серйозних наслідків, наприклад викидня;
Наявність у вагітної жінки будь-яких інфекційних чи хронічних захворювань (діабет, ниркові захворювання, гіпертонія та інші);
Якщо термін вагітності не відповідає розміру плода;
У разі виникнення підозр на патології у розвитку малюка;
Якщо норма результатів кардіотографії відповідає дійсності.

Також УЗД цього може бути проведено, якщо в жінки спостерігається неправильне функціонування деяких органів – гестоз. Цей симптом досить часто виникає у такий період. Доплер може бути здійснений незадовго до передбачуваного моменту пологів. У такому разі можна визначити ступінь готовності організму жінки до появи світ малюка.

Крім стану судин та артерій, рівня та прохідності кровотоку, УЗД доплер визначає й інші важливі медичні показники.

До таких даних належать маса плода, розміри, стан та розвиток органів, анатомічні особливості та інше. Тим самим здійснюється ретельний контроль за здоров'ям мами і малюка.

Дослідження доплер проводиться досить просто: жінка повинна знаходитися на кушетці в лежачому положенні, а лікар здійснює повний комплекс огляду. Насамперед у стандартному режимі проглядається загальний стан плода, матки, пуповини та інших органів. Далі фахівець визначає розташування судини, що цікавить її, для того, щоб розглянути артерію більш чітко і уважно. Це можуть бути артерії головного мозку або судина пуповини. Потім на моніторі відображається рух кровотоку, проводиться автоматичний аналіз отриманих даних. За наявності будь-яких відхилень від норми, апарат повідомляє про це фахівця, який одночасно контролює аналіз, що відбувається.

Сучасна процедура доплера є вкрай інформативним методом для спостереження за здоров'ям жінки під час вагітності та розвитком малюка. УЗД дозволяє своєчасно виявляти відхилення, що забезпечить ефективне лікування чи підготовку до екстрених пологів.

Головними перевагами доплеру є такі особливості:

Безпека процесу. Ультразвук не впливає ні на здоров'я жінки, ні на розвиток дитини;
Достатньо швидке проведення всього процесу;
Отримані результати досить точні та повні, що забезпечує інформативну картину того, що відбувається;
Доплер значно полегшує підготовку до народження малюка.

За результатами огляду оцінюється повна картина здоров'я жінки та дитини. Найчастіше загальна кількість УЗД процедур за весь період становить три-чотири сеанси, доплер застосовується один раз незадовго до пологів. Визначення будь-яких ускладнень дозволяє своєчасно підготуватися до вирішення завдання.

Триплексне УЗД доплер виявляє осередки заблокованого кровотоку, тим самим надаючи можливість вжити необхідних дій. У результатах також видно і причину будь-яких відхилень, наприклад, порушення функціонування плаценти або стан судин пуповини. Доплер при вагітності є вкрай ефективною та необхідною методикою обстеження. Кожна артерія та судина уважно оглядаються, вивчається швидкість кровотоку та просвіт. Попередню підготовку до процесу можна обговорити із лікарем залежно від конкретної ситуації.

Сучасне доплер при вагітності у другому триместрі буває необхідно для того, щоб виключити наявність внутрішньоутробних інфекцій, а також проконтролювати роботу систем маленької людини. Дотримання всіх рекомендацій фахівця допоможе зробити вагітність та пологи легкими, а малюк радуватиме міцним здоров'ям. Дослідження будь-якого типу в даний період для жінок є необхідними, адже вагітність – це важлива та відповідальна пора. Кожна мати прагне подарувати своїй дитині максимальну увагу, а турбота про неї починається ще в процесі вагітності.

Протягом 9 місяців вагітності кожній жінці призначають кілька планових оглядів за допомогою УЗД. Ця процедура є нешкідливою та обов'язковою для більш точної діагностики перебігу вагітності: визначається положення малюка в утробі матері та розвиток плода відповідно до терміну вагітності.

Одним із видів УЗД є доплер УЗД при вагітності. Після дослідження УЗД з доплером лікар може призначити ефективніше лікування, якщо, наприклад, спостерігається відставання у розвитку плода. Доплер покаже причину цього відставання, і буде ухвалено рішення про лікування або про дострокові пологи. Це лише один із випадків, коли доплер при вагітності допомагає в роботі лікарю зберегти здоров'я мамі та життя малюку.

Доплероментраія, як називають таке дослідження в лікарських колах, працює як звичайний апарат УЗД. Доплер при вагітності покликаний визначити плацентарний кровообіг у системі «мати – плацента – плід».

Відмінність доплерівського УЗД під час вагітності від звичайного УЗД полягає в тому, що доплера здатна:

визначити стан здоров'я серця малюка;
прослухати серцебиття, встановити прохідність та просвіт судин пуповини плода;
визначити наскільки добре судини плода постачаються кров'ю;
виявити недостатнє функціонування плаценти та гіпоксію плода на ранніх стадіях.

Дані дослідження можливі, оскільки апарат доплер УЗД працює, реагуючи на швидкість кровотоку в різних судинах пуповини, аорті плода, артеріях мозку та артеріях матки жінки.

На екрані ж кровотік показується рухом червоних тілець у двомірному зображенні.

Види доплеру при вагітності

Виконання цього дослідження може бути проведено у 2 режимах: дуплексному та триплексному.

Дуплексний режим здатний дати уявлення про саму судину, яку вивчають, оцінюється її прохідність та причини порушення кровотоку, якщо вони присутні.

Триплексний режим додає до дуплексного дослідження кольорове зображення, що видає яскраву картинку з рухом червоних кров'яних тілець. Дослідження, проведене із триплексним скануванням, вважається найбільш точним.

Як проводиться УЗД з доплером під час вагітності?

У більшості випадків, а особливо якщо ви спостерігаєтеся в платній клініці, то доплер УЗД нічим не відрізняється від вашого планового УЗД огляду. Справа в тому, що сучасні УЗД апарати вже мають функцію доплерографа. У випадку, якщо ваш звичний апарат трохи старший за сучасний, то вас направлять на обстеження в інше місце, де такий апарат є.

Проведення УЗД дослідження за допомогою доплера при вагітності аналогічне до процедури звичайного УЗД:

Ви приходите в призначений час до кабінету (ніякої особливої підготовки для такого УЗД не потрібно);
Вас кладуть на кушетку і просять приспустити спідницю чи штани;
На животик наноситься спеціальний гель і, водячи по животу спеціальною УЗД «мишкою», лікар досліджує життя всередині вас.

Це те, що ви будете змушені зробити ви, коли вас направлять на доплер. Лікар діє трохи інакше. Спочатку він на звичайному режимі УЗД досліджує загальну картину стану матки та плода. Потім визначає місцезнаходження тієї судини, яку він хоче розглянути уважніше (судини в пуповині, артерії головного мозку та інші).

Потім включає функцію доплерографа. Після цього на екрані можна побачити картинку, яка покаже стан кровотоку в судині. Далі апарат сам аналізує отриману інформацію та повідомляє про відхилення від норми, якщо вони будуть. Загалом обстеження займає кілька хвилин.

Кому та коли призначають УЗД з доплером під час вагітності?

Під час виношування малюка лікарем-гінекологом, який спостерігає вагітну жінку, розробляється певний план дій. Розробка цього плану залежить від загального стану жінки, наявності хронічних захворювань та шкідливих звичок, розвитку плоду згідно з термінами. Але є й обов'язкові процедури, які однакові кожної вагітної жінки. Одна з таких процедур – обстеження УЗД із доплером. Це обстеження обов'язково проводиться 2 рази протягом 9 місяців, якщо немає додаткових показань для його проведення:

На 22 – 24 тижні;
На 30 – 34 тижні.

Але, якщо лікар на черговому плановому огляді помічає будь-які відхилення від норми, він має повне право послати вас на доплерометрію і кілька разів. Додатковими показниками проведення УЗД з доплером при вагітності є:

матері;
проблеми з нирками;
наявність шкідливої звички – куріння – у майбутньої мами;
багатоплідна вагітність;
патології за попередніх вагітностей;
розбіжності у розмірах плода та термінах вагітності;
гестоз;
наявність хронічних та спадкових захворювань (цукровий діабет тощо);
погані результати.

Чи шкідливий доплер під час вагітності?

Дослідження за допомогою УЗД з доплером абсолютно нешкідливе і ніяк не позначиться на розвитку плода. Швидше за все це дослідження навіть корисне. Чому? Доплер - це дуже точне дослідження стану плода та ступеня його розвитку. Траплялося так, що тільки УЗД з доплером змогло визначити гіпоксію плода, і вчасно було призначено лікування, яке запобігло нещасному випадку. Іноді тільки доплер УЗД може розглянути обвите пуповиною малюка та його ступінь (подвійне, потрійне, одинарне, туге, не туге).

Упродовж 9 місяців вагітності жінці кілька разів призначається планове УЗД. Крім того, за потреби майбутня мама проходить додатково таке обстеження. Нерідко жінці рекомендують УЗД із доплером при вагітності. Що ж являє собою такий метод діагностики, які показання для його проведення і як роблять доплер при вагітності?

Доплерографічне дослідження при вагітності

Механізм отримання даних при доплерографічному дослідженні схожий на механізм традиційного УЗД. Він полягає в тому, що прилад аналізує характер ультразвукового сигналу, який відбивається від частинок або тканин рідини. При цьому під час проведення УЗД на монітор виводиться зображення щільних тканин, що перебувають у статичному положенні, тобто внутрішніх органів. Завдяки відображенню сигналу можна визначати наявність або відсутність патологій у становищі та розвитку органів та систем плода.

У разі застосування доплера при вагітності використовують ефект Доплера (на ім'я вченого, творця апарату). Він полягає у вимірі швидкості відображення ультразвукового сигналу від частинок крові, що рухаються. Отже, визначають швидкість кровотоку у системі «матка – плацента – плід».

Робота приладу доплер УЗД ґрунтується на визначенні швидкості кровотоку в артеріях матки жінки, аорті плода, судинах пуповини.

За допомогою доплерографічного дослідження при вагітності можна:

провести визначення якості постачання кров'ю кровоносних судин;
виявити недостатність функціонування плаценти;
оцінити стан серця дитини;
встановити просвіт і прохідність судин пуповини;
прослухати серцебиття малюка;
виявити гіпоксію плода на ранній стадії.

На моніторі апарата кровотік позначається рухом червоних тілець, що передається у двомірному зображенні.

Існують два режими виконання доплера – дуплексний та триплексний.

Дуплексний режим проведення дослідження дає уявлення про судину, що вивчається. При цьому оцінюють його прохідність і, якщо є порушення кровотоку, визначають їхню причину.
Триплексне сканування називають найточнішим методом УЗД. При проведенні до дуплексного дослідження додається кольорове зображення руху червоних кров'яних частинок.

У яких випадках майбутній мамі призначають УЗД з доплером

УЗД з доплером при вагітності може призначатися як для профілактики, так і за наявності певних показань. При цьому дослідження із застосуванням доплера не є обов'язковими при вагітності, що нормально протікає. Планове УЗД, яке часто рекомендують проводити з доплером, проводиться на 22-24 тижні та на 30-34 тижні вагітності.

Профілактичне дослідження застосовують для того, щоб встановити порушення кровотоку у плаценті чи пуповині. Цікаво, що більшість фахівців виступають проти проведення такого дослідження раніше 20 тижня вагітності, пояснюючи це тим, що кровотік ще повністю не сформований, і показання приладу будуть неточними. Підрахувати частоту серцебиття малюка можна і за допомогою традиційного УЗД. У той же час деякі лікарі вважають доплер хорошим методом виявлення патологій розвитку серцево-судинної системи дитини, починаючи з 5-6-го тижня вагітності.

Показання до проведення дослідження на доплер

деякі хвороби майбутньої мами, такі як патології серцево-судинної системи, гіпертонія, захворювання нирок, цукровий діабет;
маловоддя;
багатоплідна вагітність;
невідповідність розмірів плоду терміну вагітності (причиною цього може бути гіпоксія плода чи аномалії розвитку);
резус-сенсибілізація (визначення у кровотоку матері резус-антитіл);
прееклампсія (пізній токсикоз вагітних);
погані результати проведення кардіотокографії (оцінка стану здоров'я плода характером його серцебиття);
патології попередніх вагітностей у жінки

Як роблять доплер при вагітності

Жодної особливої підготовки проведення доплера при вагітності не вимагає. У кабінеті УЗД жінка лягає на кушетку та оголює свій животик. Лікар наносить на шкіру живота спеціальний гель та проводить дослідження.

Спочатку спеціаліст проводить загальне дослідження стану матки та плода. Після цього визначає місцезнаходження судини, яку слід розглянути. Це може бути артерія мозку дитини, судини в пуповині або деякі інші. Лікар включає функцію доплерографа і на моніторі з'являється картинка, яка показує стан кровотоку в потрібній судині. Прилад аналізує інформацію та вказує на відхилення від норми у разі їх наявності.

Все обстеження займає кілька хвилин і не завдає жодного дискомфорту ні жінці, ні дитині.

Чи безпечно УЗД з доплером під час вагітності

Згідно з проведеними дослідженнями, ультразвук високої інтенсивності чинить тиск на органи та тканини, сприяючи їх нагріванню. Однак, інтенсивність найсильнішого УЗД при кольоровому доплері значно нижча від небезпечних значень.

Крім того, використання доплера при вагітності протягом останніх 30 років не призвело до жодних негативних наслідків в жодному випадку вагітності.

4.67 з 5 (6 Голосів)

Доплерографія – це метод ультразвукової діагностики. З його допомогою лікар вивчає параметри струму крові у великих судинах матки та плода. В результаті дослідження складається графік, який демонструє зміну швидкості крові в динаміці.

Існують два види доплерів УЗД при вагітності:

Дуплексне. Передбачає використання стандартного та спектрального режимів, надає чорно-білі зображення. У ході дуплексної доплерографії лікар може оцінити стан судин та визначити швидкість, з якою кров по них тече.
Триплексне. Полягає у застосуванні спектрального, стандартного та кольорового режимів. Забезпечує отримання максимально точних діагностичних даних. Направлено не лише на оцінку швидкості кровотоку та стану кровоносних судин, а й на дослідження прохідності останніх – за допомогою кольорового зображення лікареві простіше помітити відхилення від норми.

Доплерографія

Режими, що використовуються при допплері

Доплерографія при вагітності може проводитися в трьох різних режимах:

Безперервний хвильовий. Ультразвукові хвилі йдуть безперервно.
Імпульсний. Хвилі передаються циклами, тобто із перервами.
Кольорове картування. В окремих ділянках судин швидкість руху крові позначається різними відтінками.

Як проходить доплер УЗД при вагітності

Майбутні мами, які отримали направлення на доплерографія, завжди цікавляться, як роблять УЗД з доплером при вагітності. По суті, для них ця процедура майже не відрізняється від звичної ультразвукової діагностики, яка спрямована на оцінку стану плода. Але тут використовується спеціальне обладнання, оснащене датчиком, та комп'ютерна програма обробки даних. Інформація, яка зчитується приладом, аналізується і передається на екран монітора в дуплексному або триплексному режимі.

Вагітній жінці слід із собою взяти на доплер:

напрямок, виписаний гінекологом (якщо є);
результати попередніх УЗД із допплером;
рушник або пелюшку (паперові серветки);
паспорт;
поліс обов'язкового соціального страхування.

Апарат для проведення доплера

Добре, якщо одяг майбутньої мами буде легко зніматися, адже вона має повністю оголити живіт.

Під час доплерографії жінка лежить на спині на кушетці. На її живіт наносять спеціальний прозорий гель. Після цього до обробленої ділянки прикладають датчик і починають їм водити в різних напрямках. Тривалість процедури може становити від кількох хвилин до півгодини. Але протягом неї у мами не виникає жодних дискомфортних, тим більше болючих відчуттів.

Коли лікар перестане вивчати кровотік плода і матки, він запропонує пацієнтці видалити залишки гелю серветкою або рушником. Після цього вагітною можна вставати. Отримавши результати на руки, вона має вирушити на прийом до свого лікаря-гінеколога.

Коли роблять допплер при вагітності

Аналіз допплеру при вагітності в більшості випадків призначають на 22-24 та 32-34 акушерських тижнях. Він є обов'язковим етапом скринінгу третього триместру (тоді його проводять одразу після кардіотокографії). Деяким мамам тест допплера рекомендують пройти у другому триместрі – якщо є сумніви у нормальному розвитку та самопочутті плода.

Також показаннями до УЗД з допплером при вагітності є:

анемія у майбутньої мами;
високий артеріальний тиск;
наявність великої міоми матки;
виявлення статевої інфекції;
серцева недостатність;
відчуття нестачі повітря;
затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
загроза викидня/передчасних пологів;
патологічна структура плаценти, невідповідність її розмірів та ступеня зрілості встановленому терміну вагітності;
передлежання плаценти;
гігантський чи великий плід;
симптоми гіпоксії плода;
підозра на наявність вроджених вад нирок і серця у дитини;
резус-конфлікт (резус-негативний фактор у матері та резус-позитивний у малюка);
багаторазове обвивання пуповиною навколо шиї.

Потрібно розуміти, що доплерографія – це безпечний діагностичний метод, тому проходити її можуть усі матусі.

Норми систолодіастолічного відношення (СДО)

Результати, які можна отримати за допомогою допплера

Доплерографія спрямована на оцінку різних судинних утворень та параметрів - маткових артерій, венозних та артеріальних судин, що знаходяться в пуповині, аорти плода та середньої артерії його головного мозку, серцебиття. Кожна з судин, що вивчаються, лікар оцінює за такими критеріями:

Систолодіастолічне відношення (СДО). Розраховується шляхом пошуку приватного показників максимальної швидкості серцевих скорочень та діастолічної швидкості у стані спокою.
Пульсаційний індекс (ПІ). Дізнаються, розділяючи різницю максимальної та мінімальної швидкостей на максимальну.
Індекс резистентності (ІР). Є цифрою, одержуваною в результаті розподілу різниці максимальної та мінімальної швидкостей на середню.

СДО, ПІ та ІР – це основні індекси судинного опору. Саме вони дають можливість лікарю оцінити стан кровотоку.

Норми пульсаційного індексу (ПІ)

Про що розповідає УЗД із допплером

Якщо говорити більш простою мовою, допплер дозволяє вивчити:

Маточно-плацентарний кровотік одразу у двох маткових артеріях. За рахунок цього можна зрозуміти, чи якісно кровопостачається плацента і чи немає у мами гестозу.
Плодово-плацентарний кровотік та кровообіг у судинах пуповини. Доплер розповідає діагносту, чи нормально тече кров по судинах, чи не перешкоджає її руху. На підставі цього робиться висновок, чи надходять до малюка потрібні йому поживні речовини, чи не страждає він через кисневу недостатність. Якщо вагітна діагностована пізній токсикоз, оцінка плодово-плацентарного кровотоку дає можливість встановити ступінь тяжкості стану матері.
Плідний кровотік у внутрішній сонній артерії, середній артерії мозку, аорті. Якщо щодо кровообігу у цих системах виявляються негативні зміни, можна припустити, що дитина перебуває у критичному стані. Тоді майбутній мамі призначається комплексне лікування в умовах стаціонару. Якщо термін вагітності дозволяє - робиться екстрений кесарів розтин.

Норми індексу резистентності (РІ)

Важливо, щоб лікар, який проводить УЗД з допплером, додатково досліджував стан стінок судин, насиченість м'яких тканин киснем. Ці відомості знадобляться, якщо вагітна жінка вирішить призначити медикаментозне лікування.

Щоб зрозуміти, які показники допплера є нормальними, а які говорять про наявність відхилень, потрібно вивчити спеціальні таблиці. Вони з урахуванням терміну вагітності розписані точні дані, куди орієнтуються лікарі.

Відмінність доплера від звичайного УЗД

Доплер - це не те саме, що УЗД. Він проводиться тільки якщо у майбутньої мами є показання до цього виду діагностики. Доплерографія не може визначити стать дитини, вивести її зображення на екран. Тут стоять зовсім інші завдання.

Допплер при вагітності допомагає лікареві зрозуміти, у якому стані перебуває судинна система плода, чи нормально функціонує плацента. У свою чергу це дає можливість зробити висновки про те, чи вистачає малюкові кисню та поживних речовин, чи не страждає він в утробі матері.

Грамотне розшифрування результатів доплерографії - це гарантія своєчасного виявлення можливих ризиків, внесення важливих корективів до схеми ведення вагітності. Також цей вид діагностики допомагає фахівцям визначитися з найкращою тактикою пологів.

Не завжди УЗД з допплером робиться за рекомендацією лікаря. Деякі матусі, які не хочуть до початку сутичок лягати в пологовий будинок, проходять таке обстеження самостійно, якщо передбачуваний день пологів пройшов, а малюк не поспішає з'являтися на світ. Таким чином вони можуть зрозуміти, чи все гаразд із плодом, чи немає гіпоксії. І вже на підставі цих даних вирішувати, чи погоджуватися на стимуляцію пологів або чекати, поки організм сам запустить родовий процес.

Допплер дозволяє зрозуміти, чи потрібно робити кесарів розтин

Чи може доплер нашкодити плоду?

Доплерографія – безпечний діагностичний метод. Він аж ніяк не відбивається на розвитку та самопочутті плода. У плані інформативності УЗД із допплером безцінно.

Воно точно показує, чи є обвите і яке (одинарне, подвійне, потрійне), чи не відчуває плід браку кисню, поживних елементів. У деяких випадках тільки доплер допомагає акушеру-гінекологу прийняти рішення про спосіб розродження та зберегти, таким чином, життя дитині.

Можливо, буде корисно почитати: